Рак печени
Что такое рак печени?
Рак печени – это угрожающая жизни опухоль, которая развивается в одном из крупнейших органов, выполняющем множество важных задач, одна из которых – удаление вредных и ядовитых веществ из тела.
Печень расположена в правой верхней области живота, сразу под ребрами. Она отвечает за выработку желчи – вещества, которое помогает переваривать жиры, витамины и другие необходимые вещества. Именно в ней хранятся запасы энергии – глюкозы, благодаря которой мы чувствуем себя сытыми.
Как развивается рак печени?
В нашем теле есть более 30 триллионов клеток, которые постоянно обновляются. Большинство из них здоровы – они рождаются, работают по строго заданной «программе», выполняют свои задачи и умирают, а на их место приходят новые.
Иногда в результате случайных сбоев или из-за действия различных веществ появляются измененные клетки, отличающиеся от нормальных. Иммунитет с ними постоянно борется и почти всегда ему удается их уничтожить, но так случается не всегда – часть все же выживает, размножается и постепенно превращается в раковую опухоль.
Постепенно такие клетки не просто повреждают печень, но и распространяются по телу с помощью кровеносной и лимфатической Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. систем, перемещаются в другие ткани, закрепляются в них и создают новые очаги онкологии – метастазы.
Постепенно рак повреждает тело все сильнее, а жизненно важные органы разрушаются и перестают работать.
Первичный рак печени. Диагностика и лечение.Почему возникает рак печени?
Точные причины врачам и ученым до сих пор не известны, но большую часть его видов связывают с циррозом – хроническим заболеванием, при котором правильная ткань органа заменяется на соединительную.
Есть и целый список так называемых факторов риска, повышающих вероятность возникновения онкологии:
- Данный тип опасных опухолей чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
- Серьезно повреждают печень хронические вирусные гепатит В или С. Эта инфекция передается от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями зараженного, такими как кровь или сперма, и во время родов от матери к ребенку. Снизить вероятность инфицирования можно с помощью вакцины и использования презервативов во время полового акта.
- Пол: мужчины болеют раком печени примерно в 3 раза чаще, чем женщины.
- Больше остальных рискуют люди, чьим кровным родственникам был поставлен диагноз «рак печени».
- Регулярное употребление алкоголя на протяжении многих лет также увеличивает вероятность развития онкологии.
- Наследственные заболевания печени, такие как гемохроматоз – повреждение нескольких органов из-за поглощения и накопления телом излишков железа.
- Афлатоксин – ядовитое вещество, вырабатываемое плесенью, которая может расти на арахисе, пшенице, орехах, соевых бобах и кукурузе. Вероятность заболеть раком увеличивается только после длительного воздействия афлатоксина.
- Низкий иммунитет: у людей с ослабленной иммунной системой, например больных ВИЧ – вирусом иммунодефицита человека или его последней стадией – СПИДом, риски в 5 раз выше, чем у здоровых.
- Повышает шанс на превращение человека в пациента онколога и диабет 2 типа – неспособность организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения нужной им энергии.
- Курение: более высокая вероятность заболеть раком есть как у нынешних, так и у бывших любителей этой вредной привычки.
- Ожирение и избыточный вес часто приводят к проблемам с печенью и тоже увеличивают риски развития онкологии.
Типы рака печени
Рак бывает первичным – образовавшимся из клеток печени, или вторичным, развившимся из опухолевых клеток, попавших в нее из других поврежденных онкологией органов. В данном разделе мы расскажем о первом варианте заболевания.
Разные виды первичного рака происходят из различных типов клеток, и могут начинаться с роста одной или сразу нескольких опухолей.
Всего таких разновидностей несколько:
Гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатома – наиболее распространенный тип. Она развивается из гепатоцитов – клеток, которые составляют почти 80% массы печени. Заболевание чаще встречается у людей, чей организм серьезно пострадал из-за злоупотребления алкоголем.
Холангиокарцинома, или рак желчных протоков, по которым необходимая для пищеварения желчь переносится в желчный пузырь. Данный диагноз ставят примерно в 10-20% всех случаев онкологии печени.
Ангиосаркома и гемангиосаркома, – редкие формы заболевания, развивающиеся в кровеносных сосудах печени. Эти типы опухолей обычно развивается очень быстро, из-за чего в большинстве случаев их обнаруживают на запущенных стадиях.
Гепатобластома, – очень редкий вид рака, который встречается в основном у детей, особенно младшего возраста – до 3 лет. Хирургическое и химиотерапевтическое лечение таких образований часто дает хороший результат, а при обнаружении их на ранних стадиях выживаемость пациентов превышает 90%.
Симптомы рака печени
Большинство больных не замечает никаких симптомов болезни до тех пор, пока опухоль не разрастется до довольно крупных размеров.
Признаками рака печени могут быть:
- дискомфорт или боли в животе;
- тошнота или рвота из-за нарушения работы пищеварительного тракта;
- снижение аппетита;
- желтуха – пожелтение кожи и белков глаз. Изменение их цвета происходит из-за увеличения в крови количества билирубина – одного из компонентов желчи, при помощи которой наш желудочно-кишечный тракт расщепляет пищу. Когда печень повреждается и это вещество не может правильно выводиться из организма, глаза и кожа окрашиваются;
- боли в спине;
- ощущение сытости даже после приема небольших порций еды;
- ничем не объяснимая потеря веса;
- вздутие живота или увеличение его размеров из-за скопления в брюшной полости жидкости;
- боли в области правой лопатки;
- увеличение размеров печени, селезенки или того и другого;
- постоянная усталость;
- кожный зуд;
- белый или очень светлый стул;
- высокая температура;
- выступающие и заметные под кожей живота сосуды, а также синяки и кровоподтеки;
- высокий уровень кальция и жира холестерина, и низкий – сахара.
Пока опухоль маленькая, она не нарушает работу органов и больной не замечает ее присутствия – его пищеварительная система работает нормально. Постепенно образование увеличивается и перекрывает протоки, по которым из печени в кишечник поступает желчь – жидкость, которая нужна нам для переваривания пищи и усвоения важных веществ. Она поступает сразу в кровь, из-за чего у человека возникают симптомы желтухи – его кожа, слизистые и белки глаз желтеют. Моча темнеет, стул светлеет, появляется зуд, а в правой части живота под ребрами ощущается ноющая боль. Важно отметить, что эти симптомы появляются не только при онкологии, но и при любых проблемах с оттоком желчи.
Когда опухоль разрастается и рак повреждает другие ткани, у пациента часто развиваются анемия – снижение в крови количества переносящих кислород клеток эритроцитов или гемоглобина, асцит – скопление жидкости в брюшной полости, внутренние кровотечения и другие тяжелые состояния.
Боль при раке печени
Боль и дискомфорт при онкологии могут быть вызваны несколькими причинами:
- самой опухолью – одной или несколькими;
- растяжением окружающей печень капсулы, которое происходит из-за роста ракового образования;
- давлением увеличенной печени на нервы под диафрагмой – мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости. Такое воздействие может вызвать боль в правом плече;
- терапией: лекарства от онкологии вызывают тошноту и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
- если рак печени вызван циррозом, возможно, боль ощущается из-за вызванных им повреждений.
Диагностика рака печени
Крайне важно обнаружить онкологию на ранних этапах болезни, поскольку это резко увеличивает шансы на выживание.
Полное обследование нужно не только для выявления рака печени, но и для подбора правильной тактики лечения.
При выборе клиники важно учитывать тот факт, что каждый доктор предпочитает ориентироваться на результаты исследований, проведенных специалистами, которым он доверяет. Именно поэтому лучше подбирать лечебное учреждение, в котором можно получить все услуги «от» и «до» – от полной диагностики до любого лечения. Это позволит вам сэкономить и время, и нервы, и деньги – так вместо поездок в разные концы географии и проведения повторных исследований вы сможете сделать все в одном месте и четко следовать плану назначений врача.
Пройти полный курс диагностики и получить любую необходимую терапию вы можете в онкоцентре «Лапино-2».
Доктор начинает с опроса пациента – это необходимо для того, чтобы исключить любые возможные факторы риска, которые могут привести к развитию онкологии или ускорить ее развитие.
Затем он проводит осмотр, особое внимание уделяя двум надежным показателям проблем с печенью – желтизне в белках глаз и увеличению живота.
Если у специалиста есть повод подозревать рак, он назначает дополнительные процедуры:
- Анализы крови: тесты на свертываемость и уровни важных веществ, пропорции красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов – клеток, с помощью которых образуются сгустки и останавливается кровотечение.
- Тесты на вирусный гепатит В и С.
- МРТ – магнитно-резонансная томография, или КТ – компьютерная томография: создают точное изображение тканей и помогают четко увидеть размер и очертания рака.
- Биопсия: с помощью тонкой иглы хирург удаляет небольшой кусочек ткани образования и передает его в лабораторию. Такой анализ показывает, является ли опухоль злокачественной, то есть угрожающей жизни, или доброкачественной – безопасной.
- Лапароскопия – это хирургическая процедура, которая проводится под общей или местной анестезией. При ее проведении врач делает надрез в брюшной полости, через который вводит длинную гибкую трубку с камерой, которая позволяет увидеть и саму печень, и окружающие ее ткани.
Стадии рака печени
Определение стадии рака нужно врачу для того, чтобы понять прогнозы пациента, и исходя из них подобрать лечение.
Всего их четыре:
1 стадия: опухоль располагается только в печени и не затрагивает другие ткани.
2 стадия: в организме есть несколько небольших онкологических образований, но все они за пределы печени не выходят, либо одно, но оно повредило кровеносный сосуд.
3 стадия: несколько крупных очагов или один, проросший в крупный кровеносный сосуд.
4 стадия: раковые клетки распространились по организму, закрепились в расположенных далеко от печени органах или тканях, и создали в них дополнительные опухоли – метастазы.
Данный тип онкологии стадируется по так называемой системе TNM, в которой каждая буква имеет свое значение.
С помощью «Т» описывают размер основного образования в печени:
Т1 – одна опухоль размером до 2см, возможно повредившее сосуды, либо очаг больше 2см, но сосуды не задеты.
Т2 – один очаг крупнее 2см или несколько, но каждый из них меньше 5 см.
Т3 – несколько раковых образований, и хотя бы одно из них больше 5см.
Т4 – одна или несколько опухолей, повредивших важные сосуды – воротную Воротная вена собирает кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы, и переносит ее в печень. или печеночную Печеночная вена уносит кровь из печени. вены, либо покрывающую внутренние органы ткань – висцеральную брюшину.
Буквой «N» зашифровано количество пострадавших от рака лимфатических узлов – наших «фильтров», которые задерживают и обезвреживают опасные вещества. N0 в ваших медицинских документах говорит о том, что лимфоузлы здоровы, а N1 – об их повреждении онкологией.
«М» используется для обозначения метастазов. На первых трех стадиях, когда болезнь не успела повредить расположенные далеко от печени ткани, рядом с М указывается 0 – М0. На четвертой шифр выглядит как М1 – это означает, что рак распространился по телу и создал дополнительные очаги в других органах.
Лечение рака печени
Получить лучшие результаты от лечения можно только если терапия проводится целой командой профессионалов своего дела и вовремя – без очередей и задержек.
В онкоцентре «Лапино-2» можно пройти не только полную диагностику, но и любое необходимое лечение без потерь драгоценного времени. Вам не придется задаваться вопросами «что делать?» и «куда бежать?» – вы получите четкий план действий, следуя которому быстро получите правильный диагноз и необходимую терапию.
Единственный способ улучшить шансы на выздоровление при излечимом раке на ранней стадии – это полное хирургическое удаление опухоли.
Таких вариантов два:
- Частичная гепатэктомия: если опухоль небольшая и успела повредить только саму печень, хирург может удалить такое образование для того, чтобы остановить рост и распространение онкологии. Со временем оставшаяся здоровая ткань вырастает и заменяет недостающую часть. У этой процедуры есть важное ограничение – хирургу нужно оставить достаточное количество тканей после операции, чтобы орган мог нормально работать. Это значит, что вмешательство можно проводить только для пациентов, у которых нет других заболеваний этого важнейшего органа, а рак не распространился по телу или на соседние области печени.
- Пересадка: применима, если опухоль у кандидатов на трансплантацию одна – меньше 5см, или несколько – до 3см каждая. В противном случае вероятность повторного развития рака слишком велика, а риски для проведения вмешательства – не оправданы. Успешная операция снижает шансы на рецидив – возвращение болезни, и позволяет человеку жить долгой полноценной жизнью, если иммунитет не отторгает новый орган. Возможности для проведения процедуры ограничены, поскольку списки ожидания нового органа огромны.
Выживаемость пациентов при распространившемся на другие части тела раке печени крайне низка. Фактически в таких случаях специалисты могут только замедлить рост опухоли и снять беспокоящие пациента симптомы, а не вылечить его.
Для тех, кому нельзя провести операцию по удалению части печени или ее пересадку, подходят другие виды терапии:
- Абляция: для уменьшения опухоли или предотвращения ее роста врачи используют радио– или электромагнитные волны, тепло, холод, либо спирт. Процедура выполняется под анестезией и пациент не чувствует боли во время ее проведения.
- Химиотерапия – это ядовитые препараты, которые убивают раковые клетки. Лечение работает, но часто вызывает неприятные побочные эффекты, такие как рвота, снижение аппетита и озноб.
- Лучевая терапия – использование радиоактивного излучения для разрушения онкологических клеток. Процедура подходит не всем пациентам и часто переносится тяжело.
- Эмболизация – перекрытие печеночной артерии – сосуда, по которому кровь поступает в печень: лишает опухоль питания и замедляет ее рост.
- Таргетная терапия – лекарство Нексавар работает против определенных молекул в раковых клетках, но имеет серьезные побочные эффекты. Оно уменьшает рост образования и помогает перекрыть его кровоснабжение.
Прогнозы и выживаемость при раке печени
С прогнозами при таком типе онкологии дело обстоит не лучшим образом, поскольку выявляют ее часто на запущенной, поздней стадии.
Пятилетняя выживаемость у пациентов, чей рак не распространился из печени на другие ткани, составляет около 30%. Фактически это означает, что примерно у 30% больных есть шанс прожить 5 или более лет с момента постановки диагноза.
После того, как опухолевые клетки попадают в расположенные рядом ткани и повреждают их, шансы уменьшаются примерно до 10%.
На более поздних стадиях, когда онкология распространяется на расположенные далеко от печени органы, этот показатель снижается до 2-3%.
Диета при раке печени
Правильное питание – очень важный момент для любого больного раком печени, поскольку выздоровление без достаточного количества сил и энергии невозможно. Симптомы онкологии и побочные эффекты лечения могут вызвать тошноту, рвоту, диарею, и полностью лишить человека аппетита. Часто это становится серьезной проблемой, и если самостоятельно справиться с ней не получается, нужно обращаться за помощью к врачу.
Питательные вещества и калории получать нужно обязательно, это не вопрос желания. Если у вас не получается съедать нормальный объем пищи, попробуйте устраивать себе небольшие перекусы или есть маленькими порциями, но чаще. Получить необходимую энергию и витамины можно и из специальных напитков, таких как Nutridrink.
Специальной диеты, необходимой для больных данным типом онкологи, нет. Важно просто питаться сбалансированно, а в рационе должно быть много богатых клетчаткой продуктов, которые помогают печени работать правильно и не нагружают ее.
Примерный список подходящих продуктов выглядит так:
- Фрукты и овощи, ягоды и натуральный сок.
- Цельнозерновые и хлеб из них, коричневый рис, овес и киноа.
- Постный белок – курица без кожи, рыба, тофу и бобы.
- Жирная рыба, в которой содержатся уменьшающие воспаление омега-3.
- Обезжиренные молоко и кисломолочные продукты – кефир, сыр и йогурт.
- Орехи и хлопья из злаков.
- Зеленый чай.
Есть и список продуктов, которых желательно избегать:
- Жирная пища, жареное, блюда быстрого приготовления, фастфуд, чипсы и другие закуски.
- Сахар, сладости, выпечка, конфеты и крупы.
- Соль, слишком много которой содержится в консервах, мясных деликатесах и беконе.
- Крахмалистые продукты: хлеб с низким содержанием клетчатки, макароны и торты.
- Алкоголь: при любых проблемах с печенью от него лучше отказаться.
Профилактика рака печени
Способов гарантированно избежать заболевания, к сожалению, не существует, но можно снизить риск его развития, в том числе повторного.
Для этого нужно предпринять ряд не сложных мер:
- Не злоупотреблять алкоголем – отказаться от него совсем или употреблять в меру – это уменьшит вероятность возникновения не только онкологии, но и цирроза Цирроз – это хроническое заболевание, при котором правильная ткань органа заменяется на соединительную. .
- Вакцинироваться против гепатита В. Особенно важно это для людей с наркозависимостью, любителей незащищенного секса с несколькими партнерами и медицинских работников.
- Поддерживать нормальную массу тела и не допускать ожирения – серьезного фактора риска.
- Своевременно лечить или постоянно контролировать заболевания, которые могут привести к развитию рака печени, такие как диабет и гемохроматоз.