Химиотерапия

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия – это специальные лекарства, которые убивают раковые клетки. Они распространяются по всему организму и воздействуют на любые очаги болезни, даже те, которые находятся далеко от основной опухоли.

Данные вещества назначаются не только для собственно лечения, но и для контроля онкологии – если врачам не удается уничтожить новообразование, такие средства уменьшают его размеры, останавливают рост и не позволяют ему развиваться.
Кроме того, они используются в качестве так называемого паллиативного лечения, задача которого заключается в облегчении состояния пациента и улучшения качества его жизни.

Планирование химиотерапевтического лечения

Врач химиотерапевт подбирает схему индивидуально для каждого человека – он назначает определенные препараты, их дозы, способ приема, частоту и продолжительность лечения. Его выбор зависит от вида онкологии, расположения и размеров новообразования, наличия измененных клеток в других частях тела, общего состояния здоровья пациента и реакции организма.

При некоторых видах заболевания применяется всего одно средство, но чаще всего их назначается сразу несколько. Они принимаются в определенном порядке или комбинациях, поскольку в таких сочетаниях различные вещества убивают больше опасных клеток. Кроме того, подобный подход снижает вероятность того, что они станут устойчивыми к какому-то одному лекарству.

Нередки ситуации, когда одной только «химии» оказывается недостаточно – в таких случаях она принимается одновременно с другими видами лечения:

• ее проводят неоадъювантно – для сокращения размеров новообразования перед удалением;
• адъювантно – после хирургического вмешательства или лучевой терапии для уничтожения всех оставшихся измененных клеток;
• одновременно с препаратами таргетной терапии, воздействующей на определенные белки онкологических клеток;
• вместе с иммунотерапией – средствами, помогающими собственной иммунной системе человека обнаруживать и уничтожать опухоли;
• с другими методами лечения при повторном развитии заболевания или невозможности его полного излечения.

Как подбирают химиотерапию?

В некоторых случаях лучший выбор доз и графиков для каждого препарата известен и обоснован данными научных исследований. К сожалению, такая информация есть не всегда – другие заболевания, состояния, побочные эффекты и особенности каждого конкретного пациента могут привести к необходимости подбора новых схем лечения.

При подборе схем терапии врачам приходится учитывать большое количество различных факторов:

• тип рака;
• его стадию – количество поврежденных им тканей;
• результаты различных тестов: например, биомаркеры – показатели, отражающие самочувствие и качество жизни человека в результате лечения;
• возраст пациента;
• его общее состояние здоровья;
• все принимаемые им препараты и вещества, которые часто не сочетаются друг с другом – перестают правильно работать или вызывают неприятные побочные эффекты при одновременном назначении;
• другие серьезные заболевания – проблемы с сердцем, печенью или почками;
• и ранее примененные методы лечения.

Команда специалистов принимает во внимание все вышеперечисленные факторы, данные научных исследований, а также результаты лечения аналогичных пациентов, и подбирает наиболее подходящую схему для каждого конкретного человека.

Определение дозы химиотерапии

Большинство химиотерапевтических препаратов представляют из себя сильнодействующие лекарства, оказывающие значительное влияние на состояние организма. Прием слишком большого их количества может вызвать опасные для жизни побочные эффекты, а маленькие дозы просто не оказывают нужного действия – не лечат рак или не убивают достаточное количество его клеток. Врач должен очень тщательно определить правильную порцию лекарства, которая позволит добиться необходимого результата.

Одни средства назначаются из расчета определенного количества миллиграммов на 1 килограмм веса человека, другие – с учетом площади поверхности его тела в квадратных метрах.

Кроме того, дозировки обязательно корректируются с учетом различных факторов:

• плохого или недостаточного питания, что ограничивает возможности терапии и ухудшает восстановление после ее проведения;
• возраста, особенно детского и пожилого, поскольку организм таких пациентов особым образом реагирует на лекарства и может быть более или менее чувствителен к ним;
• ожирения, не лучшим образом сказывающегося на работе всех органов и систем;
• приема других лекарств или прохождения лучевой терапии;
• количества кровяных телец – различных клеток крови, нехватка которых может привести к развитию тяжелых осложнений и побочных эффектов;
• заболеваний печени или почек, выводящих вредные вещества из тела – если они плохо справляются со своей задачей, полную дозу химиопрепаратов человек может не перенести.

Определение графика или цикла химиотерапии

Терапия обычно проводится через регулярные промежутки времени – циклы, в каждый из которых принимается одно или несколько лекарств с определенными перерывами. Такой отдых позволяет нормальным клеткам восстанавливаться от побочных эффектов «химии».

Каждое лекарство назначается по четкому графику, который максимально использует его противораковое действие и минимизирует последствия.
Количество необходимых для каждого пациента циклов обычно определяется еще до начала лечения с учетом типа заболевания и его стадии. В некоторых ситуациях их число меняется в зависимости от того, как подобные процедуры влияют на рак и общее состояние здоровья человека.

В большинстве случаев наиболее эффективные дозы и схемы приема препаратов для конкретных видов рака уже известны – они были найдены в ходе клинических испытаний. Люди получают наилучшие результаты, если проходят полный курс, получают стандартную дозу таких веществ и строго придерживаются четкого графика, но это, к сожалению, не всегда возможно.
Совсем не редки ситуации, когда из-за серьезных побочных эффектов или ухудшившегося самочувствия планы приходится корректировать.
Одним пациентам требуется больше времени на восстановление, другим приходится принимать специальные поддерживающие лекарства, третьим –отказываться от «химии» и подбирать другие методы терапии.

Как работает химиотерапия?

Каждая новая клетка рождается не полностью готовой к работе – прежде, чем стать функционирующей, она проходит через несколько этапов созревания.
Препараты «химии» работают против клеток, находящихся на различных фазах этого цикла. Такой принцип делает болезнь хорошей мишенью для подобных веществ, поскольку ее клетки обычно размножаются быстрее, чем здоровые.

Основные сложности терапии заключаются том, что от нее страдает не только рак, но и обычные ткани – они тоже повреждаются, что приводит к появлению побочных эффектов, нередко довольно тяжелых.
Любое лечение – это поиск баланса между сохранением нормальных клеток, которые со временем восстанавливаются, и уничтожением онкологических, обычно погибающих от ядовитых препаратов.

Виды химиотерапии при раке

На сегодняшний день существует несколько типов лекарств с различными принципами действия.

Алкилирующие агенты повреждают ДНК – молекулы, в которой зашифрована вся информация об организме, благодаря чему раковые клетки перестают создавать новые копии себя. Такие вещества действуют на всех фазах клеточного цикла и используются для борьбы со множеством различных типов новообразований. Они назначаются при онкологии легких, груди, яичников, лейкозе – поражении костного мозга, лимфоме, развивающейся в лимфатической системеЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма., миеломе – заболевании кроветворной системы, и возникающей в соединительных тканях саркоме.

Нитрозомочевина: препараты из группы алкилирующих агентов, проникающие через гематоэнцефалический барьер, который защищает наш мозг от попадания в него микроорганизмов, ядов и других опасных веществ. Такие свойства позволяют их использовать для терапии различных опухолей головного мозга.

Антиметаболиты: взаимодействуют с ДНКДНК – это молекула, в которой зашифрована вся информация об организме. и РНК – молекулой, которая передает части генетического кода белкам, благодаря чему наш организм живет и развивается. Данные лекарства заменяют их строительные блоки, блокируют возможность копирования ДНК и воспроизведения измененных клеток. Их используют при лейкозахЛейкоз – это поражение костного мозга, из-за которого измененные клетки крови размножаются слишком быстро., раке молочной железы, яичников, кишечника и других типах опасных новообразований.

Противоопухолевые антибиотики: изменяют ДНК онкологических клеток и не позволяют им расти и размножаться.
Их разновидность – антрациклины – нарушают работу ферментов – белков, которые запускают или ускоряют химические реакции в клетках, необходимых для копирования генетической информации.

Ингибиторы топоизомеразы: взаимодействуют с топоизомеразой – веществом, необходимым для разделения нитей ДНК при их копировании, и нарушают процессы воспроизведения клетки. Данный тип лекарств применяется при раке яичников, легких, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы митоза: соединения, которые не позволяют ферментам производить необходимые для размножения клеток белки. Данные соединения используются при онкологии молочной железы, легких, миеломах – заболеваниях кроветворной системы, развивающейся в лимфатической системеЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. лимфоме и лейкемииЛейкемия или лейкоз – это поражение костного мозга, из-за которого нормальные клетки крови заменяются быстро размножающимися измененными..

Как принимают химиотерапию?

Существует несколько методов доставки препаратов в организм. Одни принимают как обычные таблетки, другие вводят с помощью катетера – тонкой мягкой пластиковой трубки, или порта – специального устройства, которое устанавливается под кожу, третьи просто наносят на кожу как крем или мазь.
- Внутривенные лекарства пациент получает в виде инфузии – медленного вливания из шприца либо капельницы в течение нескольких минут или даже дней.
- Интратекальная химиотерапия вводится в спинномозговую жидкостьСпинномозговая жидкость защищает головной и спинной мозг, разносит по ним питательные вещества и выводит отходы., что позволяет веществам проникать через гематоэнцефалический барьер – естественную защиту человеческого мозга, и воздействовать на опухоли данного органа.

• Внутриартериальная: доставляется в главную артерию – сосуд, который снабжает кровью опухоль. Данный способ используется для обработки одной области организма – например, печени, руки или ноги, благодаря чему остальные ткани меньше повреждаются «химией».
• Внутриполостная: направляется в закрытые участки тела, такие как живот, брюшная полость или грудная клетка.
• Внутримышечная – вводится шприцом в мышцу.
• Внутриочаговая – подается непосредственно в новообразование, когда его можно достигнуть иглой.
• Внутрипузырная – доставляется через мягкий катетер в мочевой пузырь. Действующие вещества остаются в нем на протяжении нескольких часов, после чего удаляются.

Процедура может занять от пятнадцати минут до нескольких часов.
Сразу после ее назначения желательно уточнить у доктора, что и в каком количестве можно съесть перед лечением.

Пероральная «химия» принимается как обычные таблетки, капсулы или жидкость, а местная наносится на кожу как привычные мазь или крем.

Такие формы лечения дают человеку больше свободы и позволяют ему реже посещать специалистов.

Перед началом терапии нужно обязательно обговорить важные моменты с врачом:

• Как, где и когда получать препараты?
• Когда их использовать или пить?
• Как хранить?
• Что делать, если одна доза пропущена?
• Как долго принимать?
• Безопасно ли сочетать их с другими веществами, едой, витаминами, травами, добавками, лосьонами для кожи или другими методами лечения?
• Какие у них побочные эффекты и что делать в случае их появления?
• Как связаться со специалистом, если проблемы возникнут поздно ночью или в выходные?
• Что делать при сложностях с глотанием или удержанием таблеток?
• Можно ли их делить, ломать или измельчать?
• Смешивать ли с едой или жидкостью для облегчения приема?

Порты для химиотерапии

Частое введение игл при длительном лечении может привести к образованию рубцов и повреждению вен, из-за чего со временем становится сложно найти подходящий сосуд для инъекций или инфузий. В таких ситуациях отличным вариантом становится центральный венозный катетер – порт, который вводится в крупную вену и остается в организме на несколько лет.
Подобные устройства располагаются под кожей на груди – они практически не заметны и не доставляют серьезного дискомфорта своим владельцам.

Плюсы портов существенны – их обладатели не чувствуют боли во время введения препаратов или взятия крови, а риск попадания в организм инфекции при подобном методе доставки необходимых веществ снижается. Кроме того, они часто являются единственным вариантом для людей с проблемными сосудами, которым нужно регулярно получать лечение с помощью капельниц.
Серьезный минус у них один – их установка занимает около 1 часа и проводится под общим наркозом, что подходит не всем пациентам.

Оригинальный препарат для химиотерапии или аналог подешевле?

У многих популярных лекарств, включая химиотерапевтические, есть более доступные по цене аналоги – дженерики, в которых содержится то же самое действующее вещество, что и в оригинальном средстве. Разница заключается в дополнительных компонентах – их содержании и составе, которые нередко заметно влияют на результат терапии. Кроме того, все схемы «химии» и их последствия просчитаны именно для «исходников», а не для их копий.

В Онкоцентре «Лапино-2» применяются только прошедшие все клинические испытания оригинальные препараты, действие которых хорошо известно, а побочные эффекты – минимальны.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия замедляет или останавливает развитие различных раковых образований, но поскольку она распространяется по всему организму, то влияет и на здоровые ткани, что приводит к появлению у пациента побочных эффектов.

Чаще всего от таких веществ страдают клетки костного мозга, волосяных луковиц, рта, пищеварительного тракта и репродуктивной системы.
Кроме того, определенные средства могут повредить сердце, почки, мочевой пузырь, легкие и нервную систему.

Побочные эффекты химиопрепаратов могут включать в себя:

• усталость;
• изменение аппетита;
• выпадение волос;
• появление синяков даже после минимального воздействия на кожу;
• частые инфекционные заболевания;
• анемия – низкое количество эритроцитов, переносящих кислород от легких к другим тканям;
• онемение, покалывание и боль в различных частях тела;
• проблемы с кожей и ногтями – сухость и изменение цвета;
• тошнота и рвота;
• запоры или диарея;
• боль во рту или появление в нем язв;
• колебания веса;
• сложности с концентрацией внимания;
• перепады настроения;
• проблемы с почками и изменение привычек мочевого пузыря;
• нарушения либидо и половой функции.

Врачи стараются избегать применения нескольких лекарств с одинаковыми побочными эффектами и назначают специальные поддерживающие препараты, защищающие нормальные клетки.

Во время прохождения курса «химии» важно не принимать никакие добавки или другие вещества без консультации с врачом, так как любые средства могут повлиять на результаты терапии и самочувствие пациента.

Когда звонить врачу?

Обязательно уточните, как в случае появления побочных эффектов можно связаться с лечащим врачом, в том числе ночью, а также в выходные и праздничные дни.

Звонить в любое время нужно при обнаружении следующих симптомов:

• повышении температуры до 38°С или более;
• одышке – ощущении нехватки воздуха, и затрудненном дыхании – в таких случаях сначала необходимо набрать 112;
• сильной сыпи;
• боли в области расположения катетера или месте введения химиотерапевтических препаратов;
• аллергических реакциях, таких как отек рта или горла, сильный зуд и проблемы с глотанием;
• кровотечении или внезапном появлении синяков;
• необычной боли, в том числе головной;
• при продолжительных диарее или рвоте;
• кровавом стуле;
• и обнаружении крови в моче.

Спросите у своего врача, есть ли еще какие-то проблемы и симптомы, о которых он должен незамедлительно узнать.

Сколько стоит химиотерапия?

Цена курса химиотерапии для каждого конкретного пациента всегда индивидуальна, поскольку она зависит от большого количества факторов, таких как тип заболевания, его этап или стадия, препараты, их количество и методы доставки в организм.
Кроме того, нередко одновременно с «химией» требуется проведение дополнительных процедур – установку порта или введение поддерживающих лекарств, что тоже заметно влияет на итоговую стоимость.

Специалисты Онкоцентра «Лапино-2» проводят любое противораковое лечение самыми современными оригинальными препаратами – без очередей, задержек и потерь времени.