Рак желудка

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественная, то есть угрожающая жизни опухоль, которая развивается в важнейшем органе пищеварительной системы, где переваривается еда и всасываются сахар, вода, спирты и соли.

Рак желудка: симптомы, лечение и диагностика.

Заболевание уносит около 780 тысяч жизней ежегодно и является шестым по распространенности типом онкологии в мире, но третьей по значимости причиной связанных с ней смертей. Так происходит потому, что на раннем этапе оно обычно не вызывает никаких симптомов, и обнаруживается только когда опухолевые клетки распространяются на другие части тела.

Примерно 90-95% всех случаев рака желудка составляют аденокарциномы – тип опасных опухолей, которые образуются во внутреннем слое органа – его слизистой оболочке.

Могут ли гастрит и язва перерасти в рак желудка?

Как развивается рак желудка?

В организме человека есть более 30 триллионов клеток, которые постоянно обновляются – рождаются, работают и умирают только в определенном месте ткани. Иногда из-за заболеваний, действия различных веществ, наследственной предрасположенности или случайных сбоев в них происходят изменения – так называемые мутации. Почти все они распознаются и уничтожаются нашим иммунитетом, но некоторым из них удается замаскироваться под нормальные и выжить. Эти неправильные клетки быстро размножаются, создают опухоль и начинают распространяться по организму через кровеносные сосуды или  лимфатическую систему Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. . Они попадают в другие части тела и создают в них новые очаги онкологии – метастазы.

Рак желудка обычно развивается медленно, в течение нескольких лет, и без лечения постепенно повреждает жизненно важные органы человека.

Типы рака желудка

Большинство видов рака желудка – от 90% до 95% – это так называемые аденокарциномы, которые развиваются из клеток желез внутренней оболочки желудка, его слизистой.

Врачи выделяют 2 ее основных типа:

  • Кишечный: прогноз его лечения немного лучше остальных, а в онкологических клетках с большей вероятностью есть изменения генов, которые поддаются таргетной терапии.
  • Диффузный: встречается реже, растет и распространяется быстрее, а лечится – сложнее.

Стромальные опухоли: возникают в интерстициальных клетках стенки желудка, задающих ритм сокращений органа, могут начинаться в любом месте пищеварительного тракта, и чаще остальных видов рака прорастают в другие ткани или распространяются по телу.

Нейроэндокринные образования: начинаются в клетках, которые в одних случаях действуют как нервные, а в других – как эндокринные, то есть вырабатывающие гормоны Гормоны – это вещества, которые производятся железами, через кровоток попадают в органы или ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. . Большинство таких опухолей растут медленно и не распространяются на другие ткани, но есть среди них и исключения.

Лимфомы: развиваются в главных клетках иммунной системы – лимфоцитах. Лечение и прогнозы их зависят от типа.

Плоскоклеточный рак, возникающий в слизистой оболочке, растущий из похожих на лимфоциты мелких клеток мелкоклеточный, а также возникающая из мышечной ткани стенки лейомиосаркома тоже могут начаться в желудке, но встречаются крайне редко.

Причины развития рака желудка

Врачам известны несколько так называемых факторов риска – заболеваний или состояний, которые увеличивают вероятность возникновения данного типа онкологии:

  • язвенная болезнь – повреждение стенки желудка;
  • хронический гастрит – воспаление и истончение его внутренней оболочки;
  • бактерии Helicobacter pylori – Хеликобактер пилори, распространенная инфекция, вызывающая гастрит и язву;
  • опухоли в другой части пищеварительной системы;
  • полипы – разрастание ткани на слизистой оболочке желудка;
  • лимфома – поражение лимфатической системы Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. и лимфоцитов – клеток иммунной системы;
  • пернициозная анемия – невозможность усваивать витамин В12, который нужен для кроветворения – создания организмом крови.
  • кишечная метаплазия – разрастание в желудке клеток слизистой оболочки кишечника.

Увеличены риски и у обладателей генетических заболеваний и особенностей:

  • синдром Ли-Фраумени – редкий наследственный диагноз, у обладателей которого повышена вероятность развития одного или нескольких видов рака;
  • семейный аденоматозный полипоз – рост множества образований на слизистой оболочке толстой кишки;
  • синдром Линча – повреждение механизмов восстановления ДНК – нашего наследственного кода, до 70-80% увеличивает риск возникновения онкологии кишечника;
  • группа крови А, или II.

Рак желудка чаще встречается у:

  • людей в возрасте от 50 лет – около 60% больных старше 65 лет;
  • мужчин;
  • курильщиков;
  • людей, чьим кровным родственникам был поставлен этот диагноз;
  • азиатам, особенно корейского, японского или южноамериканского происхождения;
  • тех, кто перенес операцию на желудке или влияющих на его работу органах.

Образ жизни тоже может увеличить вероятность развития этого типа онкологии. Ее повышают:

  • употребление большого количества соленой, маринованной или копченой пищи;
  • избыток красного мяса в рационе;
  • злоупотребление алкоголем, причем риски остаются повышенными даже у тех, кто отказался от вредной привычки;
  • и отсутствие достаточной физической активности. Объясняется это просто: природа создала человеческий организм для движения, и именно благодаря ему все системы в нашем теле работают правильно. Как только мы перестаем получать нагрузку, в пищеварительном тракте и других жизненно важных системах возникают сбои.

Симптомы рака желудка

На начальных стадиях болезни человек обычно не испытывает никаких симптомов – болезнь может ничем себя не проявлять на протяжении нескольких лет, поскольку этот тип онкологии развивается очень медленно.

Ранние симптомы рака желудка могут выглядеть следующим образом:

  • раннее насыщение – ощущение сытости даже после небольшого количества еды;
  • затруднения при глотании;
  • частая отрыжка;
  • изжога;
  • ощущение вздутия живота после приема пищи;
  • частое или не проходящее несварение желудка – тяжесть, переполнение и дискомфорт;
  • ухудшение аппетита;
  • боль в верхней части живота, которая усиливается после еды;
  • и вызванная этим резкая потеря веса;
  • заглатывание воздуха;
  • боль в области грудины;
  • рвота, возможно с кровью.

Многие из этих симптомов похожи на признаки других, менее серьезных заболеваний, из-за чего их легко принять за легкое нарушение пищеварения или просто погрешности в питании.

Когда рак распространяется по организму и становится все более запущенным, появляются и другие его признаки:

  • анемия – понижение в крови количества переносящих кислород клеток эритроцитов и гемоглобина;
  • скопление жидкости в желудке, из-за чего он увеличивается в размерах и даже прощупывается;
  • усталость: растущей опухоли нужно много энергии, которую она забирает из окружающих тканей;
  • отсутствие аппетита;
  • серьезная потеря веса;
  • черный стул с кровью.

Диагностика рака желудка

Полное обследование необходимо не только для выявления рака, но и перед проведением любого лечения. Анализы и прочие процедуры дают доктору информацию о состоянии здоровья пациента, а также о размерах и расположении опухоли. Определение стадии помогает врачу составить представление о прогнозах, исходя из которых он подбирает правильную схему терапии.

Каждый врач предпочитает ориентироваться на данные, полученные от специалистов, которым он доверяет. Часто по этой причине некоторые исследования приходится переделывать, а значит терять время и деньги.
Лучшее лечебное учреждение – то, где вы можете получить и полный курс диагностики, и необходимое лечение.

Пройти обследование на рак желудка вы можете в онкоцентре «Лапино-2».

Диагностика начинается с опроса и осмотра, в ходе которого доктор проверяет, нет ли у пациента болей или определяемых наощупь опухолей. Затем назначаются анализы крови и целый список процедур, которые используются для выявления данного типа онкологии:

  • Гастроскопия: исследование с помощью эндоскопа – длинной гибкой трубки, которая вводится пациенту в рот. На ее конце находится камера, которая позволяет увидеть состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если врач подозревает рак, он делает биопсию – забирает кусочек ткани, которую передает на анализ в лаборатории. Там ее исследуют и определяют, есть ли в ней опухолевые клетки.
  • КТ - компьютерная томография: создает множество изображений внутренних тканей под разными углами. При необходимости перед процедурой доктор вводит или просит пациента проглотить контраст – особый краситель, благодаря которому пораженные раком участки выглядят более четко.
  • Рентген: человек глотает жидкость с барием, остающимся на стенках пищевода и желудка, и обволакивающим их. Затем специалист-радиолог делает рентгеновский снимок, на котором отображаются измененные, отличающиеся от здоровых области этих органов.
Торакоабдоминальное отделение онкоцентра Лапино-2

Стадии рака желудка

Всего врачи выделяют 5 стадий, включая нулевую:

0: так называемая карцинома «in situ». На этом этапе болезни раковые клетки есть только на внутренней стенке органа – в его слизистой оболочке.

1: опухоль проросла в 1 или 2 из четырех слоев желудка, а лимфатические узлы – наши задерживающие и обезвреживающие вредные вещества «фильтры» здоровы, либо повредила 3 слой, но лимфоузлы здоровы.

2: онкологией повреждены любые слои желудка и лимфатические узлы, либо узлы здоровы, но образование распространилось на покрывающую внутренние органы ткань – висцеральную брюшину.

3: опухоль проросла только первые слои, но измененные клетки есть в большом количестве лимфоузлов, или поврежден не только сам желудок, но и соседние органы.

4 стадия – распространенный рак: любое повреждение желудка и лимфатических узлов. Главное отличие этой стадии от предыдущих заключается в наличии метастазов – дополнительных опухолей в отдаленных тканях.

Данный тип онкологии стадируется по так называемой системе TNM. Каждая буква в этой аббревиатуре имеет свое значение.

«Т» используют для описания размеров опухоли:

  • Т1: опухоль распространилась только в первый или второй из четырех слоев желудка.
  • Т2: поврежден третий слой органа.
  • Т3: образование достигло последнего слоя или проникло в удерживающие желудок связки.
  • Т4: повреждена вся стенка органа, рак распространился на расположенные рядом ткани.

Буквой «N» обозначают состояние лимфатических узлов – «фильтров» нашей лимфатической системы Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. , задерживающих и обезвреживающих вредные вещества.

  • N0 говорит о том, что лимфоузлы здоровы – онкологии в них нет.
  • N1: опухоль есть в 1 или 2.
  • N2: повреждены от 3 до 6 из них.
  • N3: пострадало более 7 лимфатических узлов.

С помощью «М» указывают наличие в организме метастазов – дополнительных раковых опухолей в других частях тела, расположенных далеко от желудка. На первых трех стадиях их нет, и рядом с М стоит 0 – шифр выглядит как «М0». Только на последней, четвертой, в медицинских документах пишут «М1».

Лечение рака желудка

Лучший результат возможен только при выполнении нескольких условий: правильной постановке диагноза и лечении у настоящих профессионалов своего дела.

При выборе клиники важно учесть, что рак лечит не один, а несколько врачей разных специальностей – не только онколог, но и хирург, химиотерапевт, проводящий лучевую терапию радиолог, и другие доктора.

В онкоцентре «Лапино-2» есть целая команда отличных специалистов, которые не просто быстро диагностируют заболевание, но и проведут любые необходимые процедуры. Вам не придется задаваться вопросом «что делать?» и «к кому обращаться?» – у нас вы получите четкий план действий, следуя которому пройдете терапию без очередей, задержек и нервов.

Схема и возможности лечения зависят от нескольких факторов – общего состояния здоровья, возраста, предпочтений пациента и запущенности болезни.

Врачи используют несколько методов:

Хирургия: если ситуация позволяет, специалист удаляет опухоль и небольшое количество здоровой ткани. Это нужно для того, чтобы в организме не осталось раковых клеток.

Существует несколько вариантов такого вмешательства:

  • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки желудка: удаление крошечных образований в его внутреннем слое с помощью эндоскопа – гибкой трубки с камерой на конце. Данный метод подходит для лечения рака на ранней стадии, пока он не успел распространиться на другие ткани.
  • Субтотальная резекция: удаление части желудка.
  • Тотальная резекция: всего органа полностью.

Операция на брюшной полости – процедура не из легких и требует длительного восстановления. После ее проведения пациентам требуется от 2 недель находиться в больнице, и еще немало времени отнимает реабилитация в домашних условиях.

Лучевая терапия: для уничтожения раковых клеток специалисты используют радиоактивные лучи. Эта процедура не применяется для лечения рака желудка как такового из-за риска повреждения расположенных рядом органов. Ее используют в нескольких случаях:

  • метод подходит, если онкология продолжает разрастаться или причинять человеку сильную боль;
  • для уменьшения образования перед операцией, одновременно с химиотерапией;
  • после хирургического вмешательства, чтобы убить оставшиеся опухолевые клетки.

У лучевой терапии есть целый ряд неприятных побочных эффектов: после нее могут возникнуть расстройство пищеварения, тошнота, рвота и диарея.

Химиотерапия – это ядовитые лекарства, которые останавливают деление и размножение быстрорастущих раковых клеток. Данный метод – основной при лечении распространившегося по организму рака.

Лекарство работает во всем теле человека – атакует онкологию и в желудке, и в других тканях.

Химиотерапия бывает неоадъювантной – назначаемой для уменьшения опухоли перед операцией, и адъювантной – убивающей оставшиеся опасные клетки после хирургического вмешательства.

Таргетная терапия: препараты, которые распознают и атакуют белки, производящие раковые клетки. Ее отличие от химиотерапии заключается том, что она работает не против всех быстро делящихся клеток, а уничтожает только определенные, с особенными характеристиками. Такой подход помогает уменьшить количество погибающих от «химии» здоровых клеток.

Подобных лекарств, которые вводятся внутривенно, два:

  • Трастузумаб, или Герцептин. Некоторые виды рака желудка производят избыток HER2 – белка, благодаря которому клетки растут быстрее. Именно против HER2 и нацелен препарат.
  • Рамуцирумаб, или Цирамза. Блокирует белок VEGF, сообщающий организму о необходимости создания новых кровеносных сосудов, необходимых опухоли для роста. При его «выключении» образование не получает нужного для быстрого развития питания и развивается медленно.

Иммунотерапия: применение лекарств, которые побуждают собственный иммунитет человека атаковать раковые клетки. Рекомендуется для пациентов с запущенным раком желудка, получивших два или больше других курсов лечения.

Профилактика рака желудка

Гарантированно предотвратить появление рака или его повторное развитие, нельзя, но снизить риски все же можно. Для этого нужно предпринять ряд несложных мер:

  • Придерживаться правильного питания: сократить в рационе количество маринованных, соленых и копченых продуктов, заменить обработанное зерно на цельнозерновые крупы, хлеб и макароны, а красное мясо и полуфабрикаты из него – на рыбу и птицу. По данным исследований, ежедневное употребление не менее 2,5 стаканов фруктов и овощей тоже уменьшает вероятность развития онкологии.
  • Отказаться от курения и держаться подальше от чужого дыма, поскольку эта вредная привычка увеличивает шансы развития рака в месте соединения желудка с пищеводом.
  • Заниматься спортом и получать физическую нагрузку – она помогает организму работать правильно, улучшает самочувствие и снижает риски возникновения опасных опухолей.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Регулярно проходить обследования, в том числе генетические – на изменения в гене CDH1. Людям с синдромом Линча Синдром Линча – это повреждение механизмов восстановления ДНК – нашего наследственного кода и другими наследственными заболеваниями, а также тем, у кого есть больные раком желудка и молочной железы кровные родственники, нужно регулярно проходить скрининг – диагностику рака. Это не защитит от развития онкологии, но поможет выявить ее на самой ранней стадии, пока она хорошо поддается лечению.

Прием НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен, снижает риск развития рака желудка, но пить их только с целью профилактики нельзя – они могут вызвать угрожающее жизни внутреннее кровотечение.

Прогнозы и выживаемость при раке желудка

Прогнозы зависят от большого количества факторов, в том числе от возраста, общего состояния здоровья пациента, и выбранных методов лечения, но в первую очередь – от стадии заболевания.

Для их обозначения врачи используют не самый приятно звучащий термин – пятилетняя выживаемость. Она говорит о том, с какой вероятностью больной проживет 5 или больше лет с момента постановки диагноза. Такие шансы уменьшаются по мере того, как онкология распространяется за пределы исходной опухоли.

Этот показатель для получивших лечение на ранних стадиях, пока рак не успел повредить все стенки желудка, а также соседние или расположенные далеко от него ткани, составляет менее 70%.

Если от болезни пострадали более глубокие слои органа, эта цифра составляет около 30%.

Как только в теле появляются метастазы – дополнительные опухоли в отдаленных органах, выживаемость падает примерно до 5%.

Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением
Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии
Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор
Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Чекини Дженнет Ашировна Онколог, дерматовенеролог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Аббасбейли Фируза Мазахир кызы Онкогематолог
Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук
Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург
Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук
Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог
Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт
Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург
Пак Максим Бокманович Онколог, хирург
Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
Расулов Заур Рабаданкадыевич Онколог, хирург, онкопроктолог
Рябухина Юлия Евгеньевна Врач-онколог, гематолог, кандидат медицинских наук
Сергеев Дмитрий Алексеевич Онкоуролог
Тимофеева Ольга Львовна Онкогематолог, кандидат медицинских наук
Феденко Александр Александрович Онколог, доктор медицинских наук
Филатов Антон Александрович Торакоабдоминальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Филимонов Алексий Алексеевич Врач-онколог, химиотерапевт
Фомина Екатерина Александровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-хирург
Шогенов Мурат Сергеевич Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Юричев Илья Николаевич Эндоскопист. Заведующий эндоскопическим отделением
Усов Федор Николаевич Онколог, кандидат медицинских наук

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных