Ольга
20.11.2024
Здравствуйте!
У отца диагноз С04.8 есть заключение гистологии.Врач сказал что ему не смогут назначить не химию ,не лучевую ,так как он перенес инфаркт и инсульт ,только хирургическое вмешательство ,открылось из раны кровотечение ,наш онколог в стацанаре сказал что начался распад ,что нам делать в Балашихе тянут время записи происходят к врачам через 2 недели ,все исследования есть ПТ/КТ с контрастом и много других ?
Мудунов Али Мурадович
Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Добрый день, Ольга. К сожалению, без очного осмотра пациента ответить на Ваш вопрос не представляется возможным, так как речь, скорее всего, идет о достаточно большой опухоли, которая сопровождается распадом и кровотечением. Мы уверены, наши врачи смогут помочь Вашему отцу без затягивания времени. В нашем госпитале работают высококвалифицированные доктора онкологического отделения опухолей головы и шеи. Для этого Вам нужно с пациентом обратится к нам в госпиталь для определения дальнейшей тактики лечения. С Вами в ближайшее время свяжутся специалисты контактного центра и запишут Вас на прием к любому из наших докторов:
- Мудунов Али Мурадович, заведующий отделением опухолей головы и шеи, доктор медицинских наук, профессор РАН
- Бацев Ахмед Фуаедович, врач-онколог, кандидат медицинских наук
- Пхешхова Бэла Газраиловна, заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
- Марьенко Артур Аркадьевич, онколог, онкохирург, челюстно-лицевой хирург
Дарья
19.11.2024
Уважаемый Арсен Османович,
Меня зовут Дарья. У моей бабушки (83 года) обнаружили низкодифференцированную аденокарциному G3 М8140/33 (результаты видеоколоноскопии, КТ и биопсии представлены ниже). Врачи в городе проживания готовы провести операцию по удалению новообразования, но говорят о сложной реабилитации после операции. Мы с родителями и бабушкой хотели бы получить второе мнение и узнать, как можно минимизировать риски во время операции и реабилитации. Лечащий врач сообщил, что в таком возрасте, когда все процессы замедлены, опухоль тоже может расти медленно. Какой может быть прогноз, если не проводить операцию?
На работе мне порекомендовали вас как лучшего специалиста. Можно ли записаться к вам на видео или онлайн-консультацию?
С уважением,
Дарья.
Ниже представлены проведенные исследования.
Описание новообразования из протокола видеоколоноскопии:
В восходящей ободочной кишке определяется новообразование с полуциркулярным ростом, размером около 5-6 см, суживающий просвет кишки до 1,5 см. Поверхность новообразования имеет бугристый рельеф, в основном покрыто фибрином, отмечаются участки с нерегулярным и разрушенным строением ямочного и сосудистого рисунка, выполнена прицизионная биопсия - 6 фрагментов, ткани плотные, рыхлые, легко фрагментируются, отмечается высокая контактная кровоточивость. В поперечной ободочной и в нисходящей ободочной определяются два полиповидных новообразования, на широком основании, размером около 0,8 см и 0,7 см при осмотре в узком спектре света отмечается регулярный овальный рисунок ямок эпителия. Слизистая купола, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишок розовая, сосудистый рисунок не нарушен.
Заключение: Новообразование восходящей ободочной кишки (тип V по Парижской классификации, тип 3 по JNET) и две эпителиальные неоплазии ободочной кишки (0-is по Парижской классификации, тип 2А по JNET)
Протокол биопсии:
Макроскопическое описание: 6фр 0.1-0.2 см серо-бед
Микроскопическое описание: фрагменты стенки толстой кишки с участками инвазивного роста атипичных железистоподобных, гнездных и солидных структур с высоким ядерным полиморфизмом, с наличием фигур митозов
Заключение: Низкодифференцированная аденокарцинома G3 М8140/33
Код МКБ: С18.2.
Протокол описания КТ:
В восходящем отделе толстой кишки отмечается циркулярное гиперваскулярное утолщение стенок до 2 см толщиной протяженностью около 3,2 см, с дальнейшим продолженным ростом на купол слепой кишки ниже уровня баугиниевой заслонки приблизительно на протяжении около 4,5 см - не противоречит ЗНО-поражению.
Описание почки по результатам КТ:
Правая почка не визуализируется. Левая почка обычных размеров с фестончатыми, бугристыми контурами. В подкапсульных отделах среднего сегмента по дорзалной поверхности определяется гиповаскулярная зона, широким основанием направленная к капсуле почки линейными размерами до 2,3х1,8 см - может соответствовать рубцовым изменениям в исходе воспалительного процесса или инфаркта почечной паренхимы. Единичные кисты паренхимы левой почки до 1,5х1,0 см (Bosniak 1) расширения ЧЛС не отмечено с обеих сторон, конкременты достоверно не дифференцируются.
Эхокардиография:
Уз-признаки атеросклероза аорты, створок аортального клапана, МР, ТР, ЛР, АоР 1 степени. Дилатация левого и правого предсердия III степени по объему. Концентрическое ремоделирование левого желудочка. Систолическая функция сердца в норме (ФВ 60%), диастолическая функция не типируется. Расчетное САД в системе легочной артерии 35 мм рт. ст. Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Расулов Арсен Османович
Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Уважаемая Дарья! При отсутствии отдаленных метастазов рак толстой кишки лечится хирургическим путем. Поскольку заболевание является жизнеугрожающим, необходимо рассматривать операцию как единственно верный и необходимый метод лечения. Безусловно, существуют риски развития осложнений, однако детальное обследование и консультация смежных специалистов с необходимой коррекцией сопутствующих заболеваний чаще всего позволяют провести операцию и снизить послеоперационные риски. Не рекомендую отказываться от лечения, поскольку это приведет к прогрессии болезни, анемии, слабости и, возможно, развитию кишечной непроходимости. Время будет упущено, и мы не сможем помочь.
Для окончательного решения необходима очная консультация и результаты дополнительного обследования.
Елена
02.11.2024
Здравствуйте. У моего мужа поставлен диагноз по биопсии рак мочевого пузыря, но мы не можем сделать ни кт контрастом, ни мрт с контрастом, потому что у него почечная недостаточность, стоят нефростомы на обеях почках, креатинин держится 203, дальше не знает никто что делать, все (урологи, нефрологи, онкологии) разводят руками, что это все ничего сделать нельзя?
Ирина
31.10.2024
Добрый день! в августе 2024 года установили диагноз Рак легкого сT1NOM1? 4 ст. (mts в грудную клетку справа, прорастание в 5ребро, 8-9 ребра) кл группа -2, болевой синдром ВАШ 8. Прошла курс химиотерапии Пакдитаксел 175 мг/м2 в 1-ый день+карбоплатин AUC 6 в 1-ый день, цикл 21 день на 19.08.2024. в Рекомендациях написано наблюдение по месту жительства и прием препаратов Дабрафениб 300 мг+траметиниб 2 мг ежедневно, на прием через 3 месяца. Гистологическое исследование от 14.08.2024 - картина аденокрациномы, NOS? ICD - 8140/6/ . Достаточно ли такого лечения. Спасибо большое.
Чекини Дженнет Ашировна
Онколог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Добрый день, Ирина!
Судя по диагнозу и предоставленной информации, наиболее вероятно, у Вас выявлена активирующая мутация в гене BRAF, поскольку показанием к назначению дабрафениба и траметиниба является наличие мутации в данном гене.
Для более подробного анализа и обсуждения тактики дальнейшего лечения Вы можете записаться на консультацию к онкологу-химиотерапевту.
Пользователь Елена
10.09.2024
Здравствуйте, доктор! Я из Пятигорска. 37 лет, диагностировали рак правой ВЧП и правой Носовой полости.
Микроописание: фрагменты синоназальной папилломы с инвертированным характером роста, наличием очагов плоскоклеточного неороговевающего рака. без признаков инвазивного роста, активным хроническим воспалением.
Заключение: плоскоклеточный неороговевающий рак синоназальной папилломы pTis
Кол по МКБ D02.3 D14.0 фоне инвертированной
Всего блоков: 2, кусочков: 8 ( делала биопсию в ЦКБ УДП) дайте пожалуйста вашу почту
Бацев Ахмед Фуаедович
Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Добрый день! В вашем случае рекомендовано сделать дообследования: КТ лицевого скелета с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи. После оценки результатов обследований необходима консультация онколога. Но предварительно, исходя из предоставленной Вами информации, можно сказать, что необходимо будет выполнить эндоназальное удаление опухоли полости носа и ВЧП. Это первый этап лечения.
После оценки гистологической картины удаленной опухоли показано проведение лучевой или химиолучевой терапии.
Полина
13.02.2024
Добрый день! Моя мама 74 лет больна раком. Метастазы в легких после удаления злокачественной опухоли сигмовидной кишки. После молекулярно-генетического анализа опухоли выяснилось, что есть мутации, на которые действует препарат Люмикрас (соторасиб). Данный препарат не продается в России, хотя зарегистрирован в РФ, а производится в Нидерландах. Подскажите есть ли возможность приобрести препарат через вашу клинику т.к. насколько мне известно, что медицинские организации могут заказывать такие препараты заграницей. Если такая возможность есть, то деньги мы найдем, хоть препарат и очень дорогой.
Чекини Дженнет Ашировна
Онколог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Данный препарат действительно зарегистрирован в России, но официальных поставок на территорию нашей страны в настоящее время нет. В связи с этим, к сожалению, помочь Вам в решении данного
вопроса не сможем.
Надежда
04.02.2024
Здравствуйте,у моего мужа рак тощей кишки с 2021 года,3а стадия,сейчас карцемотоз брюшины,принимает бевацезузум,де грамонт,фторуцалин.Хотели бы услышать мнения ваше,может есть другие способы.
Чекини Дженнет Ашировна
Онколог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Фторурацил является одним из главных препаратов в составе комбинированной химиотерапии гастроинтестинальных опухолей. Для получения подробной информации запишитесь на консультацию к химиотерапевту госпиталя на платной основе или по ОМС (при условии, что у вас есть действующий полис Московской области, прикрепление к поликлинике Московской области и направление формы 057У из поликлиники, к которой вы прикреплены).
Галина
26.01.2024
Кт показало пятнышко на нижней части правого лёгкого, диагноз не установлен, предполагают туберкулому или новообразование, анализ крови, мочи, кала не сдавала, узи не делала,,, предлагают открытую биопсию, можно ли установить диагноз еще какими то способами , забор ткани в Мытищах областной центр
Шогенов Мурат Сергеевич
Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Добрый день! Этого описания недостаточно. Приглашаем вас на прием к онкологам Шогенову Мурату Сергеевичу или Филатову Антону Александровичу с имеющимися результатами диагностики.
Каринэ
15.01.2024
Здравствуйте. Год назад удалили полип, онкология стадия 0. Приняли врачи решение убрать часть ть кишечника. Гистология показала, что кишечник онкология не тронула. Это было в мае 2023, в декабре ставят по пэт кт карценоматоз брюшины. Нет понимания как это возможно. Анализ крови в норме, онкомаркеры тоже, лимфоузлы не увеличены. Есть вариант у врачей, что это перитонит светит на кт, потому что в мае после операции случился перитонит. Стояли дренаж.
Расулов Арсен Османович
Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Здравствуйте! Представленной информации недостаточно, надо анализировать результаты гистологии первичной и окончательной, качество операции, подробные данные ПЭТ-КТ, возможно, понадобится уточняющая диагностика. Для очной консультации вам необходимо предоставить все результаты, в том числе для пересмотра гистологии, выписку, протокол операции и т. д.
Софья
15.12.2023
На серии компьютерных томограмм околоносовых пазух, выполненных по специальной программе, костно-деструктивных изменений не выявлено. Верхнечелюстные пазухи, левая лобная пазуха и основная пазуха свободны. Пневматизация их не изменена.
Отмечается гиперплазия правой лобной пазухи, пневматизация пазухи тотально снижена, отмечается высокоплотное содержимое полипозного характера.
Ячейки решетчатой кости нормально контурируются, целостность стенок не нарушена, отмечается высокоплотное содержимое -на этом фоне инфильтративного характера опухолевое образование неправильной формы, с нечёткими, неровными контурами, общими размерами до 36х26 мм. на постконтрастных сканах негомогенно усиливается. посовая перегородка незначительно искривлена влево с костным шипом. слизистая оболочка носовых раковин уголщена с обеих сторон.
Заключение: По КТ-картине больше данных за t-г решётчатой кости см описание в гексте). Правостороннии фронтит, полностью нельзя исключить хроническии процесс.
Гиперплазия правой лобной пазухи. Искривление носовой перегородки влево.
Заключение: Препарат с артефактом термического воздействия. Фрагмент многослойного плоского эпителия с папилломатозом, акантозом, без митотической активности, морфологическая картина возможно при инвертированной папилломе в пределах биоптата.
Здравствуйте, скажите пожалуйста как можно получить у Вас консультацию по поводу этого образования?
Бацев Ахмед Фуаедович
Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
В Онкоцентре «Лапино-2» возможно проведение операции «эндоназальное удаление полипов». Для определения возможности и объема оперативного лечения необходима очная консультация со всеми имеющимися результатами обследований.
Нина
13.11.2023
Здравствуйте Арсен Османович. Подскажите возможно ли оперативно к вам попасть по омс под наблюдение,лечения и для дальнейшего проведения операции? Узнаю для мамы 65л,рак толстого кишечника.
РЭА 62 остальные маркеры в норме, гемоглобин 59,после переливания крови 67,ферритин 7,9.Биопсию ждём
Расулов Арсен Османович
Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Здравствуйте, хирургическое лечение по ОМС возможно только для жителей Московской области после предварительного амбулаторного обследования и подготовки.
Предлагаем записаться на прием к онкологу через систему ЕМИАС.
Елена, 61 год, Москва
19.09.2021
Здравствуйте! В течение года болит живот и часто появляется кашель. Почти 6 месяцев назад сделала КТ легких и гастроскопию. Ничего не нашли, сказали просто рефлюкс. Принимала лекарства, соблюдала диету, но ничего не помогает. Сейчас сдала анализы и получила положительный результат по онкомаркеру NSE 20мг/мл. Мне нужно срочно идти к онкологу? Какие еще сдавать анализы и делать исследования?
Шогенов Мурат Сергеевич
Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Здравствуйте, Елена. На основании полученной информации нельзя поставить диагноз и дать рекомендации – Вам необходимо лично обратиться к врачу. Записаться на консультацию вы можете по телефону.
