Рак легких

Что такое рак легких?

Рак легких – это угрожающая жизни опухоль органов дыхания и основная причина смерти от онкологии в России и в мире.

Несмотря на столь страшную статистику и распространенность заболевания, с каждым годом успешно побеждать его удается все большему количеству людей.

Как возникает рак легких?

Все начинается с одной из трех десятков триллионов клеток нашего тела, отличающейся от нормальных. После вдыхания вредных веществ, из-за наследственности, заболеваний или других факторов она изменяется и размножается. В большинстве случаев иммунитет такие клетки выявляет и уничтожает, но некоторым из них удается замаскироваться под здоровые и ускользнуть от внимания нашей естественной защиты.

Со временем их становится все больше и они создают опухоль, разрушающую орган, в котором растет. Но на этом рак не останавливается – в отличие от нормальных клеток, всю свою жизнь находящихся в одной области определенной ткани, раковые умеют перемещаться. Они попадают в кровоток или лимфатическую системуЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма., распространяются по разным частям тела и образуют новые очаги онкологии – метастазы.

С течением времени опухоли повреждают все больше тканей, работа жизненно важных органов нарушается и они отказывают.

Причины возникновения рака легких

• Примерно 90% всех случаев вызваны курением, но заболеть им может любой человек, даже ведущий абсолютно здоровый образ жизни. Объясняется это просто: дым повреждает органы дыхания, а его регулярное вдыхание не позволяет им восстановиться полностью. Травмированные ткани начинают производить все больше клеток, каждая из которых может стать онкологической. Кроме того, продукты сгорания обычных сигарет, сигар, трубок и даже продуктов с низким содержанием никотина или смол содержат в себе канцерогены – вещества, которые способствуют возникновению опасных опухолей.
  
  В табачном дыме есть более 7 тысяч различных химикатов, по крайней мере 70 из которых вызывают рак. Вероятность его развития у курильщиков увеличена примерно в 20 раз, причем чем дольше и чаще человек потакает своей вредной привычке, тем больше его шансы заболеть. Отказ от нее снижает риски, но они все равно остаются повышенными по сравнению с теми, кто никогда не использовал табачные продукты.
• По данным мировой статистики, одной из ведущих причин развития онкологии легких является естественный радиоактивный газ радон. Он возникает при разложении урана в горных породах и почве, не имеет запаха, цвета и вкуса, может проникать в фундамент зданий, а также в жилые и рабочие помещения. Его трудно обнаружить, из-за чего люди подвергаются облучению, даже не подозревая об этом.
• Вдыхание других вредных веществ в течение длительного времени тоже может привести к развитию угрожающих жизни опухолей. Например, его особый тип – мезотелиома, почти всегда возникает из-за воздействия асбеста, который есть в пенобетоне, фасадных плитах, кирпиче, герметиках и других строительных растворах. Этот промышленный материал часто содержится в теплоизоляционных материалах и используется как снижающая горючесть добавка.
• К опасным химикатам также относят мышьяк, кадмий, хром, никель, бериллий, соединения никеля и хрома, некоторые нефтепродукты, выхлоп дизельных двигателей и не только.
• Облучение: лучевая терапия, используемая для лечения различных видов расположенной в области груди онкологии, а также компьютерная томография или рентген, повреждают измененные и здоровые клетки, и увеличивают вероятность возникновения новообразований.
• Генетика: исследования показывают, что риск стать пациентом онколога есть у людей, чьим близким кровным родственникам – маме, отцу, детям, брату или сестре, тете, дяде, дедушке или бабушке – уже был поставлен диагноз «рак легких». На сегодняшний день эта взаимосвязь изучена не полностью – врачам не известно, могут ли такие генетические изменения вызвать появление опасных опухолей, или они просто повышают шансы их возникновения.
• Возраст: чаще всего заболевание встречается у пожилых людей, а средний возраст пациента на момент постановки диагноза составляет около 70 лет. Подобная статистика объясняется не сложно: чем старше человек, тем дольше он подвергается воздействию табачного дыма и других загрязняющих воздух веществ.
• Некоторые заболевания, такие как ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ – уменьшение количества поступающего в организм воздуха из-за повреждения легких. или вызываемый бактериями туберкулез увеличивают вероятность развития рака. Возможно, важную роль тут играет вызываемое ими воспаление, но точных данных на этот счет у врачей нет. Кроме того, риски растут у людей ВИЧ – ученые считают, что это связано с воздействием вируса на иммунную систему и большим количеством курильщиков среди инфицированных.
• Питание: множество исследований показывают, что употребление большого количества алкоголя или красного мяса повышают шансы развития заболевания.

Типы рака легких

Врачи выделяют несколько видов онкологии данных органов:

Немелкоклеточный: самый распространенный тип, который составляет от 80 до 85% всех случаев.

Примерно 30% его возникают в клетках, которые выстилают полости тела и выделяют слизь, обычно образуются во внешней части легких, и называются аденокарциномами.

Их редкая разновидность аденокарцинома in situ начинается в альвеолах – крошечных воздушных мешочках в легких, из которых кислород поступает в кровь. Данный тип опухолей не агрессивен – они медленно растут, могут не распространяться на окружающие ткани и не требовать немедленного лечения.

Еще 30% – плоскоклеточный рак – развиваются в клетках, выстилающих дыхательные пути.

Существуют и быстро растущие образования такого типа:

• крупноклеточные карциномы, состоящие из очень сильно измененных клеток, совершенно не похожих на здоровые – те, из которых они образовались;
• крупноклеточные нейроэндокринные карциномы: довольно редкие образования, возникающие в нервных и эндокринных – выделяющих гормоны Гормоны – это вещества, которые производятся железами, через кровоток попадают в органы или ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать клетках.

Мелкоклеточный: составляет от 15 до 20% всех случаев рака легких. Его клетки под микроскопом выглядят небольшими и круглыми, он растет и распространяется быстрее немелкоклеточного, а лечится – хуже. Около 95% пациентов с данным диагнозом – курильщики.

Мезотелиома: почти всегда развивается из-за вдыхания волокон асбеста. Риск ее возникновения у тех, кто работает с данным материалом, составляет около 10%, причем болезнь может обнаружиться только спустя 25-30 лет после контакта с опасным веществом. Такой тип онкологии возникает в клетках плевры – оболочки, выстилающей грудную полость и обволакивающей оба легких.

Симптомы и признаки рака легких

Онкология может никак себя не проявлять до того момента, пока опухоль не разовьется и не распространится по организму.

Признаками рака легких могут быть:

• Кашель, который не проходит или кажется необычным. Изменения привычного кашля курильщика, появление большого количества мокроты или крови в ней – это возможные симптомы серьезной болезни и повод обратиться к врачу.
• Субфебрильная температура – 37-38°С, которая не снижается после приема лекарств, из-за чего человек чувствует слабость. Она поднимается из-за интоксикации – отравления организма продуктами распада клеток в поврежденных тканях.
• Изменение дыхания, хрипы и одышка – ощущение нехватки воздуха. Если вам трудно дышать после подъема по лестнице или выполнения задач, которые совсем недавно казались легкими, обратите внимание на свое самочувствие. Его ухудшение может быть вызвано сужением дыхательных путей, которые сжимает опухоль, или скоплением жидкости в грудной клетке. Закупоренные или сдавленные проводящие воздух органы нередко издают хрипящие или свистящие звуки, которые бывают признаками не только астмы Астма – это воспаление и спазм дыхательных путей – трахеи, бронхов или легких, вызванные неправильной реакцией иммунитета. или аллергии Аллергия – это неправильная реакция иммунитета на безобидные вещества, которые не наносят серьезного вреда организму, но воспринимаются им как опасные – например, пыльца растений, укусы пчел, продукты питания и другие., но и рака легких.
• Боль – тупая, резкая, постоянная или периодическая: в области груди, при дыхании, в плече или спине, не связанная с кашлем. Дискомфорт может быть вызван основным образованием, увеличением лимфатических узлов либо метастазами в грудной стенке, ребрах или слизистой оболочке легких – плевре. Растущие в костях очаги тоже вызывают болевые ощущения, часто усиливающиеся ночью и при движении.
• Снижение или потеря аппетита часто являются симптомом распространившейся по организму онкологии.
• Постоянная усталость и слабость из-за повреждения тканей и больших затрат энергии на борьбу с болезнью.
• Изменение голоса: охриплость или понижение тембра может быть вызвана поражением нерва, контролирующего гортань или голосовые связки. В большинстве случаев подобные симптомы возникают из-за банальной простуды, но она проходит довольно быстро – за неделю или полторы.
• Отечность из-за повреждения лимфатических узлов – части лимфатической системы, выводящей лишнюю жидкость из организма.
• Снижение веса: больные теряют массу тела из-за того, что опухолевые клетки используют большое количество энергии для своего роста, организм тратит много ресурсов на восстановление повреждений, а аппетит снижается.
• Головокружения, обмороки, ухудшение координации движений, потеря чувствительности и проблемы со зрением происходят при повреждении центральной нервной системы – головного и спинного мозга.

Онкология может привести к развитию целой группы симптомов, самые популярные из которых:

• Синдром Хорнера. Опухоли верхней части легких, так называемый рак Панкоста, поражают нервы лица и глаз, из-за чего верхнее веко опускается, зрачок с травмированной стороны уменьшается, половина лица практически не потеет, а плечо сильно болит.
• Синдром верхней полой вены. Образования в верхней доле правого легкого могут давить на крупную вену, в результате чего отток проходящей по ней от головы и рук к сердцу крови ухудшается. Признаки такого состояния выглядят как отеки лица, шеи, рук и верхней части груди, изменение цвета кожи, головокружения или обмороки.

• Паранеопластические синдромы: чаще встречаются у больных мелкоклеточным раком и развиваются при некоторых типах онкологии, которые производят гормоны. Их симптомы крайне разнообразны: это усталость, мышечная слабость, тошнота, увеличение веса, сонливость, повышенное давление, затруднения при попытках встать из положения сидя или гиперкальциемия – повышение уровня кальция в организме.

Диагностика рака легких

Каждому онкобольному нужно пройти полное обследование, в ходе которого специалист не просто выявит заболевание, но и определится с тактикой лечения.

При выборе клиники обязательно обращайте внимание на то, предоставляет ли она все необходимые вам услуги.
Останавливаться желательно на учреждении, в котором есть все профильные врачи, и проводится не только диагностика, но и терапия – «от» и «до». Там вам не придется переделывать процедуры и пересдавать анализы с сомнительными результатами, что экономит не только время и деньги, но и нервы.
В Онкоцентре «Лапино-2» вы сможете пройти полное обследование и получить все необходимое лечение у специалистов мирового уровня.

После стандартного медицинского осмотра врач назначит дополнительные процедуры:

• Рентген, МРТ, КТ или ПЭТ: с их помощью можно увидеть крупные или небольшие опухоли, их размеры и точные контуры.
• Цитология мокроты: микроскопическое исследование обнаруживает раковые клетки в слизи, которая выделяется при кашле.

Для постановки окончательного диагноза, определения типа онкологии и подбора правильного лечения доктору нужно выполнить биопсию – получить образцы клеток из легких или лимфатическую систему Лимфатические узлы – это крошечные органы, выполняющие роль задерживающих и обезвреживающих вредные вещества фильтров. Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма.. Их можно собрать несколькими способами:

• Бронхоскопия: через рот или нос специалист вводит тонкую трубку в бронхиБронхи – это ответвления трахеи, по которым воздух проходит в легкие., осматривает их и берет образец ткани для исследования.
• Медиастиноскопия: врач делает разрез у основания шеи и получает нужное количество клеток из лимфоузлов.
• Аспирационная биопсия: доктор водит иглу через грудную стенку в подозрительную ткань легкого и берет ее образец. Процедура может использоваться и для проверки лимфатических узлов.
• Торакоскопия: осмотр органов дыхания и забор из них материалов через небольшие разрезы на груди и спине.

Для обнаружения дополнительных опухолей в разных частях организма используются:

• МРТ исследование, которое позволяет проверить, не распространилась ли онкология на мозг или позвоночник.
• ПЭТ сканирование: пациент получает дозу радиоактивного препарата, который накапливается в измененных клетках и создает четкое изображение поврежденной области.
• Остеосцинтиграфия – сканирование скелета назначается, когда врач считает, что рак мог распространиться на кости.

Стадии рака легких

Определение стадии необходимо врачам для составления четкой картины болезни пациента, понимания его прогнозов и подбора правильного лечения.

У немелкоклеточного типа их шесть:

Оккультная: измененные клетки есть в мокроте или извлеченной из легких жидкости, но в легких никаких признаков опухоли нет.

0, или карцинома in situ: такие клетки растут только на поверхности легких, не повреждая его внутренние ткани.

1: онкология обнаружена только в легком и за его пределы не распространилась;

2: рак повредил расположенные рядом лимфатические узлы – крошечные органы, выполняющие роль фильтров, задерживающих и обезвреживающих вредные вещества;

3 стадия: пострадали не только легкие:

3А: опасные клетки есть в лимфоузлах, но только на той стороне грудной клетки, где впервые возникла опухоль;

3В: болезнь распространилась на лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки или те, что расположены над ключицей.

4: онкология повредила оба легких, окружающие их ткани, либо отдаленные органы.

У мелкоклеточного рака стадий всего две:

• на ограниченной опухоли есть только в одном легком или находящихся рядом с ним лимфоузлах;
• обширная означает, что измененные клетки обнаружены во втором легком, лимфатических узлах с противоположной стороны, окружающей дыхательные пути жидкости, костном мозге или в отдаленных органах. У двоих из троих человек с мелкоклеточными образованиями болезнь обнаруживают только на данном этапе.

Лечение рака легких

Лечением рака занимается не один врач, а целая команда: хирург, специалист по легким – пульмонолог, онколог, радиолог, химиотерапевт и другие.

В Онкоцентре «Лапино-2» есть лучшее оборудование и доктора всех специализаций, которые полностью ведут пациента.
У нас вы получите все необходимые процедуры – от диагностики до любой терапии – быстро, четко, без очередей и потерь драгоценного времени.

При лечении рака используется несколько вариантов терапии:

• Хирургия: дает наилучшие шансы на излечение для немелкоклеточных опухолей. При мелкоклеточных она обычно применяется если от онкологии пострадали только одно легкое и расположенные рядом с ним лимфатические узлы. Вариантов операций несколько: возможно удаление только пораженных долей легкого, всего органа или окружающих его тканей.
• Химиотерапия – препараты, которые убивают раковые клетки или останавливают их деление. Они не позволяют опасным образованиям расти и распространяться на другие части тела. Такое лечение бывает неоадъювантным – назначаемым до операции для уменьшения опухоли, или адъювантным, применяемым после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
• Лучевая терапия – радиоактивное излучение, убивающие онкологические клетки и предотвращающее их деление.
• Таргетная терапия – вещества, которые воздействуют на определенные молекулы, стимулирующие рост раковых клеток. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, но подходят не всем пациентам.
• Иммунотерапия – препараты, активирующие собственную иммунную систему человека. Их используют при запущенной или повторно развивающейся онкологии для того, чтобы помочь естественному иммунитету опознать и уничтожить поврежденные и отличающиеся от нормальных клетки.

Варианты лечения для различных этапов немелкоклеточного рака легких в зависимости от стадии обычно выглядят так:

На 1: может потребоваться операция по удалению части легкого и химиотерапия, особенно если высок риск рецидива – повторного развития онкологии.

На 2: часто удаляется легкое – частично или полностью, и назначается химиотерапия.

На 3: проводится хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

4 стадия лечится очень сложно. В зависимости от тяжести состояния пациента врач может предложить проведение операции, химиотерапию, иммунотерапию, лучевую и таргетную терапию.

Все те же процедуры могут быть назначены и при мелкоклеточном раке, с важным исключением – в большинстве случаев онкология оказывается слишком запущенной для хирургического вмешательства.

Некоторые пациенты на последнем этапе болезни предпочитают не продолжать терапию, а выбирают так называемое паллиативное лечение – не уже невозможную борьбу против рака, а смягчение его симптомов и улучшение качества жизни.

Прогнозы и выживаемость при раке легких

Перспективы пациента зависят в первую очередь от типа рака и его стадии.

Для того, чтобы составить представление о прогнозах онкобольного и подобрать для него лечение, врачи используют термин «пятилетняя выживаемость» – шансы прожить 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Статистика для немелкоклеточного рака выглядят следующим образом:

• При локализованной форме, когда опухоль находится только в одной области, этот показатель составляет около 60%;
• Для региональной – распространившейся на ближайшие ткани: немногим более 30%;
• При распространении онкологии на другие части тела – менее 10%;

С мелкоклеточным все сложнее, поскольку развивается он гораздо быстрее.

На ограниченной стадии пятилетняя выживаемость не превышает 15%, а средняя продолжительность жизни пациентов составляет от 16 до 24 месяцев.

На обширной стадии проходящие лечение онкобольные живут в среднем от 6 до 12 месяцев. Если больной не получает терапию, эти цифры снижаются до 2-4 месяцев.

Вероятность прожить 5 или более лет лет с вызванной асбестом мезотелиомой не высока – 5-10%.