Колоректальный рак

Колоректальный рак – это опасная для жизни опухоль различных отделов толстой или прямой кишки.
Такие новообразования называют злокачественными, поскольку их клетки способны прорастать в окружающие ткани, распространяться по телу и создавать в различных его частях метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Как начинается рак?

Заболевание возникает после появления в теле всего одной мутировавшей, или измененной клетки. Она образуется из-за различных проблем со здоровьем, вредных привычек, образа жизни или случайных сбоев, и быстро размножается. Большинство из них обнаруживает и разрушает наш иммунитет, но некоторым все же удается выжить, создать множество своих копий и сформировать опухоль.
Некоторые свойства делают их особенно опасными:

  • У них не работает апоптоз – важнейший природный механизм «запрограммированной» смерти, благодаря которому ткани постоянно обновляются. Его отключение приводит к серьезным последствиям – такие клетки не погибают по окончанию нормального жизненного цикла и существуют очень долго.
  • В отличие от нормальных клеток, которые рождаются, работают и умирают в строго определенном месте, раковые умеют перемещаться по организму. Они попадают в сосуды кровеносной и лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. В ней циркулирует лимфа – жидкость, которая омывает все клетки организма, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. систем, с их помощью распространяются в различные структуры и создают в них метастазы – дополнительные онкологические новообразования.

Со временем заболевание поражает все большее количество тканей, разрушает жизненно важные органы и нарушает работу всех систем.

Что такое колоректальный рак?

Колоректальными называют опухоли, развивающиеся в следующих частях пищеварительной системы:

  • Первом отделе толстой кишки – восходящей ободочной. Она начинается со слепой кишки, в которую непереваренная еда поступает из тонкого кишечника.
  • Второго отдела – поперечной ободочной кишки, проходящей по телу справа налево.
  • Третьего – нисходящей ободочной кишки, спускающейся вниз по левой стороне.
  • Четвертого – сигмовидной кишки, названной таким образом из-за своей S-образной формы.
  • Она переходит в прямую кишку, заканчивающуюся анусом.

Как они работают?
Частично расщепленная в желудке пища поступает в тонкий кишечник, где всасывается большая часть питательных веществ. Затем она проходит в толстую кишку, поглощающую воду и соли. Оставшаяся масса поступает в прямую кишку – последние 15см пищеварительного тракта, накапливается и хранится там, после чего выходит через анус.

Строение кишечника человека.jpg

Как начинается колоректальный рак?

Большинство случаев заболевания начинается с полипов – разрастания тканей внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Некоторые их типы со временем могут переродиться в новообразования:

  • Аденоматозные, или аденомы: способны превращаться в опасные опухоли.
  • Гиперпластические и воспалительные: встречаются довольно часто, но наблюдения обычно требуют только те из них, чьи размеры превышают 1см.
  • Зубчатые и полипы на широком основании: часто требуют такого же подхода в лечении, как аденомы, поскольку повышают риск развития онкологии.

Такие разрастания образуются на слизистой оболочке – внутреннем слое кишечника. Появившиеся в них раковые клетки постепенно прорастают в стенку кишки, выходят за ее пределы, попадают в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяются по всему телу.

Виды колоректальной онкологии

Большая часть диагнозов представляют из себя аденокарциномы, начинающиеся в клетках, вырабатывающих слизь, необходимую для смазывания внутренней поверхности толстой и прямой кишки.
Гораздо менее распространены следующие типы новообразований:

  • Карциноидные опухоли: возникают в клетках, производящих гормоны – вещества, которые создаются нашими железами, попадают в кровоток, с ним перемещаются в органы и ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.
  • Гастроинтестинальные, или желудочно-кишечные стромальные опухоли: возникают в интерстициальных клетках Кахаля, задающих ритм сокращений кишечника. Не все они являются злокачественными, то есть способными прорастать в окружающие ткани и создавать метастазы – дополнительные раковые очаги в других областях организма.
  • Лимфомы –онкологическое заболевание иммунной системы. В основном начинаются в лимфоузлах, которые задерживают и обезвреживают опасные вещества, но способны образовываться и в других органах – селезенке, костном мозгеКостный мозг – это мягкая ткань, расположенная в некоторых частях скелета. В ней образуются новые клетки крови и часть лимфоцитов – белков, защищающих организм от бактерий и вирусов., вилочковой железеТимус, или вилочковая железа – это небольшой орган, расположенный перед сердцем. В нем созревают и развиваются некоторые типы лимфоцитов – белков, защищающих организм от бактерий и вирусов., миндалинахМиндалины, или гланды – это расположенные в задней части глотки органы, в которых вырабатываются антитела – белки, останавливающие размножение вдыхаемых и проглатываемых микроорганизмов. и пищеварительном тракте.
  • Саркомы: могут развиваться в кровеносных сосудах, мышечных слоях и в других областях стенки толстой и прямой кишки.

Почему возникает колоректальный рак?

Заболевание развивается при появлении нарушений в ДНК – хранилище наследственной информации, которое содержит в себе гены, контролирующие работу клеток:

  • Онкогены помогают им расти, выживать и создавать свои копии.
  • Супрессоры опухолей контролируют их деление и запускают апоптоз – механизм, благодаря которому выполнившие свои задачи клетки умирают по истечению определенного времени.

Если в ДНК возникает изменение, которое «включает» онкогены или «выключает» супрессоры опухолей, в организме человека может возникнуть рак – бесконтрольный рост и деление клеток.
Их точные причины до сих пор понятны не всегда, но ученым известны факторы, способные повысить вероятность развития опасных опухолей. К ним относятся:

  • Диабет 2 типа – неспособность организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии.
  • Лишний вес: увеличивает риск не только возникновения онкологии, но и смерти от нее.
  • Отсутствие физической активности нарушает работу тела и всех его систем.
  • Диета с низким содержанием клетчатки и высоким – насыщенных жиров, калорий и красного мяса – говядины, свинины, баранины или печени, а также полуфабрикатов из него. Его приготовление при очень высоких температурах – например, жарка, приводит к образованию канцерогенов – химических веществ, повышающих вероятность появления опасных опухолей.
  • Курение. Содержащиеся в табачном дыме соединения воздействуют на клетки всего тела, изменяют их и увеличивают шанс развития рака желудка, пищевода, почки, шейки матки, печени, мочевого пузыря, поджелудочной железы, кишечника и других органов.
  • Возраст: данный вид онкологии поражает и молодых людей, но чаще всего встречается после 50 лет.
  • Употребление алкоголя даже в умеренных количествах также относят к факторам риска.
  • Аденоматозные полипы, или аденомы, особенно если их много или в каком-либо из них есть дисплазия – изменение, из-за которого клетки отличаются от нормальных и со временем могут превратиться в раковые.
  • Воспалительные заболевания кишечника, в том числе язвенный колит или болезнь Крона, вызывающие воспаление слизистой оболочки кишечника.

Примерно 5% диагнозов ставится людям, унаследовавшим генные мутации:

  • Синдром Линчаувеличивает риск появления колоректального и других форм онкологии в возрасте до 50 лет.
  • Семейный аденоматозный полипоз, приводящий к образованию множества полипов на слизистой оболочке кишечника.
  • Синдром Пейтца-Егерса, вызывающий появление гамартом – опухолей пищеварительного тракта.
  • MutYH-ассоциированный полипоз, у обладателей которого в толстой кишке развивается большое количество полипов.

Некоторые научные работы показали, что на вероятность возникновения колоректального рака оказывают влияние и ранее неизвестные факторы:

  • Регулярная работа в ночную смену. Возможно, такая взаимосвязь вызвана изменениями уровня мелатонина – гормона, выработка которого зависит от уровня освещенности.
  • Наличие других типов рака и предыдущее их лечение, в том числе лучевая терапия области брюшной полости, яичек или предстательной железы.
Признаки и симптомы

Симптомы и признаки колоректального рака

На ранних стадиях заболевание часто не вызывает никаких проблем со здоровьем – как правило, они появляются позже, после разрастания опухоли до крупных размеров или повреждения других тканей. Симптомами колоректального рака могут быть:

  • Изменение стула: диарея, запор или превращение фекалий в тонкие полоски, длящееся более нескольких дней.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника даже после похода в туалет.
  • Спазмы или боль в области живота.
  • Заметная потеря веса без всяких усилий.
  • Данный тип опухолей часто кровоточит, из-за чего стул выглядит темно-коричневым или черным, а из анального отверстия идет ярко-красная кровь. Кроме того, со временем это приводит к анемии – снижению количества переносящих кислород эритроцитов.
  • Слабость и усталость.
  • Вздутие живота.
  • Ощущение сытости даже при приеме небольшого количества пищи или натощак.
  • При распространении рака на печень нарушается отток необходимой для пищеварения жидкости – желчи, что приводит к пожелтению кожа и белков глаз.
  • Появление метастазов – дополнительных онкологических новообразований в легких приводит к появлению проблем с дыханием.
Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими нарушениями – например, инфекцией или геморроем – расширением вен нижней части прямой кишки. При появлении любых из них необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью, поскольку чем раньше выявляется заболевание, тем проще оно лечится.

Диагностика колоректального рака

Обследование включает в себя множество процедур:

  • Опрос – о самочувствии, проблемах со здоровьем, симптомах, дате их появления и факторах риска, способных спровоцировать развитие заболевания.
  • Осмотр, включая пальпацию – прощупывание живота для выявления новообразований и увеличенных органов, а также пальцевое ректальное исследование.
  • Анализы кала для выявления в нем крови.
  • Анализы крови: необходимы для оценки количества переносящих кислород эритроцитов и качества работы печени и почек. Кроме того, с их помощью врачи выявляют выделяемые колоректальной опухолью белки – онкомаркеры, самым распространенным из которых является СЕА.
  • Колоноскопия: осмотр толстой и прямой кишки с помощью колоноскопа – тонкой гибкой трубки с видеокамерой и источником света. Во время процедуры можно не только изучать состояние пищеварительной системы, но и удалять полипы, и проводить биопсию – забирать небольшое количество тканей для дальнейшего исследования.
  • Ректоскопия: введение через задний проход ректоскопа – тонкой жесткой трубки для измерения и определения точного расположения новообразований прямой кишки.
  • Биопсия – взятие тканей из подозрительной области и передача их в лабораторию для тщательного изучения свойств клеток. На сегодняшний день этот метод является единственным способом, позволяющим точно и безошибочно ставить онкологический диагноз.
  • Лабораторные исследования образцов: назначаются для выявления изменений в раковых клетках, поиска наследственных заболеваний и подбора подходящих препаратов таргетной терапии.
    Визуализирующие тесты: используются для осмотра подозрительных областей, которые могут являться опухолью, оценки распространения измененных клеток, определения эффективности лечения и поиска признаков возвращения болезни:
  • Компьютерная томография, КТ. Томограф получает множество рентгеновских снимков, объединяемых компьютером в одну, очень подробную картинку. Метод позволяет обнаруживать поражение лимфатических узлов, печени, легких и прочих органов.
  • УЗИ – создание изображений внутренних тканей с помощью звуковых волн. Проводится для поиска новообразований в прямой кишке, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и других областях брюшной полости. Эндоректальное УЗИ проводится с использованием специального зонда, вводимого в анальное отверстие. В ходе данной процедуры врачи оценивают распространение опухоли на ближайшие структуры, а также планируют операции и другие виды лечения.
  • Магнитно-резонансная томография, МРТ – использование радиоволн и мощных магнитов для создания крайне четкого изображения мягких тканей. МРТ можно использовать для изучения состояния печени, головного и спинного мозга.
  • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ – сканирование, позволяющее выявлять даже самые маленькие скопления измененных клеток в любых областях организма.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику колоректального рака.
Мы выполняем все необходимые исследования, берем анализы, получаем их результаты из собственной лаборатории и быстро выявляем любые заболевания.
В нашей клинике есть самое современное оборудование и высококвалифицированные специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом в области выявления и борьбы с опасными опухолями.

Стадии рака кишечника.jpg

Стадии колоректального рака

Сразу после выявления заболевания врачи определяют его стадию – выясняют, распространился ли рак по организму, и какие ткани успел повредить. Эта информация необходима специалистам для оценки прогнозов пациента и выбора для него самой оптимальной схемы лечения.

Стадирование проводится по международной системе TNM, основанной на 3 ключевых элементах:

  • Т, размере опухоли – повреждении различных слоев стенки кишечника и других тканей.
  • N – поражении измененными клетками лимфатических узлов.
  • М – наличии метастазов, или дополнительных онкологических опухолей в различных частях тела.

Стадии:
0, Tis, или предрак – карцинома in situ. На этом этапе измененные клетки есть только во внутреннем слое – слизистой оболочке толстой или прямой кишки.
I: Неправильные клетки проросли через внутренний слой, но не распространились за пределы стенки кишечника.
II: Онкологией поражена вся стенка кишки, но другие ткани здоровы.
III: Рак обнаружен в ближайших лимфатических узлах.
IV: В организме присутствуют метастазы – новые опухоли в других частях тела, например, в печени или легких.

Метастазы в печени: диагностика и лечение.

Лечение колоректального рака

Борьба с онкологией включает в себя множество различных подходов.
Основным методом лечения на первых стадиях часто является хирургия. В таких случаях врач удаляет опухоль, небольшое количество окружающих ее тканей и ближайшие лимфатические узлы для предотвращения повторного развития новообразования. Затем специалист сшивает здоровые края кишечника, а при необходимости создает колостому – отверстие в брюшной стенке, через которое из организма выводится кал, газы и слизь.
На ранних этапах в ходе операции можно полностью удалить из организма все раковые очаги. На поздних же подобное вмешательство уже не способно остановить распространение заболевания, но с его помощью можно бороться с такими осложнениями, как закупорка кишечника.

Химиотерапия – уничтожение измененных клеток специальными препаратами, которые попадают в кровоток и воздействуют на все ткани тела. Они применяются в том числе для уменьшения опухолей перед операцией и облегчения симптомов на последних стадиях.

Таргетная терапия – прием лекарств, воздействующих только на определенные белки, содержащиеся в некоторых опухолевых клетках. Такое лечение замедляет или предотвращает их рост, и практически не повреждает здоровые ткани.

Иммунотерапия – препараты, которые помогают собственной иммунной системе человека распознавать и разрушать раковые клетки.

Лучевая терапия – уничтожение измененных клеток и предотвращение их размножения с помощью воздействия радиации. Назначается как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией, в том числе для уменьшения размеров новообразования перед операцией или после нее, для воздействия на оставшиеся в теле очагов заболевания.

Абляция – разрушение небольших метастазов в печени или легких с помощью микроволн, этанола или низких температур без их удаления.

Если онкология распространилась на важные органы за пределами толстой и прямой кишки, врачи предлагают паллиативное лечение, задачей которого является не полное избавление от измененных клеток, а улучшение качества жизни. В таких случаях они проводят операцию по устранению закупорки кишечника, лучевую или химиотерапию для сокращения объемов опухоли, снимают боли и борются с побочными эффектами лекарств.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводится любое лечение колоректального рака на всех стадиях.
Наши врачи – специалисты мирового уровня с огромным опытом работы в федеральных медицинских учреждениях. Мы используем только самое современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
Нашим пациентам не приходится терять время – у нас нет очередей, а полное обследование и терапию можно пройти не выходя с территории Центра.

"Онкологический госпиталь Лапино-2."

Прогнозы и выживаемость при колоректальном раке

Перспективы каждого человека индивидуальны и зависят от большого количества факторов – распространенности измененных клеток по организму, возраста, наличия других проблем со здоровьем и реакции опухоли на лечение.
Врачи онкологи представляют примерные прогнозы, исходя из данных специального показателя – «пятилетней выживаемости», который ничего не говорит о шансах каждого конкретного пациента. Он представляет из себя составленную по данным прошлых лет статистическую выборку – количество больных с определенной стадии, оставшихся в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Для рака толстой кишки эта цифра выглядит следующим образом:

  • пока измененные клетки не вышли за пределы кишечника – примерно 91%;
  • если они распространились на ближайшие структуры или лимфоузлы – около 72%;
  • при появлении в организме метастазов – дополнительных онкологических опухолей в других областях тела, например, печени или легких – 14%.

Для онкологии прямой кишки она составляет 89%, 72% и 16% соответственно.

Данные цифры относятся только к той стадии, на которой заболевание удалось выявить впервые, и не применимы к рецидивам – повторному развитию опухоли, либо ее разрастанию после проведенного лечения.

Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением
Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии
Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор
Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Чекини Дженнет Ашировна Онколог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Юричев Илья Николаевич Эндоскопист. Заведующий эндоскопическим отделением
Аббасбейли Фируза Мазахир кызы Онкогематолог
Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук
Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург
Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук
Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог
Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт
Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург
Бебчук Герман Борисович Онколог
Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
Расулов Заур Рабаданкадыевич Онколог, хирург, онкопроктолог
Рябухина Юлия Евгеньевна Врач-онколог, гематолог, кандидат медицинских наук
Сергеев Дмитрий Алексеевич Онкоуролог
Тимофеева Ольга Львовна Онкогематолог, кандидат медицинских наук
Усов Федор Николаевич Онколог, кандидат медицинских наук
Феденко Александр Александрович Онколог, доктор медицинских наук
Филатов Антон Александрович Торакоабдоминальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Филимонов Алексий Алексеевич Врач-онколог, химиотерапевт
Фомина Екатерина Александровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-хирург
Шогенов Мурат Сергеевич Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных