Рак предстательной железы

Что такое рак предстательной железы?

Рак простаты – это злокачественная, или угрожающая жизни опухоль предстательной железы, расположенной между половым членом и мочевым пузырем.

Это самый распространенный тип онкологии у мужчин – она возникает у каждого девятого, но только 1 из 41 пациентов от нее умирает.

Такая статистика стала возможной благодаря эффективному лечению и регулярному скринингу – обследованию, во время которого заболевание выявляется еще до того, как опасные клетки успевают распространиться по организму.

Как развивается рак предстательной железы?

Простата – это небольшая железа в тазу мужчины, напоминающая формой грецкий орех. Она находится ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой, и окружает уретру – канал, по которому через половой член выводится моча. Ее задача – производство жидкости, с помощью которой вырабатываемые в яичках сперматозоиды передвигаются и выживают вне мужского тела.

Во время эякуляции оба этих компонента попадают в уретру, смешиваются, и получившаяся сперма выходит из полового члена.

Нормальные клетки простаты и других органов работают по строго заданной программе – рождаются, выполняют свою функцию и умирают только в определенном месте ткани. Иногда из-за действия различных веществ, генетических особенностей и заболеваний, или просто случайных сбоев здоровые клетки изменяются – мутируют. С большинством из них справляется наш иммунитет – он обнаруживает и уничтожает их, но некоторым все же удается замаскироваться под здоровые и выжить. Они бесконтрольно размножаются, создают опухоль, и перемещаются по телу через кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы. Некоторые из них остаются в других тканях и создают там новые очаги онкологии – метастазы.

Постепенно рак распространяется по организму и нарушает работу жизненно важных органов.

Симптомы рака предстательной железы

Некоторые формы этого типа онкологии неагрессивны – они медленно растут и развиваются, а симптомы у их обладателей практически отсутствуют. Обычно их ощущают мужчины с запущенным раком – крупной опухолью, повредившей расположенные рядом или далеко от предстательной железы ткани.

Признаки болезни могут выглядеть следующим образом:

Проблемы с мочеиспусканием:

• частые позывы, особенно ночью;
• трудности с началом и поддержанием мочеиспускания;
• вялая струя – поток мочи идет медленнее, чем обычно;
• боль при мочеиспускании;
• гематурия – кровь в моче.

Чаще всего все начинается именно с этих симптомов, потому что простата расположена под мочевым пузырем и окружает уретру – канал, по которому выходит моча.

Когда на предстательной железе растет опухоль, она увеличивается в размерах, давит на расположенные рядом органы, перекрывает отток жидкости и даже доставляет дискомфорт или боль при попытке принять сидячее положение.

Проблемы в половой сфере: признаками онкологии могут быть эректильная дисфункция – неспособность поддерживать эрекцию, болезненная эякуляция и кровь в семенной жидкости.

Боль и онемение: появляются на поздних этапах, при появлении в организме метастазов – дополнительных раковых опухолях в других тканях, расположенных далеко от предстательной железы. Такие образования нередко возникают в костях и вызывают боль в области таза, бедер, спины или груди, а при повреждении спинного мозга человек теряет чувствительность в ногах или мочевом пузыре.

Тяжелые повреждения скелета часто приводят к переломам, которые возникают буквально «на ровном месте» – без серьезных нагрузок или ударов.

Кроме того, частыми симптомами запущенных стадий становятся постоянная усталость, изменение работы кишечника, потеря аппетита и вызванное им уменьшение веса.

Важно знать, что большинство из вышеперечисленных признаков – кроме крови в моче, – похожи на проявления других заболеваний, и могут не иметь никакого отношения к онкологии:

• доброкачественную гиперплазию или аденому простаты – разрастание тканей органа и увеличение его объема;
• и простатит – воспаление предстательной железы.

Причины возникновения рака предстательной железы

Врачи не знают точных причин, которые вызывают развитие рака простаты, но им известны так называемые факторы риска, повышающие такую вероятность:

• Возраст: данный тип опасных опухолей редко возникает в возрасте до 40 лет, а вот после 50 шансы заболеть заметно увеличиваются. Чаще всего – примерно в 60% случаев – данный диагноз ставится мужчинам после 65 лет.
• Воздействие химикатов, в том числе гербицидов – препаратов, уничтожающих сорняки, и других веществ.
• Этническая принадлежность и раса: этот вид онкологии гораздо чаще встречаются у чернокожих, чем у европеоидов или азиатов.
• Наличие кровных родственников с подобным диагнозом: если он поставлен отцу, брату или сыну мужчины, его риски возрастают в 2-3 раза.
• Генетика: унаследованные от родителей особенности, включая изменения в генах BRCA1 и BRCA2, а также синдром Линча – повреждение механизмов восстановления ДНК ДНК – это сложная молекула, в которой хранятся наши генетические данные. , нашего наследственного кода, повышают вероятность развития рака предстательной железы.
• Курение: увеличивает шансы возникновения любого типа опасных для жизни опухолей и смерти от них. Примерно через 10 лет после отказа от употребления табака риски снижаются до среднестатистических цифр.
• Опасность представляют также ожирение и лишний вес.
• Неправильное питание: лишние калории, животные жиры, рафинированный сахар, нехватка фруктов и овощей в рационе.
• Недостаточная физическая активность: поскольку человеческое тело создано природой для движения, его нехватка заметно отражается на нашем состоянии здоровья. При отсутствии достаточной нагрузки работа всех органов и иммунитета нарушается, что приводит к развитию различных заболеваний, включая рак.
• Воспалительные заболевания простаты тоже повышают шансы на превращение мужчины в пациента онколога.
• Инфекции, передающиеся половым путем, тоже увеличивают риск развития опасных образований.

Диагностика рака предстательной железы

Обследование необходимо не только для выявления рака – его обязательно проводят перед началом лечения, чтобы определить точные размеры и форму опухоли, стадию болезни и состояние других органов.

При выборе клиники нужно помнить о том, что каждый врач предпочитает ориентироваться на данные исследований, проведенных специалистами и лабораториями, которым он доверяет.
Самый удобный и практичный вариант – это лечебное учреждение, в котором можно получить все необходимые консультации специалистов и диагностические процедуры. Это избавит вас от пересдачи анализов и повторных обследований, сэкономит время, деньги, и главное – нервы. В онкоцентре «Лапино-2» вы можете пройти полную диагностику рака предстательной железы без очередей и задержек.

Обследование включает в себя целый список процедур:

Анализ крови на ПСА – простатспецифический антиген – белок, который выделяет простата. Признак ее здоровья – низкий уровень ПСА, а быстрый рост этого показателя указывает на наличие возможных заболеваний – например, простатита Простатит – это воспаление или инфекция предстательной железы. .

Показатель измеряется в нанограммах на миллилитр – нг/мл.

Выявить онкологию с помощью одного только теста на ПСА невозможно, поскольку повышение его уровня не всегда говорит о присутствии опасных опухолей в организме.

Полагаться только на его данные нельзя, поскольку результаты нередко бывают ложноотрицательными – не показывающими рак у больных, и ложноположительными – указывающими на проблему там, где ее нет.

Пальцевое ректальное исследование дает специалисту больше информации, чем анализ на ПСА. Оно проводится быстро и безопасно для пациента – врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и тщательно ощупывает предстательную железу, оценивает ее форму и размер, и выявляет в ней твердые образования.

Единственный метод, позволяющий точно установить наличие раковых клеток в простате – это биопсия. Обычно она проводится одновременно с ректальным УЗИ: специальный зонд вводится через анальное отверстие и с помощью ультразвука создает изображение органа. Доктор осматривает железу, обезболивает ее и удаляет очень маленькие кусочки ткани, которые передаются на исследование в лабораторию. После процедуры в течение некоторого времени может присутствовать кровь в моче, стуле и эякуляте.

Если при биопсии обнаруживается опухоль, специалист назначает дополнительные обследования: создающие четкое изображение внутренних органов МРТ – магнитно-резонансную или КТ – компьютерную томографию, либо рентген и остеосцинтиграфию – сканирование костей. Их данные позволяют оценить состояние других тканей и увидеть в них метастазы – дополнительные очаги онкологии.

Шкала Глисона и рак предстательной железы

Шкала Глисона и ее показатели от 1 до 5 помогают врачам определять агрессивность рака – скорость его роста и сложность лечения, а также подбирать лучшую схему терапии.

Ее создатель определил 5 этапов превращения нормальных клеток в онкологические: 1 или 2 балла получают те, что выглядят как здоровые и растут медленно, а 5 – сильно изменившиеся и совсем не похожие на обычные.

Расчет баллов по Глисону

Во время биопсии специалист берет образцы ткани из разных частей простаты и изучает их под микроскопом. Затем он определяет две области, в которых есть наибольшее количество измененных клеток и выставляет оценку каждой из них. После чего цифры складываются и получается общий балл, называемый суммой Глисона.

В большинстве случаев показатели варьируются от 6 до 10.

Как правило, минимально возможными являются 6 баллов – это так называемый высоко дифференцированный рак, клетки которого не очень сильно отличаются от здоровых и медленно растут.

8-10 баллов относят к низкодифференцированным опухолям – их клетки быстро размножаются и распространяются по организму. Скорость роста онкологии с оценкой 9 или 10 может быть в два раза выше, чем у оцененных на 8 баллов образований.

Стадии рака предстательной железы

Определение стадии нужно врачам для того, чтобы представить себе перспективы пациента и подобрать для него подходящее лечение.

Для правильного определения этапа заболевания специалистам требуются данные о размерах опухоли, количестве баллов по шкале Глисона и показатели анализа на простатспецифический антиген – ПСА.

I: раковые клетки в простате есть, но опухоль небольшая, не определяется по УЗИ или с помощью ректального пальцевого исследования, и располагается только в одной ее области. Уровень ПСА ниже 10 нг/мл, а баллы по Глисону – 6 или меньше. На этой стадии онкология уже выявляется и хорошо лечится почти у 100% пациентов.

II: образование нельзя диагностировать только с помощью тестов и анализов, но по мере его роста специалист может выявить изменения в предстательной железе во время ректального пальцевого или УЗИ обследования. Другие органы от рака еще не пострадали, показатель ПСА составляет от 10 до 20 нг/мл, а оценка по шкале Глисона – от 6 до 8 баллов.

III: опухоль распространилась за пределы простаты, возможно повредила семенные пузырьки – железы, которые производят жидкую часть спермы, но еще не достигла мочевого пузыря и прямой кишки. Значения ПСА равны 20 нг/мл и более, а баллов по Глисону насчитывается 9 или 10. Даже на этой стадии при проведении правильной терапии шансы на выздоровление составляют почти 100%.

IV: от онкологии пострадали другие части тела, включая расположенные рядом ткани, мочевой пузырь, прямую кишку или лимфатические узлы – наши «фильтры», задерживающие и обезвреживающие опасные вещества. К 4 стадии относят и так называемый метастатический рак – распространившийся на отдаленные органы, такие как кости или печень. На данном этапе болезни уровни ПСА и оценка по Глисону бывают любыми, а вероятность пациента прожить 5 или более лет падает примерно до 30%.

Лечение рака предстательной железы

Рак простаты эффективно лечится, причем не только на ранних стадиях.

До проведения любых вмешательств любому онкобольному предстоит сделать важный выбор – подобрать клинику, в которой он будет проходить диагностику и терапию.
Лучшее лечебное учреждение – то, где без очередей и потерь драгоценного времени целая команда профессиональных специалистов проводит все необходимые процедуры.

В онкоцентре «Лапино-2» вы можете пройти не только полное обследование, но и получить все необходимое лечение – вовремя, качественно и без задержек.
Наши специалисты предоставят вам четкую схему действий, следуя которой вы получите лучший результат из возможных.

План терапии разрабатывается для каждого пациента индивидуально, с учетом возраста, состояния его здоровья и стадии. Он может включать в себя следующие методы:

• Активное наблюдение: лечение как таковое не проводится, вместо него врач назначает мужчине регулярные осмотры, которые позволят ему наблюдать за развитием болезни. Такой метод подходит только при не агрессивном – очень медленно растущем раке.
• Хирургия – простатэктомия, целью которой является не только удаление опухоли и части предстательной железы или всего органа полностью. Перед проводящим операцию специалистом стоит ряд сложных задач – ее нужно сделать так, чтобы пациент не лишился возможности удерживать мочу и сохранять эрекцию, не ощущал боль и сталкивался с минимумом побочных эффектов.

Существует несколько методов ее проведения:

• открытый: удаление простаты и, возможно, лимфатических узлов через разрез от пупка до лобковой кости, либо между прямой кишкой и мошонкой;
• лапароскопический: специалист делает несколько крошечных разрезов, через которые вводит инструменты и тонкую трубку с камерой, позволяющей видеть оперируемую область;
• роботизированная лапароскопическая простатэктомия: хирург управляет роботизированной рукой, глядя в монитор компьютера. Точность такого вмешательства может быть даже выше, чем при обычных операциях.

Какой метод лучше?

По данным исследований, все три дают примерно одинаковые результаты, которые зависят в первую очередь от опыта врача, а вот восстановительный период у них заметно отличается.

После лапароскопических операций пациенты меньше испытывают боль, теряют кровь и находятся в больнице, а также быстрее начинают контролировать мочевой пузырь и кишечник.

Лучевая терапия: уничтожение в раковых клетках частиц ДНК – нашего наследственного кода – при помощи радиации. Процедура проводится одновременно с другими методами, например химиотерапией, или самостоятельно. Ее назначают и на поздних стадиях болезни как паллиативное лечение, которое не может помочь человеку выздороветь, но облегчает его симптомы и улучшает качество жизни.

Излучение на предстательную железу можно направлять тремя способами:

• Дистанционно: источник радиации находится снаружи. Перед ее проведением с помощью КТ или МРТ определяется обрабатываемая область на теле, на которую наносится разметка. Затем специалист рассчитывает правильную дозу и большой аппарат направляет на простату лучи, проходящие в орган через кожу и другие ткани.
• Системная лучевая терапия: введение радиоактивной жидкости в вену или перорально – как напиток, который нужно проглотить. Вещества перемещаются по телу через кровоток и попадают в опухоль, убивая раковые клетки.
• Внутренне, так называемая брахитерапия: помещение радиоактивных гранул размером с рисовое зерно внутрь тела, на предстательную железу. Врач оставляет такой имплантат точно на нужном месте на короткое время – от нескольких минут до 2 дней, либо удаляет их только после того, как они перестанут работать. Процедура проводится под анестезией, то есть боли пациент не чувствует.

Химиотерапия: ядовитые препараты, которые уничтожают онкологические клетки или останавливают их рост и деление. Их вводят в вену, мышцу или принимают в виде таблеток, после чего они попадают в кровоток и действуют на рак в любых частях тела.

Иммунотерапия – лекарства, активирующие собственную иммунную систему человека. Они восстанавливают и усиливают нашу естественную защиту или направляют ее клетки на опасные опухолевые, которые маскируются под здоровые.

Гормональная терапия: некоторые формы рака растут быстрее из-за высокого уровня некоторых гормонов Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, проходят через кровоток к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. . С помощью современных препаратов действие этих веществ блокируется, после чего рост онкологии замедляется или останавливается.

Криотерапия: использование очень низких температур для уничтожения раковых клеток.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности – разрушение опасных образований мощным пучком волн, нагревающих ткани до очень высоких температур.

Фотодинамическая терапия: сочетание светочувствительных лекарств и света. Пациент принимает препарат, который накапливается в опухоли, после чего на область образования специалист воздействует лазером. Такое вмешательсто убивает только раковые клетки и никак не вредит здоровым.

Прогнозы и выживаемость при раке предстательной железы

Прогнозы зависят от большого количества факторов – возраста человека, его общего состояния здоровья и от запущенности заболевания.

Для оценки перспектив пациента врачи используют особый термин – пятилетняя выживаемость, который говорит о вероятности прожить как минимум 5 лет с момента постановки диагноза.

Такие шансы для мужчин, чей рак не успел выйти за пределы предстательной железы или окружающих ее тканей, составляют почти 100%.

Прогнозы при затронувшей другие части тела распространенной онкологии хуже – 5 или более лет удается прожить примерно 30% больных.

Пятилетняя выживаемость для получающих лечение пациентов на любых стадиях крайне высока – около 98%.