Рак и опухоли яичка

Рак яичка – это опасная для жизни опухоль, которая развивается в мужских половых железах, производящих сперматозоиды.
Такие новообразования относят к злокачественным, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и поражают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Как развиваются рак и злокачественные опухоли?

Заболевание начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки. Она образуется из-за различных проблем со здоровьем или наследственных особенностей, размножается и постепенно формирует опухоль, увеличивающуюся и прорастающую в окружающие ее ткани. С большинством таких клеток справляется наш иммунитет – он выявляет и уничтожает их, но некоторым все же удается выжить.
Кроме того, у них есть одно опасное свойство – они попадают в кровеносную или лимфатическуюЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, и с их помощью распространяются по всему телу. После чего закрепляются в различных его областях и создают в них метастазы – дополнительные новообразования.

Рак или опухоль?

Раком официальная медицина нашей и некоторых других стран именует только определенные типы новообразований, которые развиваются в эпителиальных клетках, содержащихся в коже или слизистых оболочках.
Большая часть угрожающих жизни поражений семенника возникает в других типах клеток ­– их называют злокачественными опухолями яичка. Впрочем, термин у заболевания другой, а свойства и методы лечения те же.

Типы опухолей яичка

Семенники состоят из множества видов клеток, в каждом из которых может развиться опасное новообразование.

Герминогенные, или опухоли зародышевых клеток
Более 90% случаев заболевания начинается в клетках, производящих сперматозоиды. Чаще всего такие опухоли встречаются в возрасте 20-45 лет. Врачи выделяют 2 основных их типа.

Семиномы: возникают из зародышевых половых клеток, которые присутствуют в организме в период эмбриогенеза – образования и развития человеческого эмбриона. Они появляются в семенных канальцах – области, в которой формируются сперматозоиды, медленно развиваются и хорошо поддаются лечению на ранних стадиях.

Несеминомы: обычно встречаются у мужчин до 30 лет и развиваются быстрее, чем семиномы. Они бывают четырех типов:

• Карцинома желточного мешка. Их клетки похожи на ткани желточного мешка – структуры, образующейся через 3 недели после зачатия. Она выполняет роль некоторых внутренних органов, которые позже формируются в самом эмбрионе. Это наиболее распространенная форма опасных опухолей яичка у детей, особенно у младенцев, редко возникающая у взрослых.
• Эмбриональная карцинома: под микроскопом выглядит как ткани очень ранних эмбрионов. Такие несеминомы могут быстро развиваться и распространяться за пределы яичка.
• Тератома – опухоль половых клеток, участки которых под микроскопом выглядят как каждый из трех слоев развивающегося эмбриона: энтодерма – самый внутренний, мезодерма – средний, и эктодерма – внешний.
• Хориокарцинома: редкий, быстрорастущий тип новообразований у взрослых, способный распространяться на другие части тела, включая легкие, кости и мозг.

Карцинома in situ, или внутриканальцевая неоплазия – присутствие измененных клеток в семенных канальцах, в которых образуются сперматозоиды. Они не всегда прорастают в другие ткани и создают новые очаги заболевания в других областях организма. К увеличению размеров яичка такое состояние не приводит и никаких симптомов не вызывает.
Обнаружить подобные клетки можно только в ходе биопсии – извлечения небольшого кусочка ткани для исследования под микроскопом. Как правило, их выявляют случайно – например, во время прохождения обследования из-за бесплодия.
В некоторых случаях карцинома in situ становится злокачественной – превращается в новообразование, повреждающее не только соседние ткани, но и распространяющееся по разным частям тела.

Стромальные опухоли – развиваются в соединительной ткани и клетках, выделяющих гормоны:
Опухоли из клеток Лейдига, которые в норме вырабатывают мужские половые гормоны, такие как тестостерон, влияющий на развитие костей и мышц. Они могут возникать как у взрослых, так и у детей, а большинство из них является доброкачественными – не прорастающими в другие ткани и не создающими метастазы – дополнительные очаги заболевания. Тем не менее, некоторые из них все же становятся злокачественными, а их проникшие в другие ткани клетки плохо реагируют на химио- и лучевую терапию.

Опухоли из клеток Сертоли, которые поддерживают и питают половые, производящие сперму клетки. Как правило, почти все они не представляют угрозы для жизни, за редким исключением. В таких случаях лечение их метастазов усложняется, поскольку они также практически не отвечают на лучевую и химиотерапию.

Вторичный рак яичек – онкологическое новообразование, которое возникло в другом органе, а затем распространилось – метастазировало в яичко.
Чаще всего это происходит с лимфомой – поражением иммунной системы и внутренних органов, в которых скапливаются измененные клетки, нарушающие работу тканей. В таких случаях прогноз пациента зависит от типа и стадии заболевания, лечение которого представляет из себя хирургическое удаление, лучевую и химиотерапию.
Кроме того, опухоль в семенниках может быть сформирована из клеток меланомы, рака предстательной железы, легких, почек и других органов.

Причина развития рака и опухолей яичка

Врачи и ученые не знают, почему именно в организме начинают развиваться подобные опухоли – им известны только факторы, которые увеличивают вероятность этого события.

• Основным из них считается крипторхизм, или неопущение яичка.
  Обычно семенники развиваются внутри брюшной полости плода и перемещаются в мошонку еще до рождения, но примерно с 3% мальчиков этого не происходит. У некоторых детей один или оба органа остаются внутри тела – там же, где образовались, или ниже – в паховой области. В большинстве случаев они продолжают опускаться в течение первого года жизни ребенка.
  Шансы возникновения опасных новообразований у мужчин с крипторхизмом во много раз выше, чем у остальных представителей сильного пола.
  Как правило, заболевание развивается именно в неопущенном яичке, и только примерно в 1 из 4 случаев – в нормальном.
• Наследственность: риск развития опухоли повышает ее наличие у отца или братьев.
• Некоторые исследования показали, что к подобным факторам относится и ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, и его последняя стадия – СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита. Другие инфекции такого влияния не оказывают.
• Карцинома in situ, или неоплазия зародышевых клеток – присутствие измененных клеток в семенных канальцах – области, в которой формируются сперматозоиды. На сегодняшний момент точно не ясно, как часто это заболевание превращается в опасные для жизни новообразования.
• Возраст: около половины случаев заболевания выявляется у пациентов в возрасте от 20 до 34 лет, но встречается оно в любом возрасте, в том числе у младенцев и пожилых людей.
• Раса и этническая принадлежность: риски европеоидов примерно в 4-5 раз выше, чем у чернокожих и азиатов. Причина такой статистики ученым до сих пор не известна.
• Наличие подобных опухолей в одном из яичек. Примерно у 3% или 4% прошедших лечение мужчин спустя некоторое время поражение обнаруживается и во втором семеннике.

Признаки и симптомы рака и опухолей яичка

Как правило, на первых стадиях никаких проблем со здоровьем не возникает. Обычно они появляются после разрастания опухоли до крупных размеров или распространения ее клеток по организму. Нередко врачи обнаруживают измененные клетки в ходе обследования, проводимого из-за других нарушений – например, во время изучения причин бесплодия.

• Чаще всего первым симптомом становится припухлость или шишка на яичке, либо его увеличение. В норме один семенник может быть крупнее и располагаться ниже или выше второго, но размер здорового органа у взрослого человека не меняется.
• В редких ситуациях грудь увеличивается, становится чувствительной или болит. Это происходит при выделении особого вещества – хорионического гонадотропина человека, стимулирующего развитие молочной железы. Кроме того, некоторые новообразования способны вырабатывать эстрогены – женские половые гормоныГормоны – это вещества, которые вырабатываются железами, с кровотоком попадают в различные органы и ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать, которые снижают половое влечение у представителей сильного пола.
• У некоторых пациентов возникают неприятные тянущие или болевые ощущения не только в мошонке, но и в нижней части живота.
• Определенные опухоли производят андрогены – мужские гормоны. В таких случаях взрослые никаких признаков заболевания не замечают, а у мальчиков происходит раннее половое созревание – их голос становится низким, а на лице и теле растут волосы.

При распространении измененных клеток в другие части тела появляются новые симптомы:

• Боль в пояснице, вызванная повреждением лимфатических узлов – маленьких органов лимфатической системы, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.
• Одышка, боль в груди или кашель, возможно с кровью – при появлении метастазов – дополнительных очагов заболевания в легких.
• Боль в животе при их образовании в печени.
• Головные боли или спутанность сознания из-за распространения опухолевых клеток в мозг.

Диагностика рака и опухолей яичка

Обследование – крайне важный момент для любого пациента. Во время проводимых в его рамках процедур доктора не просто обнаруживают заболевание – они определяют, насколько серьезно успел пострадать организм, и выясняют, какое именно лечение требуется в каждом конкретном случае.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака и опухолей яичка – без очередей, быстро и качественно. 
Мы используем только самое современное оборудование, а наши врачи имеют огромный опыт борьбы с подобными новообразованиями.

Диагностика начинается с опроса о симптомах и осмотра на наличие припухлостей или болезненности. Доктор внимательно осматривает живот и лимфатические узлы в поисках признаков распространения измененных клеток в другие области тела. После чего назначает целый ряд процедур:

Анализы крови на онкомаркеры – особые белки, которые выделяют некоторые виды опухолей семенников:

• Альфа-фетопротеин, АФП, вырабатывающийся в желточном мешкеЖелточный мешок – это структура, образующаяся через 3 недели после зачатия. Она выполняет роль некоторых внутренних органов, которые позже формируются в самом эмбрионе., печени, кишечнике плода и несеминомах.
• Хорионический гонадотропин человека, ХГЧ, производимый оболочкой человеческого эмбриона, семиномами и несеминомами.
• Лактатдегидрогеназа, ЛДГ: фермент – белок, который запускает или ускоряет химические реакции в клетках. При возникновении некоторых опасных опухолей яичка его уровень повышается.

УЗИ: ультразвуковые волны создают изображение внутренних тканей тела и позволяют отличить твердую опухоль от гидроцеле – скопления жидкости в оболочках яичка, или варикоцеле – расширения вен семенного канатика.

Биопсия – забор небольшого количества подозрительной ткани и передача ее для исследования в лабораторию. Большинство видов онкологических заболеваний диагностируют именно таким образом. У пациентов с поражением семенников данный метод применяется не часто, поскольку он может спровоцировать распространение измененных клеток по организму.
Как правило, если УЗИ и анализы на онкомаркеры указывают на наличие опасного новообразования, вместо биопсии врач рекомендует удалить яичко.

При выявлении злокачественной – способной создавать новые очаги в теле опухоли, используются следующие методы:

• Компьютерная томография, КТ – обнаруживает повреждения лимфатических узлов, легких, печени и других органов.
• Магнитно-резонансная томография, МРТ – подходит для исследования головного и спинного мозга, если специалист предполагает, что заболевание могло распространиться на эти области.
• Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ – выявляет небольшие скопления измененных клеток в любых частях тела и позволяет отличать здоровые ткани от опухолевых.
• Рентген – показывает наличие поврежденных участков в костях.

Стадии рака и опухолей яичка

После выявления заболевания врачи определяют его стадию – оценивают, насколько далеко оно успело распространиться по организму и какие ткани повредило. Данная информация необходима для представления прогнозов пациента и составления индивидуального плана лечения, подходящего в каждом конкретном случае.

Стадирование проводится по международной системе TNM, каждая буква которой имеет свое значение:

• «Т» описывает размеры основной опухоли и ее врастание в ближайшие ткани;
• с помощью «N» указывают повреждения расположенных рядом с семенниками лимфатических узлов;
• «М» используется для обозначения метастазов – дополнительных очагов заболевания, расположенных далеко от яичек;
• дополнительная буква «S» показывает повышение количества онкомаркеров: лактатдегидрогеназа, хорионический гонадотропин человека и альфа-фетопротеин.

0 стадия: измененные клетки есть только в семенных канальцах – небольших трубочках, расположенных внутри каждого яичка. Остальные органы здоровы, а уровни онкомаркеров не превышают норму.
IА стадия: опухоль вышла за пределы семенных канальцев, но все еще располагается только в семеннике. Онкомаркеры в пределах нормы.
IВ: новообразование повредило расположенные рядом с яичком ткани. Уровень онкомаркеров в норме.
IC: опухоль вышла за пределы семенника, осталась в его пределах, либо ее размеры невозможно оценить. Уровни 1-3 онкомаркеров превышают норму.
IIА стадия: любые размеры основного новообразования. Поврежден как минимум 1 ближайший лимфатический узел, но размеры ни одного из них не превышают 2см в диаметре. По крайней мере один онкомаркер выходит за пределы нормы.
IIВ: опухоль любого размера распространилсь минимум на 1 лимфоузел размером не более 5см, или во время операции измененные клетки обнаруживаются более чем в 5 лимфатических узлах. По крайней мере один онкомаркер немного превышает норму.
IIС: любые размеры новообразования, распространившегося как минимум на 1 ближайший лимфоузел, размеры которого превышают 5см. Как минимум один онкомаркер немного превышает норму.
IIIА стадия: опухоль любого размера, а ее клетки обнаруживаются в расположенных далеко от яичка лимфатических узлах или легких. Онкомаркеры в норме или один из них немного выше нормы.
IIIВ: на данном этапе возможно 2 варианта повреждения организма:

• новообразование любых размеров, а его клетки присутствуют в 1 или несколько ближайших лимфоузлов. Как минимум 1 онкомаркер серьезно превышает норму;
• либо опухоль любого размера распространилась на легкие или расположенные далеко от семенника лимфатические узлы. Уровень как минимум одного онкомаркера намного превышает норму.

IIIС: к последней стадии относят 3 варианта повреждений при любых размерах основного новообразования:

• измененные клетки есть в одном или нескольких лимфатических узлах, а уровень хотя бы одного онкомаркера очень высок;
• опухолевые клетки распространились в расположенные далеко от яичка лимфатические узлы или легкие. Как минимум один онкомаркер очень сильно превышает норму;
• заболевание повредило другие отдаленные органы, кроме лимфоузлов и легких. Уровни онкомаркеров находятся в норме или очень сильно превышают ее.

Лечение рака и опухолей яичка

Борьба с раком или злокачественными опухолями, способными прорастать в другие ткани и распространяться по всему организму – задача не из легких. Для ее решения необходимо участие не одного, а нескольких докторов: уролога, хирурга, химиотерапевта и других.

В онкологическом центре «Лапино-2» есть целая команда специалистов, всегда готовых прийти вам на помощь.
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области диагностики и лечения подобных заболеваний.
Мы используем самое современное оборудование и применяем не только традиционные, но и инновационные методы терапии.

При лечении опасных новообразований используется несколько методов, основным из которых является хирургия:
Орхиэктомия: врач делает разрез чуть выше лобковой кости, после чего аккуратно изымает яичко вместе с семенным канатиком и опухолью. Если один семенник сохранен, такая операция не отражается на возможностях мужчины иметь детей и вести половую жизнь.
При распространении измененных клеток в лимфатические узлы назначается диссекция – их удаление.

Лучевая терапия – уничтожение неправильных клеток с помощью радиации. Данный метод в основном применяется для лечения пациентов с некоторыми типами семином, крайне чувствительных к облучению. В некоторых ситуациях его используют после орхофуникулэктомии для воздействия на лимфатические узлы в задней части живота. Такое воздействие убивает присутствующие в них опухолевые клетки – даже те, которые не удалось обнаружить. Кроме того, с помощью лучевой терапии разрушают метастазы в отдаленных органах – например, в мозге.

Химиотерапия – уничтожение измененных клеток с помощью специальных препаратов, которые вводятся в сосуды или принимаются внутрь, как обычные таблетки. Они попадают в кровоток и воздействуют на все очаги заболевания. Данный вид лечения применяется при распространении заболевания за пределы яичка, а также для предотвращения рецидива – повторного развития новообразования.

Прогнозы и выживаемость при раке и опухолях яичка

Перспективы каждого мужчины индивидуальны – они зависят от большого количества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, тип опухоли, ее стадия и ответ на лечение.

У пациентов с раком или опасными для жизни опухолями яичка данная цифра выглядит следующим образом:

• Если измененные клетки присутствуют только в семенниках, она составляет примерно 99%.
• При их распространении на ближайшие ткани или лимфатические узлы – около 96%.
• При обнаружении в организме метастазов – дополнительных очагов заболевания в других частях организма, таких как легкие или печень – 73%.