Рак предстательной железы

Что такое рак предстательной железы?

Рак простаты – это злокачественная, или угрожающая жизни опухоль предстательной железы, расположенной между половым членом и мочевым пузырем.

Это самый распространенный тип онкологии у мужчин – она возникает у каждого девятого, но только 1 из 41 пациентов от нее умирает.

Такая статистика стала возможной благодаря эффективному лечению и регулярному скринингу – обследованию, во время которого заболевание выявляется еще до того, как опасные клетки успевают распространиться по организму.

Как развивается рак предстательной железы?

Простата – это небольшая железа в тазу мужчины, напоминающая формой грецкий орех. Она находится ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой, и окружает уретру – канал, по которому через половой член выводится моча. Ее задача – производство жидкости, с помощью которой вырабатываемые в яичках сперматозоиды передвигаются и выживают вне мужского тела.

Во время эякуляции оба этих компонента попадают в уретру, смешиваются, и получившаяся сперма выходит из полового члена.

Нормальные клетки простаты и других органов работают по строго заданной программе – рождаются, выполняют свою функцию и умирают только в определенном месте ткани. Иногда из-за действия различных веществ, генетических особенностей и заболеваний, или просто случайных сбоев здоровые клетки изменяются – мутируют. С большинством из них справляется наш иммунитет – он обнаруживает и уничтожает их, но некоторым все же удается замаскироваться под здоровые и выжить. Они бесконтрольно размножаются, создают опухоль, и перемещаются по телу через кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы. Некоторые из них остаются в других тканях и создают там новые очаги онкологии – метастазы.

Постепенно рак распространяется по организму и нарушает работу жизненно важных органов.

Симптомы рака предстательной железы

Некоторые формы этого типа онкологии неагрессивны – они медленно растут и развиваются, а симптомы у их обладателей практически отсутствуют. Обычно их ощущают мужчины с запущенным раком – крупной опухолью, повредившей расположенные рядом или далеко от предстательной железы ткани.

Признаки болезни могут выглядеть следующим образом:

Проблемы с мочеиспусканием:

  • частые позывы, особенно ночью;
  • трудности с началом и поддержанием мочеиспускания;
  • вялая струя – поток мочи идет медленнее, чем обычно;
  • боль при мочеиспускании;
  • гематурия – кровь в моче.

Чаще всего все начинается именно с этих симптомов, потому что простата расположена под мочевым пузырем и окружает уретру – канал, по которому выходит моча.

Когда на предстательной железе растет опухоль, она увеличивается в размерах, давит на расположенные рядом органы, перекрывает отток жидкости и даже доставляет дискомфорт или боль при попытке принять сидячее положение.

Проблемы в половой сфере: признаками онкологии могут быть эректильная дисфункция – неспособность поддерживать эрекцию, болезненная эякуляция и кровь в семенной жидкости.

Боль и онемение: появляются на поздних этапах, при появлении в организме метастазов – дополнительных раковых опухолях в других тканях, расположенных далеко от предстательной железы. Такие образования нередко возникают в костях и вызывают боль в области таза, бедер, спины или груди, а при повреждении спинного мозга человек теряет чувствительность в ногах или мочевом пузыре.

Тяжелые повреждения скелета часто приводят к переломам, которые возникают буквально «на ровном месте» – без серьезных нагрузок или ударов.

Кроме того, частыми симптомами запущенных стадий становятся постоянная усталость, изменение работы кишечника, потеря аппетита и вызванное им уменьшение веса.

Важно знать, что большинство из вышеперечисленных признаков – кроме крови в моче, – похожи на проявления других заболеваний, и могут не иметь никакого отношения к онкологии:

  • доброкачественную гиперплазию или аденому простаты – разрастание тканей органа и увеличение его объема;
  • и простатит – воспаление предстательной железы.

Причины возникновения рака предстательной железы

Врачи не знают точных причин, которые вызывают развитие рака простаты, но им известны так называемые факторы риска, повышающие такую вероятность:

  • Возраст: данный тип опасных опухолей редко возникает в возрасте до 40 лет, а вот после 50 шансы заболеть заметно увеличиваются. Чаще всего – примерно в 60% случаев – данный диагноз ставится мужчинам после 65 лет.
  • Воздействие химикатов, в том числе гербицидов – препаратов, уничтожающих сорняки, и других веществ.
  • Этническая принадлежность и раса: этот вид онкологии гораздо чаще встречаются у чернокожих, чем у европеоидов или азиатов.
  • Наличие кровных родственников с подобным диагнозом: если он поставлен отцу, брату или сыну мужчины, его риски возрастают в 2-3 раза.
  • Генетика: унаследованные от родителей особенности, включая изменения в генах BRCA1 и BRCA2, а также синдром Линча – повреждение механизмов восстановления ДНК ДНК – это сложная молекула, в которой хранятся наши генетические данные. , нашего наследственного кода, повышают вероятность развития рака предстательной железы.
  • Курение: увеличивает шансы возникновения любого типа опасных для жизни опухолей и смерти от них. Примерно через 10 лет после отказа от употребления табака риски снижаются до среднестатистических цифр.
  • Опасность представляют также ожирение и лишний вес.
  • Неправильное питание: лишние калории, животные жиры, рафинированный сахар, нехватка фруктов и овощей в рационе.
  • Недостаточная физическая активность: поскольку человеческое тело создано природой для движения, его нехватка заметно отражается на нашем состоянии здоровья. При отсутствии достаточной нагрузки работа всех органов и иммунитета нарушается, что приводит к развитию различных заболеваний, включая рак.
  • Воспалительные заболевания простаты тоже повышают шансы на превращение мужчины в пациента онколога.
  • Инфекции, передающиеся половым путем, тоже увеличивают риск развития опасных образований.

Диагностика рака предстательной железы

Обследование необходимо не только для выявления рака – его обязательно проводят перед началом лечения, чтобы определить точные размеры и форму опухоли, стадию болезни и состояние других органов.

При выборе клиники нужно помнить о том, что каждый врач предпочитает ориентироваться на данные исследований, проведенных специалистами и лабораториями, которым он доверяет.
Самый удобный и практичный вариант – это лечебное учреждение, в котором можно получить все необходимые консультации специалистов и диагностические процедуры. Это избавит вас от пересдачи анализов и повторных обследований, сэкономит время, деньги, и главное – нервы. В онкоцентре «Лапино-2» вы можете пройти полную диагностику рака предстательной железы без очередей и задержек.

Обследование включает в себя целый список процедур:

Анализ крови на ПСА – простатспецифический антиген – белок, который выделяет простата. Признак ее здоровья – низкий уровень ПСА, а быстрый рост этого показателя указывает на наличие возможных заболеваний – например, простатита Простатит – это воспаление или инфекция предстательной железы. .

Показатель измеряется в нанограммах на миллилитр – нг/мл.

Выявить онкологию с помощью одного только теста на ПСА невозможно, поскольку повышение его уровня не всегда говорит о присутствии опасных опухолей в организме.

Полагаться только на его данные нельзя, поскольку результаты нередко бывают ложноотрицательными – не показывающими рак у больных, и ложноположительными – указывающими на проблему там, где ее нет.

Пальцевое ректальное исследование дает специалисту больше информации, чем анализ на ПСА. Оно проводится быстро и безопасно для пациента – врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и тщательно ощупывает предстательную железу, оценивает ее форму и размер, и выявляет в ней твердые образования.

Единственный метод, позволяющий точно установить наличие раковых клеток в простате – это биопсия. Обычно она проводится одновременно с ректальным УЗИ: специальный зонд вводится через анальное отверстие и с помощью ультразвука создает изображение органа. Доктор осматривает железу, обезболивает ее и удаляет очень маленькие кусочки ткани, которые передаются на исследование в лабораторию. После процедуры в течение некоторого времени может присутствовать кровь в моче, стуле и эякуляте.

Если при биопсии обнаруживается опухоль, специалист назначает дополнительные обследования: создающие четкое изображение внутренних органов МРТ – магнитно-резонансную или КТ – компьютерную томографию, либо рентген и остеосцинтиграфию – сканирование костей. Их данные позволяют оценить состояние других тканей и увидеть в них метастазы – дополнительные очаги онкологии.

Шкала Глисона и рак предстательной железы

Шкала Глисона и ее показатели от 1 до 5 помогают врачам определять агрессивность рака – скорость его роста и сложность лечения, а также подбирать лучшую схему терапии.

Ее создатель определил 5 этапов превращения нормальных клеток в онкологические: 1 или 2 балла получают те, что выглядят как здоровые и растут медленно, а 5 – сильно изменившиеся и совсем не похожие на обычные.

Расчет баллов по Глисону

Во время биопсии специалист берет образцы ткани из разных частей простаты и изучает их под микроскопом. Затем он определяет две области, в которых есть наибольшее количество измененных клеток и выставляет оценку каждой из них. После чего цифры складываются и получается общий балл, называемый суммой Глисона.

В большинстве случаев показатели варьируются от 6 до 10.

Как правило, минимально возможными являются 6 баллов – это так называемый высоко дифференцированный рак, клетки которого не очень сильно отличаются от здоровых и медленно растут.

8-10 баллов относят к низкодифференцированным опухолям – их клетки быстро размножаются и распространяются по организму. Скорость роста онкологии с оценкой 9 или 10 может быть в два раза выше, чем у оцененных на 8 баллов образований.

Стадии рака предстательной железы

Определение стадии нужно врачам для того, чтобы представить себе перспективы пациента и подобрать для него подходящее лечение.

Для правильного определения этапа заболевания специалистам требуются данные о размерах опухоли, количестве баллов по шкале Глисона и показатели анализа на простатспецифический антиген – ПСА.

I: раковые клетки в простате есть, но опухоль небольшая, не определяется по УЗИ или с помощью ректального пальцевого исследования, и располагается только в одной ее области. Уровень ПСА ниже 10 нг/мл, а баллы по Глисону – 6 или меньше. На этой стадии онкология уже выявляется и хорошо лечится почти у 100% пациентов.

II: образование нельзя диагностировать только с помощью тестов и анализов, но по мере его роста специалист может выявить изменения в предстательной железе во время ректального пальцевого или УЗИ обследования. Другие органы от рака еще не пострадали, показатель ПСА составляет от 10 до 20 нг/мл, а оценка по шкале Глисона – от 6 до 8 баллов.

III: опухоль распространилась за пределы простаты, возможно повредила семенные пузырьки – железы, которые производят жидкую часть спермы, но еще не достигла мочевого пузыря и прямой кишки. Значения ПСА равны 20 нг/мл и более, а баллов по Глисону насчитывается 9 или 10. Даже на этой стадии при проведении правильной терапии шансы на выздоровление составляют почти 100%.

IV: от онкологии пострадали другие части тела, включая расположенные рядом ткани, мочевой пузырь, прямую кишку или лимфатические узлы – наши «фильтры», задерживающие и обезвреживающие опасные вещества. К 4 стадии относят и так называемый метастатический рак – распространившийся на отдаленные органы, такие как кости или печень. На данном этапе болезни уровни ПСА и оценка по Глисону бывают любыми, а вероятность пациента прожить 5 или более лет падает примерно до 30%.

Реабелитационный период после операции при раке предстательной железы.

Лечение рака предстательной железы

Рак простаты эффективно лечится, причем не только на ранних стадиях.

До проведения любых вмешательств любому онкобольному предстоит сделать важный выбор – подобрать клинику, в которой он будет проходить диагностику и терапию.
Лучшее лечебное учреждение – то, где без очередей и потерь драгоценного времени целая команда профессиональных специалистов проводит все необходимые процедуры.

В онкоцентре «Лапино-2» вы можете пройти не только полное обследование, но и получить все необходимое лечение – вовремя, качественно и без задержек.
Наши специалисты предоставят вам четкую схему действий, следуя которой вы получите лучший результат из возможных.

План терапии разрабатывается для каждого пациента индивидуально, с учетом возраста, состояния его здоровья и стадии. Он может включать в себя следующие методы:

  • Активное наблюдение: лечение как таковое не проводится, вместо него врач назначает мужчине регулярные осмотры, которые позволят ему наблюдать за развитием болезни. Такой метод подходит только при не агрессивном – очень медленно растущем раке.
  • Хирургия – простатэктомия, целью которой является не только удаление опухоли и части предстательной железы или всего органа полностью. Перед проводящим операцию специалистом стоит ряд сложных задач – ее нужно сделать так, чтобы пациент не лишился возможности удерживать мочу и сохранять эрекцию, не ощущал боль и сталкивался с минимумом побочных эффектов.

Существует несколько методов ее проведения:

  • открытый: удаление простаты и, возможно, лимфатических узлов через разрез от пупка до лобковой кости, либо между прямой кишкой и мошонкой;
  • лапароскопический: специалист делает несколько крошечных разрезов, через которые вводит инструменты и тонкую трубку с камерой, позволяющей видеть оперируемую область;
  • роботизированная лапароскопическая простатэктомия: хирург управляет роботизированной рукой, глядя в монитор компьютера. Точность такого вмешательства может быть даже выше, чем при обычных операциях.

Какой метод лучше?

По данным исследований, все три дают примерно одинаковые результаты, которые зависят в первую очередь от опыта врача, а вот восстановительный период у них заметно отличается.

После лапароскопических операций пациенты меньше испытывают боль, теряют кровь и находятся в больнице, а также быстрее начинают контролировать мочевой пузырь и кишечник.

Лучевая терапия: уничтожение в раковых клетках частиц ДНК – нашего наследственного кода – при помощи радиации. Процедура проводится одновременно с другими методами, например химиотерапией, или самостоятельно. Ее назначают и на поздних стадиях болезни как паллиативное лечение, которое не может помочь человеку выздороветь, но облегчает его симптомы и улучшает качество жизни.

Излучение на предстательную железу можно направлять тремя способами:

  • Дистанционно: источник радиации находится снаружи. Перед ее проведением с помощью КТ или МРТ определяется обрабатываемая область на теле, на которую наносится разметка. Затем специалист рассчитывает правильную дозу и большой аппарат направляет на простату лучи, проходящие в орган через кожу и другие ткани.
  • Системная лучевая терапия: введение радиоактивной жидкости в вену или перорально – как напиток, который нужно проглотить. Вещества перемещаются по телу через кровоток и попадают в опухоль, убивая раковые клетки.
  • Внутренне, так называемая брахитерапия: помещение радиоактивных гранул размером с рисовое зерно внутрь тела, на предстательную железу. Врач оставляет такой имплантат точно на нужном месте на короткое время – от нескольких минут до 2 дней, либо удаляет их только после того, как они перестанут работать. Процедура проводится под анестезией, то есть боли пациент не чувствует.

Химиотерапия: ядовитые препараты, которые уничтожают онкологические клетки или останавливают их рост и деление. Их вводят в вену, мышцу или принимают в виде таблеток, после чего они попадают в кровоток и действуют на рак в любых частях тела.

Иммунотерапия – лекарства, активирующие собственную иммунную систему человека. Они восстанавливают и усиливают нашу естественную защиту или направляют ее клетки на опасные опухолевые, которые маскируются под здоровые.

Гормональная терапия: некоторые формы рака растут быстрее из-за высокого уровня некоторых гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, проходят через кровоток к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. . С помощью современных препаратов действие этих веществ блокируется, после чего рост онкологии замедляется или останавливается.

Криотерапия: использование очень низких температур для уничтожения раковых клеток.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности – разрушение опасных образований мощным пучком волн, нагревающих ткани до очень высоких температур.

Фотодинамическая терапия: сочетание светочувствительных лекарств и света. Пациент принимает препарат, который накапливается в опухоли, после чего на область образования специалист воздействует лазером. Такое вмешательсто убивает только раковые клетки и никак не вредит здоровым.

Онкоурологическое отделение онкоцентра Лапино 2.

Прогнозы и выживаемость при раке предстательной железы

Прогнозы зависят от большого количества факторов – возраста человека, его общего состояния здоровья и от запущенности заболевания.

Для оценки перспектив пациента врачи используют особый термин – пятилетняя выживаемость, который говорит о вероятности прожить как минимум 5 лет с момента постановки диагноза.

Такие шансы для мужчин, чей рак не успел выйти за пределы предстательной железы или окружающих ее тканей, составляют почти 100%.

Прогнозы при затронувшей другие части тела распространенной онкологии хуже – 5 или более лет удается прожить примерно 30% больных.

Пятилетняя выживаемость для получающих лечение пациентов на любых стадиях крайне высока – около 98%.

Рак предстательной железы.
Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением
Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии
Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор
Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Чекини Дженнет Ашировна Онколог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Юричев Илья Николаевич Эндоскопист. Заведующий эндоскопическим отделением
Аббасбейли Фируза Мазахир кызы Онкогематолог
Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук
Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук
Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог
Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт
Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург
Бебчук Герман Борисович Онколог
Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
Расулов Заур Рабаданкадыевич Онколог, хирург, онкопроктолог
Рябухина Юлия Евгеньевна Врач-онколог, гематолог, кандидат медицинских наук
Сергеев Дмитрий Алексеевич Онкоуролог
Тимофеева Ольга Львовна Онкогематолог, кандидат медицинских наук
Усов Федор Николаевич Онколог, кандидат медицинских наук
Феденко Александр Александрович Онколог, доктор медицинских наук
Филатов Антон Александрович Торакоабдоминальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Филимонов Алексий Алексеевич Врач-онколог, химиотерапевт
Фомина Екатерина Александровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-хирург
Шогенов Мурат Сергеевич Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных