Рак полового члена

Что такое рак полового члена?

Рак полового члена – это угрожающая жизни опухоль, которая возникает в пенисе и других гениталиях.

Заболевание встречается довольно редко – по данным статистики, на него приходится менее 1% всех случаев онкологии у мужчин.

Как развивается рак полового члена?

Данный тип онкологии начинает развиваться на или во внешнем мужском половом органе, который состоит из нескольких типов тканей.

В нем есть основная часть – тело, и головка, покрытая крайней плотью – защищающим от повреждений и травм кусочком кожи.

Внутри него есть 3 камеры, содержащие целую сеть кровеносных сосудов.

Две из них, так называемые пещеристые тела, находятся по обе стороны от верхней части пениса.

Третья – губчатое тело – находится под ними, расширяется на конце и образует головку. Оно окружает уретру – выводящую из тела мочу и сперму тонкую трубку, которая начинается у мочевого пузыря.

Половой член может изменять свой размер: когда от мозга мужчины по нервам передается особый сигнал, в пещеристых телах начинает накапливаться кровь. По мере их заполнения данная ткань расширяется, в результате чего орган становится длиннее и жестче. Во время эякуляции сперма проходит через уретру и выходит из тела, после чего кровь возвращается в тело и пенис снова становится мягким.

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки. Она возникает из-за воздействия вредных веществ, инфекций, различных видов лечения и просто случайных сбоев. С большинством из них справляется иммунитет – он выявляет и уничтожает их, но некоторым все же удается ускользнуть от внимания нашей естественной защиты. Они маскируются под здоровые, растут, размножаются и формируют опухоль.

Кроме того, у неправильных клеток есть особое свойство – в отличие от здоровых, рождающихся, работающих и умирающих строго в отведенном для них месте, онкологические умеют перемещаться по организму. Они попадают в кровеносную или лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются по телу и создают в них новые очаги болезни – метастазы.

Типы рака полового члена

Врачи выделяют несколько типов заболевания в зависимости от того, в каких клетках оно развивается.

Плоскоклеточная карцинома , или плоскоклеточный рак полового члена: встречается примерно в 95% всех случаев онкологии данного органа. Такие образования возникают в плоских клетках кожи, и чаще всего появляются на головке или крайней плоти у необрезанных мужчин. Как правило, они медленно растут и хорошо лечатся, если обнаруживаются на ранней стадии.

Бородавчатая карцинома, или опухоль Бушке-Левенштейна – это особая форма плоскоклеточной онкологии, способная поражать кожу во многих областях. Она похожа на большую бородавку, развивается не быстро, редко распространяется на другие части тела, но может прорастать глубоко в ближайшие ткани и вырастать до огромных размеров.

Карцинома in situ – самая ранняя стадия плоскоклеточного рака, клетки которого обнаруживаются только в верхних слоях кожи.

Меланома – особый вид опасных для жизни образований, которые развиваются в меланоцитах – клетках, которые придают коже коричневатый цвет, защищающий ее от воздействия солнечных лучей. Они быстро растут и распространяются по организму, а возникают обычно на открытых участках – шее, лице, голове и кистях рук.

Базальноклеточная карцинома , или базальноклеточный рак – выявляется не часто, медленно растет и почти не распространяется на другие области организма.

Аденокарцинома – очень редко встречающийся тип онкологии, который развивается из потовых желез кожи полового члена.

Небольшое количество случаев заболевания составляют саркомы – опухоли, возникающие в кровеносных сосудах, гладких мышцах или других клетках соединительной ткани.

Причины развития рака полового члена

На сегодняшний день точные причины развития онкологии врачам не известны – они знают лишь о факторах, которые повышают вероятность ее возникновения.

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа заболеваний, состоящая из более чем 100 видов вирусов. Они вызывают появление похожих на бородавки разрастаний – папиллом, а некоторые их типы инфицируют половые органы и анальную область, что приводит к образованию выпуклых неровных кондилом. ВПЧ обнаруживается примерно у половины пациентов с данным диагнозом.
• Заразиться им можно при кожном контакте с пораженным участком тела, в том числе во время вагинального, анального и орального секса. Кроме того, ВПЧ умеет распространяться из одной области организма на другую – например, с пениса на задний проход.
• Курение : известный фактор риска для различных типов онкологии, поскольку в табачном дыме содержатся канцерогены – вещества, способствующие образованию опухолевых клеток. Вредная привычка отражается не только на здоровье легких – большая часть вдыхаемых продуктов сгорания сигарет попадает в дыхательные пути или ткани рта, всасывается в кровь и повреждает все тело.
• Возраст : чем взрослее человек, тем выше вероятность развития у него рака. Примерно 4 из 5 диагнозов ставятся мужчинам старше 55 лет, а средний возраст впервые обратившегося к врачу пациента составляет около 68 лет.
• ВИЧ – вирус иммунодефицита и его последняя стадия СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Он ослабляет иммунную систему, из-за чего организм не может бороться с различными заболеваниями и противостоять им. Кроме того, именно обладатели ВИЧ часто заражаются ВПЧ и курят, что также повышает шанс возникновения опасных для жизни новообразований.
• Лечение псориаза – воспалительного заболевания кожи, ультрафиолетовым излучением и особыми препаратами – псораленами. Ученые обнаружили, что такая терапия увеличивает вероятность появления онкологических клеток. Теперь врачи закрывают гениталии пациентов во время ее проведения, поскольку это помогает снизить риски.
• Заболевание чаще встречается у мужчин, не подвергавшихся обрезанию. Возможно, тут основную роль играют 2 момента: накопление смегмы – выделений, способных вызвать раздражение и воспаление, и фимоз – слишком плотное прилегание крайней плоти к головке.

Признаки и симптомы рака полового члена

Симптомы онкологии похожи на признаки других проблем со здоровьем – их наличие не означает присутствие рака в организме. Тем не менее, при их обнаружении нужно немедленно обращаться к врачу, так как это позволит выявить заболевание максимально быстро и вылечить его на самых начальных этапах.

Чаще всего все начинается с изменения кожи на головке, крайней плоти или теле полового члена:

• на ней появляются уплотнения;
• цвет становится необычным;
• образуются язвы – болячки, возможно кровоточащие;
• или плоские голубовато-коричневые наросты;
• на ощупь определяются шишки;
• возникает красноватая бархатистая сыпь под крайней плотью;
• а из кожи головки выделяются жидкость с неприятным запахом или кровь.

Кроме того, к признакам заболевания относят зуд, раздражение и жжение в области половых органов.

Вызванные раком уплотнения или язвы обычно не вызывают боли и могут даже не доставлять серьезного дискомфорта, из-за чего мужчины часто откладывают визит к специалисту. В данной ситуации крайне важно не затягивать с посещением врача и обращаться к нему с любыми изменениями, которые не проходят в течение 4 недель.

Еще один возможный симптом рака полового члена – наличие припухлостей на головке, в том числе затрудняющих отодвигание крайней плоти.

Уплотнения или шишки в области паха. Если онкология распространяется из пениса на другие части тела, в первую очередь ее клетки попадают в расположенные в паху лимфатические узлы – крошечные органы лимфатической системы Лимфа – это межклеточная жидкость, которая омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. задерживающие и обезвреживающие вредные вещества. В норме они не крупнее горошины и практически не ощущаются на ощупь, но при разрастании опухоли их размер увеличивается, а под кожей появляются гладкие «шишки».

Диагностика рака полового члена

Каждому мужчине, подозревающему у себя онкологию, нужно пройти полное обследование. Оно необходимо не только для выявления болезни – в его ходе врачи получают данные, без которых невозможно подобрать правильное лечение.

Специалисты Онкоцентра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака полового члена на самом современном оборудовании.

Для обнаружения рака полового члена и изучения распространения его по организму назначается несколько видов исследований.

Единственный способ, позволяющий точно понять, является ли новообразование онкологией – это биопсия, то есть изъятие небольшого кусочка подозрительной ткани. Он передается в лабораторию, где доктор изучает его под микроскопом, выявляет и дифференцирует измененные клетки – определяет, насколько сильно они отличаются от нормальных.

Всего существует 2 варианта проведения данной процедуры:

• При эксцизионной биопсии удаляется все поражение полностью. Ее применяют при небольших опухолях – маленьких припухлостях и шишках, или бляшках – приподнятых плоских областях.
• При инцизионной изымается только часть пострадавшего участка. Такое вмешательство назначается при наличии больших образований, язв или повреждении глубоких тканей пениса.

Если половой орган сильно пострадал от рака, специалистам требуется проверить, не успел ли он распространиться на ближайшие лимфатические узлы. Сделать это можно двумя способами:

• при аспирации тонкой иглой клетки этих крошечных органов извлекаются с помощью шприца;
• при хирургическом один или два из них удаляется полностью.

Компьютерная томография – КТ, или магнитно-резонансная томография – МРТ: рентгеновские лучи, либо радиоволны и магниты позволяют врачу оценить размеры основной опухоли, и повреждения лимфатических узлов или других органов.

УЗИ – с помощью ультразвуковых волн доктор может увидеть, как глубоко онкология распространилась в половой член, и обнаружить увеличение паховых лимфоузлов.

Стадии рака полового члена

После обнаружения болезни врачи определяют ее стадию – выясняют, распространились ли ее клетки по организму, и какие ткани успели повредить. Этот процесс крайне важен для специалистов, поскольку он позволяет им понять, насколько серьезна ситуация, какие примерно перспективы есть у пациента, и как лучше его лечить.

Для стадирования рака полового члена используется американская система TNM, основанная на трех ключевых элементах:

• Буквой Т описывается размер основного новообразования и повреждения ближайших тканей.
• N используется для обозначения состояния лимфатических узлов.
• С помощью М указывают наличие или отсутствие метастазов – дополнительных очагов болезни в расположенных далеко от пениса органах.

Кроме того, для составления примерных прогнозов о скорости роста опухоли специалисты определяют степень ее дифференцировки – отличия ее клеток от нормальных.

• G1 означает, что они очень похожи. Такой рак растет медленно.
• G2 – различия между ними хорошо заметны: эти новообразования развиваются быстрее, а терапии поддаются хуже.
• G3 : онкологические клетки сильно отличаются от здоровых или совсем на них не похожи. Скорость их размножения высокая, а возможности лечения ограничены.

Всего специалисты выделяют 5 стадий заболевания:

0 , или Tis – это так называемая карцинома in situ, повреждающая только верхний слой кожи.

I: образование проросло в глубокие слои кожи.

IIА: опухоль повредила не только кожу, но и ближайшие кровеносные сосуды, лимфатические узлы или нервы, либо рак проник в губчатое тело – внутреннюю камеру, которая проходит в нижней части полового члена.

IIВ: онкология обнаружена в любом из двух пещеристых тел.

IIIА: измененные клетки распространились на глубокие слои кожи, губчатое или пещеристое тела, а также на 1-2 ближайших лимфатических узла.

IIIВ: образование повредило кожу, губчатое или пещеристое тела и 3 либо более расположенных рядом с пенисом лимфоузлов.

IV: последняя стадия заболевания, к которой относят 3 варианта повреждения организма:

· опухоль проросла в ближайшие к половому члену ткани – мошонку, предстательную железу или лобковую кость;

• рак повредил лимфатические узлы тазовой области;
• в теле обнаружены метастазы – дополнительные онкологические очаги в расположенных далеко от пениса органах.

Лечение рака полового члена

Любой получивший страшный диагноз человек задается вопросами: «что делать?» и «к кому обращаться?». Ему предстоит важный выбор – клиники, в которой он сможет получить необходимое ему лечение.
Лучше всего останавливаться на тех учреждениях, где есть все требуемые специалисты – не только уролог и онколог, но и химиотерапевт, радиолог и другие. Это позволит пациенту выполнить процедуры в одном месте, а также избавит от необходимости возить с собой кипу медицинской документации, и каждый раз рассказывать о своей ситуации новому врачу.
В Онкоцентре «Лапино-2» есть целая команда профессионалов своего дела, которые проводят все возможные вмешательства на самом современном оборудовании – быстро, качественно, без очередей и потерь драгоценного времени.

Операция при раке полового члена

Основной метод лечения рака пениса на любых стадиях – это хирургия.

Если опухоль небольшая и располагается только на головке, врач может назначить глансэктомию – частичное или полное удаление этой части органа.

Обрезание проводится в нескольких случаях: при повреждении крайней плоти, а также перед проведением лучевой терапии, поскольку из-за воздействия радиации в ней может развиться тяжелый отек.

Еще один вариант вмешательства – операция по Моосу. При ее выполнении специалист изучает каждый удаленный образец под микроскопом и убирает слой за слоем кожи до того момента, пока в изымаемых тканях не останется измененных клеток.

Если заболевание серьезно повредило половой член, доктор проводит пенэктомию – удаляет весь пенис полностью или частично. Важно отметить, что даже в таких случаях мужчина сохраняет возможность контролировать мочеиспускание, поскольку удерживающая мочу мышца остается нетронутой.

На очень запущенных стадиях онкологии единственным вариантом лечения может стать кастрация – удаление пениса вместе с мошонкой.

При разрастании опухоли в глубокие ткани органа врачи изучают состояние лимфатических узлов – они проводят их биопсию или удаление.

Лучевая терапия: радиоактивное излучение уничтожает измененные клетки, разрушает новообразование или замедляет его рост. Данный метод используется как самостоятельное лечение, вместе с химиотерапией, до операции или вместо нее, для облегчения удаления опухоли, снижения вероятности повторного развития заболевания, или просто уменьшения симптомов.

Врачи применяют 2 варианта ее проведения:

• наружно, направлением лучей на новообразование специальным аппаратом;
• введением источника радиоактивного излучения в онкологический очаг или рядом с ним. Данная процедура называется брахитерапией.

Химиотерапия – это специальные препараты, которые убивают раковые клетки, благодаря чему опухоль разрушается или медленнее растет. Такие лекарства наносятся прямо на кожу, вводятся в вену или принимаются в виде таблеток.

На самых ранних стадиях заболевания измененные клетки можно разрушать при помощи:

• лазера, так называемой лазерной абляции;
• холода – криоабляции;
• и света – фотодинамической терапии.

Иммунотерапия – крем Имиквимод: помогает собственной иммунной системе человека реагировать на опухоль и уничтожать ее. Данный метод подходит не всем пациентам и назначается только по усмотрению врача.

Прогнозы и выживаемость при раке полового члена

Перспективы каждого мужчины зависят от огромного количества факторов –возраста, общего состояния здоровья, типа заболевания и его этапа.

Для понимания возможных прогнозов пациента врачи используют термин «пятилетняя выживаемость», который ничего не говорит о шансах и вероятной продолжительности жизни конкретного человека. Это просто статистические данные, которые показывают, какой процент людей с тем же видом и стадией рака остается в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Данный показатель для онкологии полового члена выглядит следующим образом:

• если опухоль впервые обнаружена на локализованном этапе, пока ее клетки есть только в пенисе – примерно 80%;
• при выявлении ее на региональной стадии, то есть распространении измененных клеток в ближайшие ткани и лимфатические узлы – около 50%;
• если в теле появились метастазы – новые очаги заболевания в отдаленных органах, таких как легкие, печень или кости – 9%.

Профилактика: как не заболеть раком полового члена?

Гарантированно предотвратить развитие заболевания на сегодняшний день невозможно – врачам и ученым известны только методы, снижающие вероятность его возникновения:

• это соблюдение гигиены половых органов;
• недопущение фимоза – сужения крайней плоти, из-за которого в области головки скапливается смегма;
• тщательное предохранение при интимных контактах, позволяющее снизить риск развития вируса папилломы человека;
• вакцинация от ВПЧ;
• и отказ от курения, способного спровоцировать появление опухолевых клеток.

До недавнего времени отличным способом снижения рисков считалось обрезание, но последние исследования, проведенные с участием мужчин без фимоза, такие данные не подтвердили.