Рак гортани

Рак гортани

Рак гортани – это опухоль начального отдела дыхательной системы, в котором располагается наш голосовой аппарат. Подобные новообразования называют злокачественными, так как их клетки могут прорастать в ближайшие ткани, распространяться по организму и создавать в различных его частях метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Рак гортани: диагностика и варианты лечения.

Как развивается рак гортани?

Он начинается с появления в организме одной неправильной клетки, которая отличается от обычных, здоровых. Они постоянно образуются у каждого человека, но почти каждая из них выявляется и разрушается иммунной системой. Если естественная защита не справляется с этой задачей, в теле возникает опухоль, обладающая крайне опасными свойствами.

  • В клетках, из которых она состоит, не работает апоптоз – природный механизм «запрограммированной» смерти, необходимый для своевременного обновления тканей. Они не погибают по окончанию нормального жизненного цикла и существуют крайне долго.
  • Обычные клетки рождаются и работают только в строго определенном для них месте органа. Измененные же ведут себя иначе – они попадают в сосуды кровеносной и лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. В ней циркулирует лимфа – жидкость, которая омывает все клетки организма, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. систем, и с жидкостями перемещаются в различные области организма. Затем они закрепляются в других тканях и создают в них метастазы – дополнительные раковые очаги.

Со временем заболевание поражает все большее количество структур и нарушает работу всего тела.

Строение гортани

Мутировавшие, или отличающиеся от нормальных клетки, появляются в различных органах, в том числе в гортани – органе, выполняющем несколько важнейших функций. Она находится на шее и состоит из 3 отделов:

  • Надсвязочная: содержит надгортанник – ткань, закрывающую гортань при глотании, благодаря чему пища и жидкость не попадают в трахею, по которой воздух поступает в легкие. Здесь начинается около трети всех случаев онкологии.
  • Связочная: в ней находятся связки, сходящиеся и расходящиеся для изменения звука и тембра голоса. Большая часть опасных опухолей формируется именно в этой области.
  • Подсвязочная: располагается ниже голосовых связок. Тут возникает примерно 5% рака.

Типы онкологических заболеваний гортани

  • Большинство новообразований развивается из тонких плоских клеток, выстилающих внутреннюю поверхность гортани, и называются плоскоклеточными карциномами.
    Ее самая ранняя форма – карцинома in situ, или присутствие измененных клеток во внутренней оболочке органа. На этом этапе измененные клетки есть только во внутренней оболочке органа, и не обнаруживаются в более глубоких слоях и других тканях. Данный тип онкологии хорошо поддается терапии, но если его не лечить, он может превратиться в инвазивную опухоль, прорастающую в ближайшие структуры и отдаленные части тела.
    Именно об этом заболевании и пойдет речь в данном тексте.
  • В некоторых частях гортани под слизистой оболочкой расположены железы, которые производят слизь и слюну, необходимую для смазывания пищи и облегчения ее прохождения по пищеводу в желудок. В их клетках развивается рак слюнных желез.
  • В соединительной ткани, содержащейся в хрящах, образуются саркомы.
  • В лимфоидной ткани, производящей лимфоциты – клетки иммунной системы, защищающие нас от бактерий, вирусов и других заболеваний, возникают лимфомы.
Причины развития рака гортани

Причины развития рака гортани

На сегодняшний день врачи точно не знают, почему именно возникает данное заболевание – им известны лишь факторы, которые могут увеличить наступление этого события.

  • Одной из самых значимых причин является употребление табака. Чем дольше человек курит сигареты, трубки или сигары, тем выше шансы развития у него рака головы и шеи.
  • Относят к ним и алкоголь в количестве более чем одной порции в день.
    Их сочетание не просто суммирует риски, а умножает их – люди, которые регулярно вдыхают табачный дым и выпивают, заболевают в несколько раз чаще, чем те, кто не имеет этих вредных привычек.
  • Избыточная масса тела – фактор, увеличивающий вероятность возникновения нескольких типов онкологии. Снизить ее можно с помощью употребления большего количества растительной пищи – овощей и фруктов.
  • Плохое питание и нехватка витаминов. Точная причина такой взаимосвязи научному сообществу не ясна.
  • ВПЧ – вирус, приводящий к росту похожих на бородавки наростов – папиллом. Заражение им повышает риски развития некоторых форм рака, в том числе полового члена, шейки матки, вульвы, влагалища и анального края.
  • Наследственные генетические нарушения. К ним относят анемию Фанкони, разрушающую клетки костного мозга, и врожденный дискератоз, вызывающий повышенное потоотделение ладоней и стоп, закупорку слезных каналов, кожную сыпь и проблемы с ногтями.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс производимой желудком кислоты в пищевод.
  • Химические вещества. Длительное и интенсивное воздействие древесной пыли, асбеста, паров краски и других соединений, используемых в металлообрабатывающей, нефтяной, строительной и текстильной промышленности.
  • Пол: рак гортани встречается у мужчин примерно в 5 раз чаще, чем у женщин. Возможно, такая статистика связана с тем, что именно представители сильного пола больше злоупотребляют алкоголем и курят.
  • Возраст. Как правило, заболевание развивается на протяжении многих лет, и у молодых людей обнаруживается редко. Более чем у половины пациентов оно выявляется после 65 лет.

Симптомы и признаки рака гортани

Большая часть случаев заболевания выявляется после обращения к врачу из-за появления беспокоящих симптомов.
Если измененные клетки развиваются в голосовых связках, у человека изменяется голос – он становится более низким, высоким, хриплым или тихим. У некоторых пациентов возникают трудности с произношением некоторых слов и ухудшается внятность речи. Как правило, именно этот признак позволяет обнаруживать опухоль на ранних стадиях. Если они начинают формироваться в других областях гортани, новообразование обнаруживается гораздо позже – только после поражения связок.
Со временем нередко появляются жжение и боль в горле при глотании.

На более поздних этапах развиваются дополнительные симптомы:

  • Припухлости в области шеи, которые представляют из себя увеличившиеся на 3-4 стадии лимфатические узлы.
  • Потеря веса, вызванная в том числе сложностями с глотанием пищи.
  • При блокировке дыхательных путей человеку становится трудно дышать.
  • Боль при движении языка или открытии рта.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Постоянный кашель, возможно с кровью.
  • Инфекции грудной клетки.
  • Носовые кровотечения.
  • Головные боли.
  • Белые пятна на языке или слизистой оболочке рта.
При любых проблемах с голосом или дыханием, а также болью в горле, которые не проходят в течение 2 недель, необходимо обращаться за медицинской помощью, поскольку признаки рака горла можно принять за симптомы других заболеваний.
Ларингоскопия.jpg

Диагностика рака гортани

Полное обследование необходимо не только для выявления заболевания. Полученная в его ходе информация помогает врачам оценивать повреждения организма и подбирать самое подходящее для каждого конкретного пациента лечение. Диагностика включает в себя целый ряд процедур:

  • Осмотр головы и шеи для выявления измененных тканей и увеличенных лимфатических узлов.
  • Опрос о симптомах, дате их появления, возможных факторах риска, увеличивающих вероятность развития различных типов рака, образе жизни, вредных привычках и других проблемах со здоровьем.
  • Ларингоскопия – оценка состояния тканей горла с помощью маленького зеркала, либо эндоскопа – тонкой гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Он вводится через нос и позволяет изучать гортань и ближайшие к ней структуры.
  • При необходимости дополнительно осматриваются трахея – дыхательное горло, проводящее воздух в легкие, и пищевод, по которому проглоченная пища поступает в желудок.
  • Единственный метод, позволяющий точно и безошибочно ставить окончательный диагноз: биопсия – забор небольшого количества тканей для изучения свойств клеток, из которых состоит опухоль. Их получают как во время эндоскопических исследований, так и в ходе отдельной процедуры – врачи вводят тонкую полую иглу через кожу в новообразование или лимфатический узел и берут материал.
  • Образцы передаются в лабораторию для выявления раковых клеток. Если они обнаруживаются, их проверяют на наличие некоторых белков. Такое тестирование необходимо для оценки эффективности применения различных препаратов – например, иммунотерапии.

Современные неинвазивные методы, позволяющие изучать внутренние структуры без повреждения кожи и других тканей, также широко используются в диагностике. Рентгеновские лучи, магнитные поля и радиоактивные вещества позволяют выявлять поражение органов, распространение измененных клеток по телу, определять реакцию на проводимое лечение и обнаруживать признаки рецидива – повторного развития заболевания.

  • Компьютерная томография, или КТ – создание множества рентгеновских снимков, выполненных под разными проекциями, объединяемых в одно подробное изображение. Проводится для оценки размеров опухоли и ее прорастания в различные ткани, в том числе легкие.
  • Магнитно-резонансная томография, или МРТ – получение крайне четкой «картинки» внутренних органов с помощью радиоволн и сильных магнитов, без использования вредного для человека излучения. Используется для выявления поражений шеи и других частей тела.
  • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ – сканирование, выявляющее даже самые маленькие очаги заболевания в любых областях организма. Назначается для поиска возможных областей распространения рака, в том числе на поздних стадиях.

Некоторые исследования назначаются не для выявления онкологии – их выполняют для оценки общего состояния человека и его способности переносить некоторые виды лечения, такие как хирургические вмешательства или химиотерапия.

  • Анализы крови: измеряют количество различных типов клеток крови. Необходимы для выявления анемии – нехватки переносящих кислород эритроцитов, повышенного риска развития кровотечений и инфекций, а также определения качества функционирования внутренних органов, таких как печень или почки.
  • ЭКГ – электрокардиограмма, назначаемая для контроля работы сердца.

При необходимости специалисты могут назначить и другие обследования – например, проверку слуха для оценки влияния на него химиотерапевтических препаратов, или стоматологический осмотр.

Пройти полную диагностику рака гортани можно в онкологическом центре «Лапино-2».
У нас работают действительно хорошие специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области выявления и борьбы с опасными опухолями.
Мы выполняем все необходимые исследования на самом современном оборудовании, быстро получаем результаты анализов из собственной лаборатории и не вынуждаем своих пациентов терять время – у нас нет очередей, а все процедуры проводятся точно в срок.

Стадии рака гортани

Стадии рака гортани

Выявление пострадавших от онкологии тканей – крайне важный для специалистов момент, поскольку эти данные позволяют им представлять примерные прогнозы пациента, а исходя из них подбирать самое подходящее в каждом конкретном случае лечение.

Стадирование проводится по международной системе, основывающейся на 3 ключевых элементах, отдельно для каждого из трех отделов гортани:

  • Т – размере основной опухоли;
  • N – количестве пострадавших лимфатических узлов;
  • М – наличии или отсутствии метастазов – дополнительных очагов заболевания в других частях тела.

Самая ранняя, 0 стадия – это карцинома in situ, или присутствие измененных клеток в верхнем слое ткани, выстилающих внутреннюю поверхность органа.

Надскладочный отдел:

I.Рак есть только в одной части данной области. Голосовые связки двигаются нормально, другие ткани здоровы.
II. Поражено более одной области органа.
III. Новообразование нарушило работу 1 голосовой связки, либо проросло в ближайшие области, или распространилось на 1 лимфатический узел на той же стороне шеи.
IVА. Пострадал хрящ щитовидной железы, ткани за пределами гортани, такие как трахея, пищевод или мышцы шеи и языка, либо опухоль обнаруживается как минимум в 1 лимфоузле, размер которого не превышает 6см.
IVB. Новообразование проросло в ткани, окружающие позвоночник, легкие или сонную артерию, обеспечивающую приток крови к мозгу, либо поврежден хотя бы один лимфатический узел, увеличившийся до более чем 6см.
IVC. В организме присутствуют метастазы – дополнительные раковые опухоли в органах, расположенных далеко от гортани.

Складочный отдел:
I. Заболевание повредило только голосовые связки, но они нормально двигаются, а другие ткани здоровы.
II. Новообразование проросло в над- или подскладочные отделы, либо в голосовые связки.
III. Опухоль все еще располагается только в гортани, но связки утратили подвижность, либо пострадали другие структуры – внутренняя часть щитовидного хряща или лимфатический узел, увеличившийся не более чем до 3см.
IVА. Поражен щитовидный хрящ, либо ткани за пределами гортани – трахея, пищевод, мышцы шеи и языка, или лимфоузлы, размер которых не превышает 6см.
IVB. Повреждены ткани, окружающие позвоночник, снабжающую кровью мозг сонную артерию или легкие, либо как минимум один лимфоузел, увеличившийся до более чем 6см.
IVC. В организме присутствуют метастазы – дополнительные раковые очаги в других органах.

Подскладочный отдел:
I. Опухоль располагается только в данном отделе гортани, другие ткани здоровы.
II. Повреждены голосовые связки.
III. Новообразование проросло в соседние структуры, полностью нарушило работу одной связки, либо распространилось в 1 ближайший лимфатический узел размером до 3см.
IVА. Пострадали хрящи: перстневидный, образующий часть передней, боковой и задней стенок гортани, или щитовидный, проросло в соседние ткани – трахею, пищевод, мышцы языка и шеи, либо как минимум один лимфоузел увеличился не более чем до 6см.
IVB. Опухоль проросла в структуры, расположенные рядом с позвоночником, сонной артерией или легкими, либо хотя бы один лимфатический узел разросся до более чем 6см.
IVС. В теле выявлены метастазы – раковые новообразования в органах, находящихся далеко от гортани.

Трахеостома.jpg

Лечение рака гортани

Каждому пациенту составляется индивидуальный, лучше всего подходящий именно в его случае план лечения. Входящие в него методы подбираются исходя из общего состояния здоровья, стадии заболевания, расположения опухоли и типа клеток, из которых она состоит.

Хирургия – удаление новообразования и небольшого количества окружающих его тканей.

  • Эндоскопическая: с применением эндоскопа – тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце. Применяется на ранних этапах рака гортани.
  • Лазерное иссечение очага заболевания.
  • Удаление поверхностных слоев голосовых связок или всего органа полностью.
  • Ларингэктомия – полное или частичное удаление гортани, в том числе с выполнением трахеостомии – выведением трахеи через кожу передней части шеи.
  • Удаление лимфатических узлов: требуется при их поражении измененными клетками.
  • Тиреоидэктомия – полное или частичное удаление поврежденной онкологией щитовидной железы.
  • Реконструктивная хирургия – необходима для восстановления пострадавших от заболевания и удаленных в ходе операции структур. Выполняется с использованием собственных кожи и мышц, которые изымаются из других областей тела.
  • Гастростомия, или установка гастростомы – трубки, вводимой в желудок через кожу и мышцы брюшной полости. Процедура необходима для обеспечения поступления питания и поддержания нормального веса пациента, не способного нормально глотать.

Лучевая терапия – разрушение раковых клеток с помощью радиоактивного излучения или частиц, помещаемых в опухоль или окружающие ее ткани. Применяется в нескольких случаях:

  • как основное лечение некоторых ранних стадий заболевания, в том числе вместо хирургического вмешательства;
  • подходит для пациентов, которые не могут перенести операцию;
  • назначается после хирургии для уничтожения оставшихся в организме измененных клеток;
  • при рецидивах – повторном развитии онкологии;
  • на последних стадиях для облегчения симптомов, таких как боли, кровотечения, проблемы с глотанием и затруднение дыхания при появлении опухоли в легких.

Химиотерапия – прием или введение препаратов, которые попадают в кровоток и уничтожают раковые клетки в любых областях тела. Может назначаться на различных этапах заболевания, в том числе совместно с лучевой терапией:

  • в качестве первичного, или основного лечения, позволяет некоторым пациентам избежать ларингэктомии – удаления гортани;
  • до операции для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления;
  • после хирургического вмешательства для разрушения оставшихся в организме измененных клеток;
  • для облегчения симптомов при невозможности хирургического удаления новообразования;
  • при метастазировании – распространении онкологии за пределы головы и шеи – например, в легкие или кости.

Таргетная терапия – препараты, которые уничтожают или замедляют рост опухолевых клеток, в которых есть определенные белки. В отличие от стандартной химиотерапии, подобные средства практически не воздействуют на здоровые ткани и не повреждают их.

Иммунотерапия – лекарства, помогающие иммунной системе человека более эффективно выявлять и разрушать рак. Пембролизумаб (Кейтруда) и Ниволумаб (Опдиво) не позволяют измененным клеткам маскироваться под здоровые, благодаря чему естественная защита организма их замечает и уничтожает.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят лечение любых стадий рака гортани.
Все процедуры и вмешательства в нашей клинике назначаются индивидуально, исключительно по решению консилиума, состоящего из нескольких высококвалифицированных врачей. Такой подход позволяет нам не допускать ошибок и подбирать оптимальную для каждого конкретного случая терапию.
Мы применяем только самое современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
Нашим пациентам не приходится терять время – у нас нет очередей, все процедуры выполняются точно в срок, а медицинский персонал делает все возможное для того, чтобы пребывание в клинике было максимально комфортным для каждого посетителя.

Лечение опухолей головы и шеи: лекарственная или медикаментозная терапия.

Прогнозы и выживаемость при раке гортани

Врачи определяют примерные прогнозы, ориентируясь на данные показателя «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – количество пациентов на определенной стадии, оставшихся в живых на протяжении 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эти цифры не учитывают ничего, кроме количества пострадавших от онкологии тканей, и области, в которой возник основной очаг заболевания.

Для новообразований, развившихся в надскладочном отделе гортани, они выглядят следующим образом:

  • на локализованном этапе, пока измененные клетки не успели выйти за пределы органа – 61%;
  • на региональном, при их распространении на ближайший структуры или лимфатические узлы – 47%;
  • при возникновении метастазов – дополнительных раковых очагов в других частях тела, таких как легкие – 31%.

Для новообразований, возникших в складочном отделе, цифры составляют 83%, 49% и 43% соответственно.

Для опухолей, развившихся в подскладочном отделе: 63%, 35% и 43%. Причина такой необычной статистики на текущий момент не понятна – возможно, она объясняется недостаточным количеством данных и слишком маленькой выборкой.

Лечение рака гортани вопреки прогнозам.
Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением
Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии
Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор
Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Чекини Дженнет Ашировна Онколог, дерматовенеролог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Аббасбейли Фируза Мазахир кызы Онкогематолог
Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук
Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург
Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук
Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог
Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт
Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург
Пак Максим Бокманович Онколог, хирург
Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
Расулов Заур Рабаданкадыевич Онколог, хирург, онкопроктолог
Рябухина Юлия Евгеньевна Врач-онколог, гематолог, кандидат медицинских наук
Сергеев Дмитрий Алексеевич Онкоуролог
Тимофеева Ольга Львовна Онкогематолог, кандидат медицинских наук
Феденко Александр Александрович Онколог, доктор медицинских наук
Филатов Антон Александрович Торакоабдоминальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Филимонов Алексий Алексеевич Врач-онколог, химиотерапевт
Фомина Екатерина Александровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-хирург
Шогенов Мурат Сергеевич Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Юричев Илья Николаевич Эндоскопист. Заведующий эндоскопическим отделением
Усов Федор Николаевич Онколог, кандидат медицинских наук

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных