Рак полости носа и придаточных пазух

Рак полости носа и придаточных пазух

Данный тип рака представляет из себя опухоли, развивающиеся из клеток, выстилающих полость носа и окружающих их придаточных пазух – заполненных воздухом полостей в костях черепа. Такие новообразования относят к злокачественным, поскольку они способны прорастать в окружающие структуры, разрушать их и создавать метастазы – новые очаги онкологии в других областях организма.

Лечение опухолей головы и шеи: лекарственная или медикаментозная терапия.

Как развивается рак полости носа и придаточных пазух?

Тело человека состоит из более чем 30 триллионов клеток. Каждая из них имеет свою «встроенную» инструкцию, согласно которой она рождается в определенной ткани, работает и умирает. Из-за влияния различных химических веществ, заболеваний или случайных сбоев в организме появляются измененные клетки, отличающиеся от обычных. Они возникают очень часто, но почти со всеми из них справляется иммунная система. Если хотя бы одной из них удается выжить, она создает множество своих копий, из которых постепенно образуется опухоль, обладающая опасными свойствами:

  • Ее клетки бесконтрольно размножаются.
  • Они не сдвигают ближайшие ткани, а прорастают в них и разрушают.
  • У них не работает апоптоз – механизм «запрограммированной» смерти, благодаря которому ткани постоянно обновляются. Подобный сбой позволяет им существовать крайне долго и не погибать по окончанию нормального жизненного цикла.
  • Они умеют перемещаться по сосудам кровеносной и лимфатической систем, закрепляться в других органах и создавать в них новые раковые опухоли – метастазы.

Иногда такие клетки возникают в носовой полости – пространстве, которое проходит вдоль верхней части нёба, или сообщающихся с ней пазухах – заполненных воздухом пространствах в костях черепа:

  • Верхнечелюстных, расположенных в области щек, под глазами по обеим сторонам носа.
  • Лобных, находящихся в области бровей.
  • Клиновидных, размещенных за носом, между глазницами.
  • И решетчатых, расположенных над носом, между глазами.

Полость носа и пазухи выполняют целый ряд важных функций: они фильтруют, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, придают голосу резонанс и облегчают вес черепа. В них содержится несколько типов клеток:

  • Плоский эпителий – выстилает пазухи и составляет большую часть внутренней – слизистой оболочки.
  • Железистые – вырабатывают задерживающую содержащиеся в воздухе микроорганизмы и препятствующую высыханию внутренней части носа слизь.
  • Нервные – отвечают за обоняние, то есть позволяют нам чувствовать запахи.
  • Клетки, борющиеся с инфекциями, составляющие кровеносные сосуды и другие структуры.
Пазухи носа.jpg

Типы онкологических опухолей носа и пазух

Злокачественное новообразование, способное прорастать в окружающие ткани и создавать новые очаги в других областях тела, может возникнуть в любом типе клеток:

  • Из плоских клеток эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность слизистой оболочки, развивается плоскоклеточный рак – самый распространенный тип угрожающих жизни опухолей.
  • В клетках малых слюнных желез образуется аденокарцинома – второй по частоте встречаемости тип онкологии данной области.
  • Недифференцированные карциномы – растут очень быстро, а их клетки настолько отличаются от нормальных, что не всегда возможно определить, в каких именно из них возникло заболевание.
  • Меланома: поражает меланоциты – клетки, производящие защитный пигмент, который окрашивает кожу в коричневый цвет.
  • Эстезионейробластома – начинается в нервных клетках, отвечающих за обоняние.
  • Саркома – развивается в мышцах, костях, хрящах, жире и стенках сосудов.
  • Лимфома – образуется в клетках иммунной системы – лимфоцитах, защищающих организм от бактерий, вирусов и других заболеваний.

Все эти опухоли по-разному развиваются, лечатся и имеют разные прогнозы.

Причины развития рака носа и придаточных пазух

На сегодняшний день врачам и ученым не известны точные причины возникновения подобных новообразований – они знают только о факторах, которые повышают вероятность их развития.

  • Большинство из них связано с регулярным вдыханием различных веществ: пыли древесной от столярных работ, текстильной, кожаной, никелевой и хромовой, а также муки, иприта – горчичного газа, и радиоактивного элемента радия.
  • Менее четкая взаимосвязь отмечается с воздействием клеевых составов, газа формальдегида, выделяемого множеством строительных материалов и предметами быта, и органических растворителей.
  • Пол: у мужчин рак полости носа и придаточных пазух встречается примерно в 2 раза чаще, чем у женщин.
  • Возраст: около 80% обладателей данного диагноза старше 55 лет.
  • Курение, поскольку табачный дым содержит канцерогены – вещества, провоцирующие появление измененных клеток.
  • Вирус папилломы человека, или ВПЧ, приводящий к развитию похожих на вытянутые бородавки наростов – папиллом. Заражение им повышает риск возникновения онкологических новообразований различных органов, в том числе шейки матки, вульвы, полового члена, влагалища, анального края, ротовой полости и горла.
Признаки и симптомы

Признаки и симптомы рака носа и придаточных пазух

Большая часть подобных опухолей выявляется при обращении к врачу из-за появления проблем со здоровьем. При их отсутствии данный тип рака обнаруживается крайне редко, обычно случайно – во время обследования, проводимого для диагностики других заболеваний. К возможным признакам данного типа рака относят:

  • Заложенность носа, возможно только с одной стороны, не улучшающаяся или ухудшающаяся с течением времени.
  • Боль в области глазниц – над или под ними.
  • Постназальный затек, или синдром – стекание густой или избыточной слизи по задней стенке горла.
  • Носовые кровотечения.
  • Чрезмерное слезотечение.
  • Боль или заложенность одного из ушей.
  • Потеря слуха.
  • Ухудшение обоняния.
  • Расшатывание зубов.
  • Вытекание гноя из носа.
  • Припухлость или опухоль на лице, нёбе – в верхней части рта, или внутри носовой полости.
  • Ухудшение или потеря зрения.
  • Боль или дискомфорт при открывании рта.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.

Любой из вышеперечисленных симптомов не говорит о наличии рака полости носа и придаточных пазух – как правило, их вызывают инфекции, воспаление или другие заболевания. При появлении любых их них необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью, и при отсутствии улучшений после проведенного лечения – например, приема антибиотиков, обязательно проходить дополнительное обследование.

Диагностика рака носа и придаточных пазух

Для обнаружения рака и перед лечением врачи назначают целый ряд процедур, необходимых для выявления всех пострадавших от заболевания тканей и других проблем со здоровьем:

  • Опрос о состоянии, самочувствии, симптомах, дате их появления, возможных факторах риска и наличии прочих нарушений.
  • Осмотр специалистом – оториларингологом.
  • Визуализирующие исследования – создание изображений внутренних тканей с помощью рентгеновских лучей, магнитных полей или радиоактивных веществ. Проводятся для выявления опухолей, определения возможности безопасного взятия образцов подозрительных тканей и удаления новообразования, оценки эффективности лечения и обнаружения рецидивов – повторного развития онкологии.
  • Рентгенография – мгновенно получаемый снимок области головы, дающий возможность изучать пазухи и замечать в них скопление жидкости или присутствие измененных тканей.
  • Компьютерная томография – множество рентгеновских снимков, объединяемых в один, очень подробный. Процедура назначается для выявления рака полости носа и пазух, измерения размеров очага, его прорастания в ближайшие ткани и лимфатические узлы шеи, а также повреждения костей и легких.
  • Магнитно-резонансная томографиясоздает подробное изображение мягких структур, не подвергая человека воздействию опасного излучения. МРТ позволяет эффективней чем КТ определять, являются ли найденные изменения жидкостью или плотной опухолью, и замечать распространение неправильных клеток в ткани, такие как глазное яблоко, мозг или кровеносные сосуды.
  • Позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ – введенные пациенту радиоактивные вещества попадают в онкологические клетки, благодаря чему при последующем сканировании специалисты видят любые их скопления.
  • Единственный способ, позволяющий точно и безошибочно выявлять рак – это биопсия, или взятие небольшого количества тканей для изучения свойств их клеток. Материал забирают тонкой иглой, введенной в новообразование через кожу, в ходе операции, или при помощи размещаемого глубоко в носовых ходах эндоскопа – тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце. Полученные образцы передаются в лабораторию, где специалисты выявляют в них определенные изменения и белки, такие как PD-L1, наличие которого говорит о возможности применения иммунотерапевтических препаратов.

Кроме того, пациентам, диагноз которым уже поставлен, назначаются и другие исследования, необходимые для оценки состояния его организма и возможности назначения определенных видов лечения – например, операциии или химиотерапии.

  • Анализы крови для определения количества в ней различных типов клеток и качества работы внутренних органов, таких как печень и почки, а также выявления нехватки переносящих кислород эритроцитов, отвечающих за свертываемость тромбоцитов или защищающих от инфекций лейкоцитов.
  • Стоматологический осмотр. Проводится обязательно, поскольку лучевая терапия может повредить слюнные железы и вызвать сухость во рту, что повышает вероятность развития кариеса, инфекций и разрушения кости челюсти.
  • Проверка слуха назначается для выявления возможных побочных эффектов от химиотерапевтических препаратов.
  • До проведения операции назначаются ЭКГ – электрокардиограмма, позволяющая врачам убедиться в том, что сердце работает нормально, и тесты для проверки функции легких.

Полную диагностику рака носовой полости и придаточных пазух можно пройти в онкологическом центре «Лапино-2».
Мы выполняем любые исследования, берем все необходимые анализы и в максимально сжатые сроки получаем их результаты из собственной лаборатории.
Нашим пациентам не приходится терять время на ожидание процедур и поездки по разным концам географии – все обследование и лечение мы проводим на территории Центра без очереди, точно в срок.

Стадии рака пазух носа

Стадии рака полости носа и придаточных пазух

После выявления рака врачи приступают к определению его стадии, то есть оценке количества пострадавших от заболевания тканей. Данная информация позволяет им представлять примерные прогнозы пациента и подбирать самую подходящую тактику лечения.

Стадирование проводится по международной системе TNM, каждая буква аббревиатуры которой имеет свое значение:

  • Т используется для описания размеров основной опухоли и ее прорастания в соседние структуры.
  • С помощью N указывают поражение ближайших лимфатических узлов.
  • М применяют для обозначения наличия или отсутствия дополнительных онкологических новообразований в других областях тела – метастазов.

Стадии рака полости носа и решетчатой пазухи
0, или карцинома in situ – рак есть только в верхнем слое клеток, выстилающих внутреннюю поверхность полости носа или решетчатой пазухи.
I: Сформирована опухоль, которая располагается только с одной – левой или правой стороны черепа, и, возможно, прорастает в кость.
II: Очаг разросся в обе стороны, либо проник и в полость носа, и в пазуху. Другие ткани здоровы.
III: Пострадали боковая или нижняя часть глазницы, нёбо, отделяющую нос от головного мозга кость и/или верхнечелюстную пазуху. Либо заболевание распространилось на один лимфатический узел с той же стороны, на которой находится новообразование, и его размеры не превышают 3см.
IVА: Повреждены передняя часть глазницы, кожа носа или щеки, клиновидная, лобная пазухи или некоторые кости лица, и, возможно, один ближайший лимфоузел, увеличившийся до не более чем 3см. Либо поражены один или несколько лимфатических узлов, размер каждого из которых не превышает 6см.
IVВ: Опухоль проросла в заднюю часть глазницы, головной мозг, его оболочку, части черепа, нервы или носоглотку – полость, расположенную позади носа. Либо измененные клетки обнаружены в одном или нескольких лимфатических узлах, а возможно и за их пределами.
IVС: Новообразование любых размеров. Лимфоузлы поражены или здоровы. В организме есть дополнительные очаги заболевания – метастазы.

Стадии рака верхнечелюстной пазухи
0, или карцинома in situ – онкология присутствует только в верхнем слое клеток, покрывающих внутреннюю поверхность пазухи.
I: Измененные клетки создали опухоль в слизистой оболочке, выстилающих пазухи.
II: Она проросла в некоторые кости пазухи, за исключением ее задней стенки.
III: Поражена кость в задней стенке, решетчатая пазуха, ткани под кожей, боковая или нижняя часть глазницы. Либо поврежден один лимфатический узел размером не более 3см на шее с той стороны, в которой располагается новообразование.
IVА: Рак распространился в кожу щеки, переднюю часть глазницы, расположенную на верхушке носа кость, клиновидную, лобную пазуху или другие структуры черепа. Либо поражены один или несколько лимфатических узлов, размер которых не превышает 6см в диаметре.
IVВ: Опухоль проросла в носоглотку – расположенную позади носа полость, заднюю часть глазницы, мозг, его твердую оболочку, некоторые отделы основания черепа или нервы. Либо измененные клетки повредили один или несколько лимфоузлов, а возможно и вышли за их пределы.
IVC: Новообразование имеет любые размеры, ближайшие лимфатические узлы здоровы или поражены. В теле присутствуют метастазы – дополнительные очаги заболевания в различных тканях, расположенных далеко от носа и пазух.

Лечение

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

До проведения любых вмешательств желательно отказаться от курения, поскольку эта вредная привычка может ухудшить реакцию организма на лучевую и химиотерапию, замедлить заживление ран и повысить риск смерти.

Выбор тактики борьбы с заболеванием зависит от нескольких факторов, таких как стадия, расположение опухоли, возраст пациента и его общее состояние здоровья.

Лечение рака, развившегося в клетках верхнечелюстной пазухи
0, 1 и 2 стадии
В большинстве случаев первым шагом является хирургическое вмешательство – максиллэктомия, или удаление кости и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи без изъятия шейных лимфатических узлов.
Если измененные клетки проросли в окружающие нервы области или они обнаруживаются на краю удаленных тканей, у пациента с высокой вероятностью возникает рецидив – повторное развитие заболевания. В таких случаях рекомендуется лучевая терапия – разрушение новообразования с помощью радиации. Воздействие проводится производимым специальным аппаратом излучением, либо радиоактивными веществами, которые размещаются внутри опухоли или в расположенных рядом с ней тканях.
Пациентам с некоторыми агрессивными, то есть быстро развивающимися и плохо поддающимися лечению типами рака лучевая терапия может быть назначена совместно с химиотерапией – приемом препаратов, уничтожающих неправильные клетки. Такие вещества попадают в кровь, с ней распространяются по всему телу и воздействуют на любые его участки.
При невозможности хирургического вмешательства из-за других проблем со здоровьем лечение может включать в себя только «химию» и облучение.

3 и 4 стадии
На 3, 4А и в части случаев 4В стадий удаляется опухоль и пострадавшие от онкологии лимфатические узлы на шее. После операции назначается лучевая терапия, возможно вместе с химиотерапией для снижения рисков рецидива – возвращения заболевания.

4В стадия
На этом этапе у части пациентов невозможно полностью хирургически удалить новообразование или поврежденные лимфоузлы. В подобных ситуациях рекомендованы химио-, лучевая и таргетная терапия – препараты, воздействующие исключительно на определенные типы измененных клеток.

4С стадия
Цель лечения рака, создавшего метастазы в органах за пределами головы и шеи – например, в костях или легких, обычно состоит в замедлении его развития и распространения, а также облегчения вызываемых им проблем со здоровьем.
Возможности врачей зависят от расположения очага, симптомов и общего состояния здоровья человека. Специалисты могут назначить химио-, таргетную, лучевую и иммунотерапию – прием веществ, стимулирующих работу собственного иммунитета человека и помогающих ему активнее выявлять и уничтожать неправильные клетки.

Лечение рака, развившегося в клетках полости носа
0, 1 и 2 стадии: удаляются хирургически или подвергаются лучевой терапии, которая рекомендуется и после операции для снижения риска повторного развития заболевания.
3 и 4 стадии: хирургия и облучение, при необходимости – удаление поврежденных лимфатических узлов. В некоторых случаях назначаются химио- или таргетная терапия.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводится любое лечение рака носовой полости и придаточных пазух.
Мы полностью обследуем пациента, берем все необходимые анализы, в кратчайшие сроки получаем их результаты из собственной лаборатории и назначаем лечение по решению консилиума, состоящего из врачей различных специальностей.
В нашей клинике используются только самое современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
С нами вам не придется терять драгоценное время – у нас нет очередей, а наш персонал делает все, чтобы пребывание в Центре было максимально комфортным для каждого посетителя.

Реконструктивно пластические операции при опухолях в области головы и шеи.

Прогнозы и выживаемость при раке носа и придаточных пазух

Врачи определяют примерные прогнозы по данным «пятилетней выживаемости». Этот показатель представляет из себя статистическую выборку – процент пациентов с определенной стадией, которые прожили 5 или более лет после выявления заболевания. Он ничего не говорит о шансах каждого конкретного человека и не учитывает важнейшие факторы – возраст, общее состояние здоровья, тип измененных клеток и ответ опухоли на лечение.

Для данного типа рака эта цифра составляет:

  • на локализованном этапе, пока измененные клетки находятся только в пределах полости носа или пазух – 82%;
  • при их распространении на ближайшие структуры или лимфатические узлы – 52%;
  • при выявлении в организме метастазов, или дополнительных опухолей в тканях, расположенных далеко от основного очага – например, в легких – 43%.

Эта собранная по данным прошлых лет статистика относится только к той стадии, на которой заболевание удалось обнаружить впервые, и не применяется при рецидивах – повторном развитии новообразования после проведенного лечения.

Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением
Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии
Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор
Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Чекини Дженнет Ашировна Онколог, дерматовенеролог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Аббасбейли Фируза Мазахир кызы Онкогематолог
Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук
Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург
Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук
Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог
Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт
Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург
Пак Максим Бокманович Онколог, хирург
Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
Расулов Заур Рабаданкадыевич Онколог, хирург, онкопроктолог
Рябухина Юлия Евгеньевна Врач-онколог, гематолог, кандидат медицинских наук
Сергеев Дмитрий Алексеевич Онкоуролог
Тимофеева Ольга Львовна Онкогематолог, кандидат медицинских наук
Феденко Александр Александрович Онколог, доктор медицинских наук
Филатов Антон Александрович Торакоабдоминальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Филимонов Алексий Алексеевич Врач-онколог, химиотерапевт
Фомина Екатерина Александровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-хирург
Шогенов Мурат Сергеевич Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Юричев Илья Николаевич Эндоскопист. Заведующий эндоскопическим отделением
Усов Федор Николаевич Онколог, кандидат медицинских наук

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных