Рак эндометрия – тела матки

Рак эндометрия – это опасная для жизни опухоль, которая развивается во внутреннем слое стенки матки.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и поражают органы, находящиеся далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак эндометрия?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за воздействия различных веществ, в том числе некоторых лекарств, заболеваний, наследственных особенностей и других факторов. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторым все же удается скрываться от внимания нашей естественной защиты или сопротивляться ей. Со временем те из них, которым удалось выжить, создают множество своих копий и образуют опухоль, способную прорастать в окружающие ткани.
Кроме того, у них есть еще одно опасное свойство – в отличие от правильных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго определенном месте, онкологические умеют перемещаться по телу. Они попадают в кровеносную или лимфатическуюЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются в различные органы, закрепляются в них и создают метастазы – дополнительные новообразования.

Как рак развивается в матке?
Матка – это размером и формой похожий на среднюю грушу орган, в котором растет и развивается плод во время беременности. Она состоит из 2 областей:

• верхняя часть называется телом;
• а нижняя, соединяющаяся с влагалищем – шейкой.

В теле матки есть 3 основных слоя:

• Внутренний – эндометрий. Во время беременности он утолщается и питает эмбрион, а при ее отсутствии слизистая оболочка примерно раз в месяц отделяется и выходит из организма. Такие циклы повторяются до наступления менопаузы – прекращения менструаций примерно в возрасте 49-52 лет.
• Средний – миометрий, состоящий из мышц, необходимых для выталкивания ребенка во время родов.
• Внешний – серозная оболочка, покрывающая орган снаружи.

Большая часть опасных для жизни опухолей тела матки развивается в эндометрии. Самый распространенный их вид – аденокарциномы, которые возникают в железистых клетках, выделяющих различные вещества.

Гораздо реже встречаются саркомы, начинающиеся в миометрии – мышечном слое, или поддерживающей орган соединительной ткани.

Причины развития рака эндометрия

На сегодняшний день врачи точно не знают, почему именно в организме женщины начинает развиваться данный тип онкологии – им известны лишь факторы, которые могут спровоцировать наступление этого события. К ним относят:

• Нарушение баланса гормонов – веществ, которые создаются нашими железами, через кровоток проходят к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. Основные женские гормоны – это прогестерон, готовящий тело к беременности, и эстрогены, регулирующие менструальный цикл и работу половой системы. Их содержание в организме в течение месяца постоянно меняется, благодаря чему поддерживается правильное состояние эндометрия, а месячные начинаются вовремя. Сдвиг баланса этих соединений в сторону большего количества эстрогенов увеличивает вероятность возникновения рака.
• Заместительная гормональная терапия. Такое лечение помогает уменьшить приливы – ощущение сильного жара во всем теле, уменьшить сухость влагалища и предотвратить остеопороз – снижение плотности костей, которые нередко появляются после окончания менструаций. Использование одних только эстрогенов повышает риск развития угрожающих жизни опухолей эндометрия. Для его снижения дополнительно назначается прогестерон, но и эту комбинацию нельзя назвать безобидной – ее прием может привести к онкологии молочной железы или образованию тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды.
• Ожирение. Избыток жировой ткани также относят к провоцирующим заболевание факторам, поскольку она способна производить эстрогены. Лишний вес при индексе массы телаИндекс массы тела равен весу в килограммах, разделенному на квадрат роста в метрах. ИМТ = кг/м². от 25 до 29,9 такую вероятность увеличивает вдвое, а ожирение – более чем втрое. Особенно опасен он для женщин в постменопаузе.
• Увеличение количества менструальных циклов. Чем раньше начинаются месячные и чем позже они заканчиваются, тем дольше тело подвергается действию эстрогена, и тем выше шансы возникновения рака эндометрия.
• Во время вынашивания ребенка гормональный баланс смещается – количество защищающего от данного типа опухолей прогестерона в теле повышается. Таким образом наличие нескольких беременностей уменьшает риски, а их отсутствие – увеличивает.
• Тамоксифен – препарат, который используется для предотвращения и борьбы с онкологией молочной железы. Он действует как эстроген в матке, что может привести к росту ее слизистой оболочки после вступления в менопаузу, и повысить вероятность развития опасных новообразований.
• Синдром поликистозных яичников – появление на этих важнейших органах множества маленьких или больших кист – заполненных жидкостью пузырей. У пациенток с данным диагнозом нарушен гормональный баланс, а количество прогестерона снижено.
• Сахарный диабет – неспособность организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии. У обладательниц этого заболевания рак эндометрия встречается примерно в 2 раза чаще, чем у остальных представительниц прекрасного пола.
• Возраст: чем старше женщина, тем выше ее риски.
• Диета с высоким содержанием жиров может увеличить вероятность развития нескольких видов онкологии, поскольку такое питание способно привести к ожирению. Кроме того, некоторые ученые считают, что подобная еда прямо влияет на то, как тело использует эстроген.
• Отсутствие физической нагрузки. Множество исследований показали, что физические упражнения снижают риски, а склонность к неподвижному и сидячему образу жизни их повышает.
• Гиперплазия – усиленный рост эндометрия тоже может стать причиной развития угрожающих жизни новообразований.
• Некоторые типы опухолей яичников, которые вырабатывают эстроген. В результате заболевания уровень этого гормона растет, что приводит к серьезным последствиям, в том числе разрастанию внутреннего слоя матки.
• Семейный анамнез: вероятность развития данного типа рака увеличивает наличие близких кровных родственников с подобным диагнозом или другими заболеваниями. Например, синдромом Линча, нарушающим механизм восстановления ДНК, хранящей данные о наследственной информации в клетках.
• К факторам риска также относят радиацию. Даже полученные в ходе лучевой терапии дозы могут повредить ДНК и привести к возникновению опухолей.
• Онкология молочной железы и яичников также может повышать шансы развития опасных для жизни новообразований эндометрия.

Симптомы и признаки рака эндометрия

В отличие от множества других типов онкологии, признаки которых часто появляются только на поздних стадиях, рак эндометрия может дать о себе знать даже на ранних этапах, пока опухоль не успела повредить большое количество тканей.

Данный тип опасных для жизни новообразований может привести к появлению следующих симптомов:

• Примерно 90% пациенток сообщают о необычных выделениях из влагалища: изменении продолжительности или тяжести цикла, кровотечениях между менструациями или после наступления менопаузы. Даже отсутствие крови в них тоже может говорить о наличии заболевания.
• Боль в области таза или внизу живота, в том числе во время полового акта.
• Потеря веса без усилий со стороны женщины.

Диагностика рака эндометрия

Обследование – очень важный момент для любой пациентки, поскольку благодаря выполняемым в его ходе процедурам врачи не просто ставят диагноз. Они выясняют, насколько далеко распространились опухолевые клетки и какие ткани успели повредить. Чем больше информации удается собрать докторам, тем лучше они подбирают лечение, подходящее для каждого конкретного случая.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака эндометрия – быстро, без очередей и задержек, на самом современном оборудовании.
Выполненные у нас исследования не придется переделывать – их результатам доверяют все медицинские учреждения.

Чаще всего заболевание удается обнаружить при обращении к доктору из-за беспокоящих симптомов. Обследование начинается с опроса о проблемах со здоровьем, факторах риска, способных привести к развитию опасных для жизни новообразований, и гинекологического осмотра. После чего назначается целый ряд процедур:

• УЗИ – обычно является одним из первых методов исследования матки, ее труб и яичников. Исследование проводится как классическим методом – с помощью датчика, перемещаемого по коже нижней части живота, так и трансвагинально – с введением его во влагалище.
• Анализы крови: показывают количество различных клеток крови, в том числе переносящих кислород эритроцитов, и наличие онкомаркера СА-125 – вещества, выделяемого некоторыми типами рака эндометрия и яичников.
• Биопсия – забор подозрительных тканей для тщательного изучения клеток в лаборатории. Это очень точный и часто единственный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз.
• Гистероскопия – обследование состояния матки с использованием вводимой во влагалище тонкой гибкой трубки с камерой и источником света на конце.
• Рентгенограмма грудной клетки – назначается для обнаружения дополнительных очагов онкологии в легких.
• Компьютерная томография, КТ – создает четкое изображение внутренних тканей для оценки состояния различных органов и выявления в них опухолей. Метод не применяется для диагностики рака эндометрия, но помогает отслеживать его распространение на другие ткани и видеть его повторное развитие после пройденного лечения.
• Магнитно-резонансная томография, МРТ – получение подробной «картинки» строения тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. Данное исследование отлично подходит для изучения головного и спинного мозга, лимфатических узлов и прочих мягких структур.
• Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ – исследование проводится после приема пациентом радиоактивного сахара, который накапливается в измененных клетках. Сканирование не дает четкого изображения органов, но выявляет очаги онкологии во всем теле.

Стадии рака эндометрия

Сразу после обнаружения онкологии врачи устанавливают его стадию – выясняют, насколько далеко по организму успели распространиться измененные клетки. Эта информация позволяет специалистам представлять примерные прогнозы пациентки, и исходя из них подбирать для нее самое подходящее лечение.

Стадирование данного типа рака проводится по двум международным системам – TNM и FIGO, каждая из которых относит заболевание к определенному этапу в зависимости от данных 3 факторов:

• «Т» – размера опухоли: глубины повреждения матки и соседних тканей;
• «N» – поражения ближайших лимфатических узлов, выявляющих и обезвреживающих опасные для организма вещества;
• «М» – наличия в теле метастазов – дополнительных новообразований в органах, расположенных далеко от матки, таких как легкие, печень или кости.

IА стадия. Измененные клетки есть только в эндометрии – внутренней слизистой оболочке матки, или они проросли менее чем до середины толщины миометрия – мышечного слоя.
IВ стадия. Онкологией повреждена более чем половина толщины миометрия.
II стадия. Рак распространился на строму шейки – поддерживающую орган соединительную ткань, но за пределы матки не вышел.
IIIА стадия. Пострадали серозная оболочка – внешняя поверхность матки, ее трубы или яичники. Другие структуры здоровы.
IIIВ стадия. Опухоль проросла во влагалище или параметрий – окружающие матку ткани.
IIIС1 стадия. Новообразование повредило в матку и, возможно, некоторые ближайшие к ней структуры, но не проросло внутрь мочевого пузыря и прямой кишки. Измененные клетки обнаружены в тазовых лимфатических узлах.
IIIС2 стадия: Онкологией повреждены не только матка или соседние ткани, но и парааортальные лимфоузлы, расположенные рядом с аортой – основной артерией, идущей от сердца.
IVА стадия. Рак распространился на внутреннюю оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. Возможно пострадали ближайшие лимфатические узлы.
IVВ стадия: Опухоль проросла в паховые лимфоузлы, верхнюю часть живота или создала метастазы – дополнительные очаги заболевания в органах, расположенных далеко от матки – например, в легких, печени или костях. Только на этом этапе заболевания шифр диагноза в медицинской документации содержит «М1», а не «М0».

Лечение рака эндометрия

Борьба с опасными для жизни опухолями – задача не из легких, а ее успех зависит от множества факторов: типа и стадии заболевания, возраста пациентки и ее состояния здоровья. Для ее решения необходимо участие не одного, а нескольких докторов различных специальностей, в том числе гинеколога, онколога, хирурга, химиотерапевта и других. Чем теснее они сотрудничают и чем чаще обмениваются информацией, тем лучших результатов им удается добиться.

Именно такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в онкологическом центре «Лапино-2». Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и лечения рака, проводят полное обследование и выполняют любые необходимые вмешательства.
Мы используем только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат, пользуемся самым современным оборудованием и полностью ведем пациенток.
У нас вам не придется терять время, нервничать и думать о том, где искать помощь – вы получите четкий план действий и сможете пройти весь курс терапии быстро, без очередей и задержек.

Для лечения онкологии эндометрия доктора применяют несколько методов, основным из которых часто является хирургия – операция по удалению матки и ее шейки, или гистерэктомия.
В некоторых случаях врачам приходится проводить сальпингоофорэктомию – изъятие маточных труб и яичников, и лимфаденэктомию, или лимфодиссекцию – удаление лимфатических узлов. Данные процедуры выполняются как классически – через большой разрез на животе, влагалище или лапароскопически – через маленькие отверстия, с помощью специальных инструментов.

Лучевая терапия – разрушение измененных клеток с помощью радиации – обычного внешнего излучения, или брахитерапии – с использованием размещаемых внутри тела материалов. Чаще всего подобное воздействие применяется после хирургического вмешательства для уничтожения любых оставшихся очагов заболевания. Реже его назначают перед операцией для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления.

Химиотерапия – применение убивающих раковые клетки препаратов, которые вводятся в вену или принимаются внутрь в виде таблеток. Такие соединения с кровотоком попадают во все области организма, что позволяет их использовать даже после распространения новообразования за пределы эндометрия. Данное лечение практически не используется для пациенток с 1 и 2 стадиями.

Гормональная терапия – прием гормоновГормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток проходят к органам и тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. или веществ, блокирующих их действие. Подобные средства обычно применяются на 3 или 4 стадиях или после рецидива – повторного развития заболевания, и нередко назначаются одновременно с химиотерапией.

Таргетная терапия – препараты, работающие только против определенных особенностей или изменений в раковых клетках. Они нацелены только на опухоль и, в отличие от стандартной «химии», практически не повреждают здоровые ткани.

Иммунотерапия – лекарства, которые помогают собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать онкологические клетки. Они не позволяют измененным клеткам маскироваться под здоровые, благодаря чему наша иммунная защита может уменьшать размеры опасных новообразований или замедлять их рост.

Прогнозы и выживаемость при раке эндометрия

Перспективы каждой женщины индивидуальны – они зависят от огромного количества факторов, таких как возраст, состояние здоровья, тип онкологии, этап развития заболевания и ответ на лечение.

Врачи представляют себе примерные прогнозы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные – процент пациенток с определенной стадией, оставшихся в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эта цифра ничего не говорит о шансах каждого конкретного человека и не учитывает никаких нюансов.

Для рака эндометрия числа выглядят следующим образом:

• на локализованных этапах, пока опухолевые клетки не успели выйти за пределы матки и повредить другие ткани – около 95%;
• на региональных, при распространении их на ближайшие структуры или лимфатические узлы – примерно 69%;
• на последней стадии, при появлении в организме метастазов – дополнительных новообразований в расположенных далеко от матки органах, таких как легкие, печень или кости – 17%.

Такие критичные моменты, как возраст, состояние здоровья и ответ организма на лечение также не учтены – фактически показатель отражает только общие данные по стадиям.
Кроме того, вышеуказанные числа были получены по данным прошлых лет, а наука и медицина не стоят на месте – врачи и ученые постоянно изобретают новые препараты, схемы и методы терапии. Это значит, что сегодняшние пациентки могут иметь гораздо лучшие прогнозы и шансы, чем те, для кого была составлена статистика.

Что еще влияет на прогнозы?
Дифференцировка опухоли – степень отличия ее клеток от здоровых:
G1, высокодифференцированная – ее клетки очень похожи на нормальные. Как правило, они медленно растут и хорошо поддаются терапии.
G2, умеренно-дифференцированная – заметно отличаются от обычных.
G3, низкодифференцированная – они почти не похожи на здоровые, обычно быстро развиваются и плохо лечатся.