Анализ на онкомаркеры

Зачем сдают анализы на онкомаркеры?

Задач у такого тестирования несколько. К ним относят:

• Выявление рака. Повышение уровня онкомаркеров может указывать на наличие у человека определенного типа опухолей.
• Выбор подходящего лечения. Некоторые анализы дают возможность врачам определять, есть ли смысл в назначении химиотерапии, препараты которой разрушают опухолевые клетки, или иммунотерапию, помогающую собственному иммунитету бороться с заболеванием.
• Оценку эффективности терапии. По изменению количества подобных веществ в теле специалисты могут видеть, насколько хорошо человек реагирует на принимаемые вещества и проводимые вмешательства.
• Прогнозирование шансов на выздоровление. Онкомаркеры позволяют докторам предсказывать поведение новообразования и его реакцию на лечение, а следовательно и вероятность победы над ним.
• Выявление рецидивов – повторного возникновения онкологии после проведенной терапии. Нередко анализы указывают на ее возвращение раньше всех остальных диагностических методов. Именно поэтому их назначают даже тем пациентам, которым удалось достигнуть ремиссии – исчезновения всех признаков рака.
• Скрининг – профилактическое обследование людей, подверженных высокому риску развития некоторых заболеваний.

Почему по онкомаркерам нельзя поставить диагноз?

Подобные анализы – не идеальный метод диагностики. Факта наличия онкомаркеров недостаточно для выявления определенного типа рака или обнаружения его рецидива – повторного развития. Возможности тестирования крайне ограничены по целому ряду причин:

• Количество таких веществ в организме может повышаться из-за множества заболеваний, не имеющих никакого отношения к онкологии.
• Нередко их уровень довольно высок даже у абсолютно здоровых людей.
• Он может не изменяться даже если в теле человека присутствует опухоль, которая обычно их выделяет.
• Некоторые виды рака не производят подобных веществ, либо они до сих пор не известны современной науке.
• Часто их количество не увеличивается, пока заболевание находится на ранней, излечимой стадии.
• Содержание онкомаркеров в теле может быстро меняться, из-за чего часто результаты сделанных с промежутком в 1 неделю анализов кардинально отличаются.

Из-за подобных особенностей тестирование может использоваться только как вспомогательный инструмент – дополнение к другим диагностическим методам:

• УЗИ – исследование внутренних органов и мягких тканей с помощью звуковых волн. Процедура безопасна для детей, взрослых и беременных женщин, но она не позволяет отличать безобидные опухоли от раковых и исследовать некоторые структуры, в том числе кости и содержащие воздух органы.
• КТ, компьютерная томография – создание множества рентгеновских снимком, объединяемых в одно подробное черно-белое изображение. Подходит не всем пациентам, так как имеет ограничения, использует вредное для человека излучение, не дает возможность изучать некоторые ткани и определять качество их работы.
• МРТ, магнитно-резонансная томография – способ исследования внутренних структур с применением магнитов и радиоволн. Процедура длительная и дорогостоящая, но не подвергающая пациента воздействию опасного облучения – она может проводиться так часто, как этого требует ситуация.
• ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До ее начала в тело вводится небольшое количество радиоактивного вещества, которое поглощается измененными клетками. Затем выполняется сканирование, выявляющее любые, даже самые маленькие их скопления.
• Эндоскопические исследования, выполняемым с применением специального оборудования – тонкой трубки с источником света и камерой на конце. Она вводится в естественные отверстия – анальное, нос, рот или мочеиспускательный канал, либо в небольшой разрез, и передает получаемое изображение на экран.
• Рентгенография – одно из самых быстрых и дешевых, но имеющих ряд ограничений исследований. Оно позволяет изучать только часть внутренних структур, а получаемые в его ходе снимки не очень детализированы.
• Биопсия – забор небольшого количества тканей для изучения их свойств в лаборатории. На сегодняшний день это единственный способ, позволяющий точно и безошибочно ставить окончательный диагноз.

Типы онкомаркеров

Врачи выделяют 2 типа подобных веществ:

Циркулирующие опухолевые маркеры: обнаруживаются в крови, моче, стуле или других жидкостях организма некоторых онкологических пациентов.
Они используются для:

• выяснения примерных прогнозов течения заболевания;
• определения стадии рака, то есть количества поврежденных им тканей;
• обнаружения повторного развития опухолей;
• оценки эффективности проводимого лечения;
• и выявления отсутствия реакции на терапию.

Повышенный уровень таких соединений может указывать на наличие рака, но фактически точных данных он не дает. Именно поэтому тестирование обычно назначают одновременно с биопсией – исследованием тканей, а также визуализирующими исследованиями – УЗИ, рентгенографией, КТ или МРТ, позволяющими изучать состояние внутренних структур и находить в них изменения.

К одним из самых распространенных циркулирующих онкомаркеров относят:

• Кальцитонин, определяемый в крови гормон – вещество, которое сообщает тканям и органам, как им необходимо действовать – работать или отдыхать, поглощать что-то или выделять. Используется для оценки ответа на лечение, выявления рецидивов и прогнозов при медуллярном раке щитовидной железы.
• СА-125 – выявляемый в крови белок. Помогает контролировать эффективность терапии и обнаруживать повторное развитие опасных для жизни опухолей яичников.
• Бета-2-микроглобулин в моче, крови или спинномозговой жидкости, которая омывает спинной и головной мозг. Анализ назначается для определения перспектив и реакции на терапию множественной миеломы, хронического лимфоцитарного лейкоза и некоторых лимфом.

Тканевые, или клеточные маркеры обнаруживаются в опухолях – как правило, в их образцах, получаемых в ходе биопсии. Они используются для:

• диагностики, стадирования или классификации онкологии;
• оценки прогноза;
• и выбора подходящего лечения – например, таргетной терапии, которая представляет из себя препараты, воздействующие только на определенные особенности, содержащиеся в опухолевых клетках.

Подобные вещества выявляются с помощью генетических тестов, которые обнаруживают влияющие на возникновение рака изменения в генах – хранилище информации о развитии и работе организма.
Они включают в себя:

• Рецепторы эстрогена и прогестерона – белки, которые позволяют клеткам реагировать на 2 важнейших гормонаГормон – это вещество, которое выделяется железами, попадает в кровоток, перемещается в различные ткани и сообщает им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать., отвечающих за менструальный цикл, рост яйцеклеток, укрепление слизистой оболочки матки и беременность. Определение их уровня позволяет врачам оценивать, есть ли смысл в назначении гормональной терапии больным раком молочной железы.
• Анализ мутаций, или изменений гена FGFR3, необходимый для подбора правильного лечения пациентам с онкологией мочевого пузыря.
• Тестирование на PD-L1 – белок, который не позволяет иммунитету атаковать измененные клетки. Необходимо для оценки возможностей применения иммунотерапии, помогающей собственной естественной защите человека бороться с опухолями.

Онкомаркеры в скрининге рака

Научные исследования показали, что такие анализы неспецифичны – они недостаточно чувствительны, не выявляют всех больных и нередко указывают на наличие рака у здоровых людей.
Некоторые подобные тесты приводят к гипердиагностике – «выявлению» онкологии, которой на самом деле нет.
Сегодня врачи все же включают оценку количества некоторых онкомаркеров в скрининговые программы – профилактическое обследование, но используют полученные данные только как вспомогательную информацию.

Какие анализы на онкомаркеры сдают для выявления рака?

На сегодняшний день известных онкомаркеров очень много. Мы перечислим самые популярные из них:

• АФП, альфа-фетопротеин в крови – белок, вырабатываемый печенью и желточным мешком эмбриона. Его уровень снижается после рождения – у взрослых он обычно не обнаруживается. Используется для диагностики, определения стадии, оценки эффективности лечения и повторного развития рака печени, яичка, яичников и других герминогенных опухолей, возникающих в клетках плода. В редких случаях – для выявления онкологии желчных протоков, желудка, легкого, молочной и поджелудочной железы, кишечника и лимфом.
• Бета-2-микроглобулин: определяется в крови, моче или спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг. Анализ назначается для определения перспектив и реакции на терапию множественной миеломы, хронического лимфоцитарного лейкоза и некоторых лимфом.
• Ген BCR-ABL в крови или костном мозге. Тестирование проводится для подтверждения диагнозов, прогнозирования ответа на таргетную терапию и отслеживания развития миелоидного и лимфоцитарного лейкозов.
• Кальцитонин в крови – для оценки ответа на лечение, выявления рецидивов и прогнозов при медуллярном раке щитовидной железы.
• МСА, муциноподобный рако-ассоциированный антиген в крови. Его уровень повышается при онкологии груди и новообразованиях в других органах и тканях.
• Мутации, или изменения генов BRCA1 и BRCA2 в крови или опухолях яичников и молочной железы. Выявляются для определения тактики борьбы с заболеванием.
• Мутации гена EGFR в новообразовании – для подбора лечения и составления прогноза развития немелкоклеточного рака легкого.
• Изменения генов FGFR2 и FGFR3 в опухоли – для лечения онкологии мочевого пузыря.
• Мутации генов IDH1 и IDH2 в костном мозге и крови – для выбора терапии острого миелоидного лейкоза.
• - НЕ-4 – белок в крови. Его повышение наблюдается при возникновении новообразований яичников, эндометрия – выстилающей матку ткани, и иногда – легких.
• HER2/neu – белок, стимулирующий рост измененных клеток. Его избыток приводит к развитию рака молочной железы, яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы и желудка. Анализ назначается для определения тактики лечения.
• ПСА, простатспецифический антиген в крови, количество которого увеличивается у пациентов с онкологией предстательной железы. Тест проводится для диагностики, оценки ответа на терапию и выявления возвращения заболевания.
• Рецептор эстрогена ER, рецептор прогестерона PR – белки, которые позволяют клеткам реагировать на 2 важнейших гормонаГормон – это вещество, которое выделяется железами, попадает в кровоток, перемещается в различные ткани и сообщает им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать., отвечающих за менструальный цикл, рост яйцеклеток, укрепление слизистой оболочки матки и беременность. Исследование позволяет понять, есть ли смысл в назначении гормональной терапии рака молочной железы.
• РЭА, раковый эмбриональный антиген – белок крови, уровень которого растет при опасных для жизни опухолях кишечника и других органов. Анализ назначается для контроля за эффективностью лечения.
• СА-125 – белок, присутствующий в большинстве раковых клеток яичников. Выделяется в кровоток, помогает выявлять заболевание и оценивать успешность борьбы с ним.
• СА 15-3 – обнаруживаемый в крови белок, который вырабатывается измененными клетками молочной железы. Помогает оценивать реакцию на проводимую терапию.
• СА 19-9 – выявляемый в крови белок. Производится опухолями поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и протоков.
• ГормонГормон – это вещество, которое выделяется железами, попадает в кровоток, перемещается в различные ткани и сообщает им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. тиреоглобулин в крови – показатель повторно развивающейся онкологии щитовидной железы.
• ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – гормон, который выделяется плацентой и некоторыми раковыми клетками. Тест назначается для подтверждения беременности, диагностики опухолей, оценки эффективности их лечения и выявления возвращения болезни.

Как сдают кровь на онкомаркеры?

Как правило, особой подготовки к сдаче подобных анализов не требуется.
Образцы крови забираются из вены, натощак – через 8-12 часов с момента последнего приема пищи.
До выполнения тестирования необходимо рассказать назначившему его врачу обо всех принимаемых препаратах, и за двое суток отказаться от приема алкогольных напитков.

Сколько времени готовятся результаты анализов на онкомаркеры?

Срок готовности данных тестирования зависит их вида исследования – некоторые из них готовятся в течение одних суток, а на выполнение других требуется до 2 недель.

В «Лапино-2» можно сдать любые анализы на онкомаркеры. Мы забираем материал и в кратчайшие сроки получаем результаты из собственной лаборатории.
Специалисты нашей клиники проводят полное обследование, выявляют онкологические и другие заболевания, определяют их стадию и выполняют лечение без очередей, с максимальным комфортом для пациента.