Карцинома

Карциномы – это самая распространенная форма рака. Они начинаются в эпителиальных тканях, которые покрывают и защищают органы, выстилают различные полости в теле, а также фильтруют, выделяют и поглощают жидкости.

Что такое рак и как он развивается?

Рак – это опасная для жизни опухоль. Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани, распространяются по телу и создают метастазы – дополнительные очаги в других органах.

Заболевание развивается после появления в организме всего одной мутировавшей, или измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за различных проблем со здоровьем, влияния химических веществ, радиации, солнечных лучей, наследственных особенностей или случайных сбоев, развивается и создает множество своих копий. Большинство из них выявляется и уничтожается иммунитетом, но некоторым все же удается скрыться от внимания нашей естественной защиты или противостоять ей. Они выживают и постепенно формируют опухоль, разрушающую все, что ее окружает.
На этом их опасные способности не заканчиваются. Нормальные клетки рождаются и функционируют только в одном, строго определенном для них месте. Неправильные же таких ограничений не имеют – они проникают в две важнейшие системы – кровеносную и лимфатическуюЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. В ней циркулирует лимфа – жидкость, которая омывает все клетки организма, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела., с их помощью перемещаются в различные части тела, закрепляются в других органах и создают в них метастазы – дополнительные раковые новообразования. Кроме того, у них не работает апоптоз – так называемый механизм «запрограммированной» смерти. Благодаря этому свойству они существуют очень долго и не умирают по окончанию стандартного жизненного цикла.
Со временем рак разрастается, разрушает большое количество важных тканей, нарушает работу организма и убивает его.

Виды карцином

Карцинома – это не одна опухоль, а целое множество их разновидностей. Она развивается в определенном типе клеток эпителия – тонкого слоя ткани, который покрывает и защищает органы, выстилает различные полости в теле, а также фильтрует, выделяет и поглощает жидкости.

Карцинома in situ, предрак, или неинвазивный рак 0 стадии – наличие в организме измененных клеток, находящихся только в том месте, где они появились впервые. Они еще не являются злокачественными – не прорастают в окружающие ткани и не создают метастазыМетастазы – это дополнительные раковые опухоли в органах и тканях, расположенных далеко от основного новообразования., но способны таковыми стать. Такие новообразования могут появиться в любой области организма, в том числе в молочной железе, шейке матки, мочевом пузыре, коже, во рту и даже в слизистой оболочке глаза.

Аденокарцинома. Возникает в железистых клетках, производящих секрет: например, ферменты – необходимые для переваривания пищи белки, или гормоны, сообщающие тканям, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. Поражает множество различных органов: поджелудочную, предстательную, молочную, щитовидную, слюнные и потовые железы, пищевод, желудок, печень, тонкую, слепую, прямую и сигмовидную кишку, яичники, матку, гипофизГипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании мозга. Она влияет на рост, развитие и обмен веществ организма., почки и легкие.

Базально-клеточная карцинома, или базалиома. Развивается в базальных клетках, находящихся в нижней части эпидермиса – наружного слоя кожи. Чаще всего возникает на открытых участках тела, подвергающихся воздействию ультрафиолета – лице, голове и шее. Медленно растет и редко поражает другие ткани.

Инвазивная лобулярная карцинома, или дольковый рак молочной железы. Возникает в вырабатывающих молоко дольках, и постепенно прорастает в окружающие структуры. Затем она распространяется в лимфатические узлы – небольшие органы размером с горошину, выполняющие роль фильтров, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, и создает в различных частях тела метастазы – дополнительные новообразования.

Инвазивная протоковая карцинома – самый распространенный вид рака молочной железы. Формируется в клетках протоков, по которым молоко из долек выходит в сосок, повреждает ближайшие ткани и распространяется по организму с помощью лимфатической системыЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. В ней циркулирует лимфа – жидкость, которая омывает все клетки организма, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела.. Ее разновидность – тубулярная карцинома – обычно представляет из себя несколько медленно растущих небольших, до 1-2см в диаметре, похожих на трубочки опухолей.

Карцинома Меркеля – редкий и агрессивный, то есть плохо поддающийся лечению тип рака кожи, чаще всего встречающийся у европеоидов старше 70 лет. Образуется в клетках нижней части эпидермисаЭпидермис – это верхний, наружный слой кожи., позволяющих нам ощущать прикосновения.

Крупноклеточная карцинома – развивается в крупных округлых клетках, в большинстве случаев обнаруживается на поверхности легкого, но может возникать и в других его частях. Быстро растет и стремительно метастазирует – создает дополнительные очаги заболевания в других тканях.

Медуллярная карцинома. Формируется в мозговом веществе почки, содержащем структуры, отвечающие за поддержание водного и солевого баланса крови, а также в клетках протоков груди и щитовидной железе.

Мелкоклеточная карцинома. Возникает в легких, мочевом пузыре, слюнных железах и желудке. Быстро развивается, рано создает метастазы и имеет плохой прогноз.

Муцинозная карцинома. Образуется в вырабатывающих муцин – компонент слизи, клетках яичников, потовых и молочных желез, мочевого пузыря, легких, кишечника, аппендикса и эндометрия – ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки,

Папиллярная карцинома. Развивается в клетках щитовидной железы, кожи, почек и мочевого пузыря.

Плоскоклеточный рак. Формируется их плоских клеток, расположенных в эпителии – поверхностном слое тканей, защищающем их от инфекций и травм. Это один из самых распространенных видов злокачественных опухолей, который может начаться в любой части тела, где присутствуют подобные клетки. Чаще всего развивается в коже, пищеводе, во рту, губах, языке, миндалинах, легких, гортани, вульве, половом члене, влагалище, слюнных железах, анальном канале, мочевом пузыре и шейке матки.

Почечно-клеточная карцинома. Возникает в клетках, выстилающих почечные канальцы – небольшие трубочки, по которым проходит так называемая первичная моча – жидкость, из которой различные вещества и лишняя вода всасываются и поступают обратно в организм.

Уротелиальная, или переходно-клеточная карцинома. Образуется в особых клетках внутреннего слоя мочевого пузыря и мочевыводящих путей, способных менять форму, не повреждаясь при растяжении ткани.

Диагностика карциномы

При подозрении на наличие рака и перед назначением любого лечения проводится полное обследование, в ходе которого врачи оценивают общее состояние здоровья пациента и количество пострадавших от карциномы тканей. Для этого специалисты назначают целый ряд процедур:

• Анализы крови и мочи: с их помощью нельзя поставить окончательный диагноз, но можно выяснить, насколько хорошо работают внутренние органы, такие как почки и печень, и обнаружить онкомаркеры – особые белки, которые выделяют некоторые виды опухолей.
• УЗИ – исследование мягких тканей с помощью звуковых волн. Проводится быстро, не наносит вреда организму и практически не имеет противопоказаний, но дает не очень четкую картинку, особенно если изучаемая область находится далеко от датчика аппарата.
• КТ, или компьютерная томография – метод диагностики различных заболеваний с помощью серии рентгеновских снимков, объединяемых в одно, очень подробное изображение.
• МРТ , магнитно-резонансная томография – создание крайне четкой картинки, отображающей состояние мягких тканей благодаря аппарату, использующему действие магнитов и радиоволн.
• Рентген грудной клетки – может потребоваться для выявления поражения легких.
• ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. До проведения данного исследования пациент получает небольшую дозу радиоактивного сахара, который накапливается в измененных клетках. При сканировании содержащие его области выглядят особенно ярко. Данное свойство дает возможность специалистам выявлять любые, даже самые маленькие очаги заболевания, в том числе те, что не видны на КТ и МРТ.
• Биопсия – забор небольшого количества тканей и тщательное изучение свойств их клеток в лаборатории. Это единственный способ, позволяющий точно и безошибочно ставить окончательный диагноз.

При необходимости врачи могут назначить дополнительные процедуры или анализы.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака и других опасных опухолей.

Мы выявляем любые проблемы со здоровьем, быстро выполняем обследование на самом современном оборудовании и в максимально сжатые сроки получаем результаты исследований из собственной лаборатории.

У нас работают только настоящие профессионалы своего дела – кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом в области борьбы с онкологией.

В нашем Центре можно не только пройти обследование, но и получить второе мнение – консультацию высококвалифицированного врача любого профиля. Данная услуга позволяет пациенту убедиться в правильности уже поставленного диагноза или выявить неточности уже имеющихся заключений.

Стадии карциномы

Сразу после выявления карциномы врачи устанавливают ее стадию – определяют, какие именно ткани успели пострадать от заболевания, и как далеко распространились измененные клетки. Эта информация дает возможность специалистам представлять примерные прогноза пациента и исходя из них назначать самое подходящее в каждом конкретном случае лечение.
Для стадирования используются международные системы, берущие за основу данные о трех ключевых элементах:

• С помощью буквы «Т» описывается размер основной опухоли и ее прорастание в ближайшие структуры. Ее минимальные габариты обозначаются как «Т1», а максимальные – «Т3» или «Т4», в зависимости от типа рака.
• «N» указывает на количество поврежденных лимфатических узлов – наших «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества и неправильные клетки. Если все они здоровы, шифр диагноза выглядит как «N0», а если поражены, то после «N» стоит цифра от 1 до 4.
• «М» говорит об отсутствии или наличии метастазов – дополнительных новообразований в других органах. Пока их нет, рядом с «М» стоит 0, и только на последней стадии карциномы в медицинской документации пишется «М1».

Для некоторых видов рака стадия определяется не только данными о T, N и M.

Еще один немаловажный фактор – это дифференцировка опухоли, то есть степень отличия ее клеток от нормальных:

• Высокодифференцированные новообразования, G1: их клетки под микроскопом выглядят почти так же, как здоровые. Они медленно растут и хорошо поддаются лечению.
• Среднедифференцированные, G2: клетки заметно отличаются от обычных.
• Низкодифференцированные, G3: они почти не похожи на нормальные.
• Недифференцированные, G4: их клетки выглядят совсем не так, как те, из которых они превратились в раковые. Они быстро развиваются, стремительно размножаются и плохо реагируют на терапию.
• Даже если степень дифференцировки не принимается во внимание при определении этапа заболевания, она влияет на выбор лечения и прогнозы пациента.

Тип клеток, из которых состоит опухоль, тоже может иметь значение. Например, стадирование плоскоклеточных карцином и аденокарцином пищевода проводится отдельно.

Результаты лабораторных тестов. При раке молочной железы критично наличие на измененных клетках особых белков – рецепторов, которые ускоряют рост новообразования при присоединении к гормонамГормоны – это создаваемые железами химические вещества, которые сообщают тканям, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.

На перспективе лечения карцином щитовидной железы очень сильно отражается возраст человека.

Еще один значимый момент – расположение первичного очага заболевания в таких органах, как пищевод.

После определения значений для T, N, М и оценки прочих факторов врачи определяют стадию. В большинстве случаев их 4. Они обозначаются римскими цифрами от I до IV:

I. Такие новообразования имеют очень маленькие размеры и растут только в той ткани, в которой впервые возникли.
II. Как правило, на этом этапе поражаются более глубокие слои пораженного органа.
III. К третьей стадии относят более крупные опухоли, повредившие ближайшие структуры, или лимфатические узлы.
IV. На последней, четвертой, обнаруживаются метастазы – дополнительные очаги онкологии в тканях, расположенных далеко от первичного новообразования.

У некоторых видов заболевания есть нулевая стадия. Так называемый предрак, карцинома in situ или неинвазивный рак означает, что в организме присутствуют измененные клетки, но они находятся только в том слое, где впервые появились.

Лечение карциномы

Борьба с раком – сложная задача, требующая участия не одного, даже самого опытного врача, а нескольких докторов различных специальностей – хирурга, онколога, химиотерапевта и других.
Для лечения различных типов карцином применяется несколько методов.

• Часто первым и основным из них является хирургия – удаление пораженных и небольшого количества окружающих их здоровых структур. Если новообразование не крупное и не успело распространить свои клетки в другие области организма, применяются лапароскопические операции, в ходе которых травмируется минимальное количество тканей. Они проводятся через небольшие проколы в коже с помощью специальных инструментов и лапароскопа – тонкой гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Подобные вмешательства сокращают сроки пребывания в клинике и позволяют пациентам быстро восстанавливаться. В некоторых случаях приходится изымать не только опухоль, но и весь пострадавший орган – целиком или частично.
• Химиотерапия – прием препаратов, уничтожающих раковые и любые другие быстро делящиеся клетки. Такие вещества попадают в кровоток и воздействуют на все части тела. Подобные средства уменьшают опухоль или не позволяют ей расти, но имеют ряд серьезных побочных эффектов, поскольку оказывают влияние и на здоровые ткани.
• Лучевая терапия – разрушение измененных клеток с помощью радиации. Данный метод используется для борьбы с различными видами карцином. С его помощью специалисты сокращают объемы новообразования, облегчая его хирургическое удаление, уничтожают оставшиеся после операции очаги заболевания и снижают вероятность рецидива – повторного развития рака.
• Гормональная терапия – прием препаратов, которые воздействуют на стимулирующие развитие некоторых видов опухолей гормоныГормоны – это создаваемые железами химические вещества, которые сообщающие тканям, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.. Подобные средства используются для замедления роста новообразований или облегчения вызванных ими симптомов.
• Таргетная терапия – вещества, уничтожающие определенные типы онкологических клеток. Они назначаются для уменьшения размеров или сдерживания темпов развития карциномы и практически не наносят вреда здоровым тканям.
• Иммунотерапия – препараты, которые активируют собственный иммунитет человека и помогают ему более эффективно выявлять и разрушать измененные клетки.
• Пациентам, которых нельзя полностью избавить от рака, назначается паллиативное лечение. Его задача заключается в улучшении качества жизни и облегчении симптомов заболевания, таких как боль, кровотечения, затруднение дыхания и непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят любое лечение карцином и других типов рака.

У нас работают только настоящие профессионалы своего дела – врачи с огромным опытом в области диагностики и борьбы с опасными для жизни опухолями.

Нашим пациентам не приходится тратить время на очереди и поездки в различные медицинские организации – все процедуры и вмешательства мы выполняем на территории Центра в максимально сжатые сроки.

Мы используем только самое современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат, а наш персонал делает все, чтобы пребывание в клинике было комфортным для каждого посетителя.

Прогнозы и выживаемость при карциноме

Перспективы каждого человека индивидуальны и зависят от множества факторов – типа рака, его распространенности, степени отличия измененных клеток от нормальных, реакции на лечение, возраста и общего состояния здоровья.
Врачи определяют примерные прогнозы, ориентируясь на данные специального показателя – так называемой «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – количество пациентов на определенной стадии, проживших 5 или более лет с момента постановки диагноза.
Для всех типов заболевания действует единое правило – чем раньше их удается обнаружить и приступить к терапии, тем выше шансы на полное выздоровление.
Для подавляющего большинства опухолей in situ, клетки которых находятся только в той области, где впервые образовались, он составляет около 100%.
Одни из самых распространенных типов подобных опасных новообразований – карциномы легких. Для мелкоклеточных видов средняя продолжительность жизни на начальных этапах рака равняется 20 месяцам, а пятилетняя выживаемость – 20%. При распространении измененных клеток в другие части тела эта цифра падает до менее чем 1%. Для немелкоклеточных на первой стадии она не превышает 70%, а на последней – 10%.