Операции при раке яичников

Кому назначается операция при раке яичников?

Хирургия, или удаление матки, ее труб и яичников – основной метод борьбы с заболеванием для большинства пациенток. Тип назначаемой операции зависит от количества пострадавших тканей, наличия других нарушений и общего состояния здоровья. Не вошедшим в менопаузу женщинам на ранних этапах заболевания может быть назначено лечение без изъятия репродуктивных органов.
Кроме того, подобные вмешательства назначаются не только для уничтожения опухоли, но и для определения стадии – распространенности ее клеток по организму.

Что такое яичники и зачем они нужны?

Яичники – это две маленьких железы овальной формы, расположенные по обеим сторонам от матки. Они не только производят и хранят яйцеклетки, но и создают гормоны – вещества, которые с кровью перемещаются в различные ткани и сообщают им, как действовать: работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. Эти соединения формируют женскую фигуру, участвуют в развитии половых органов и обновлении клеток тела, а также регулируют менструальный цикл.

Можно ли удалять яичники?

Данный орган выполняет крайне важные задачи, но жить без него можно.
Женщины репродуктивного возраста, которые планируют в дальнейшем иметь детей или задумываются о такой возможности, могут получить консультацию специалиста по онкофертильности в клинику до начала лечения. В таких случаях врачи сохраняют яйцеклетки и прочие ткани или предлагают другие варианты для того, чтобы каждая пациентка смогла стать мамой.

Подготовка к операции по удалению яичников

До начала терапии проводится полное обследование, в ходе которого врачи выявляют любые нарушения, определяют количество пострадавших от рака тканей и возможности хирургического лечения. В него входит целый ряд процедур:

• Анализы крови для оценки общего состояния здоровья и внутренних органов, таких как печень и почки.
• ЭКГ, или электрокардиография – исследование, позволяющее обнаруживать сбои в работе сердца.
• Функциональные пробы, определяющие объем и состояние тканей легких.
• Рентгенография грудной клетки для выявления заболеваний дыхательных путей и скопления в них опухолевых клеток.
• Сердечно-легочный нагрузочный тест – измерение способности человека переносить физическую нагрузку. Назначается при предоперационной подготовке, в том числе для составления прогнозов лечения и возможностей восстановления после хирургического вмешательства.
• УЗИ, или сонография – изучение мягких тканей с помощью специального датчика, размещаемого на коже или во влагалище. Звуковые волны абсолютно безопасны для человека. Они отражаются от органов и передают их изображение на монитор.
• КТ, компьютерная томография – множество рентгеновских снимков, объединяемых в один очень подробный. Применяется для выявления опухолей, оценки состояния внутренних тканей, в том числе твердых, и обнаружения в них очагов заболевания.
• МРТ – создание крайне детализированного изображения мягких структур при помощи мощных магнитов и радиоволн. Позволяет выявлять новообразования и четко определять их расположение и границы, не нанося вреда организму. Процедура имеет ограничения – она не подходит людям с несовместимыми имплантатами, протезами и кардиостимуляторами.
• ПЭТ, или позитронно-эмиссионная томография. Назначается если врач считает, что измененные клетки распространились по организму, но не знает, в какой именно области их нужно искать. До процедуры человеку вводится небольшое количество радиоактивного вещества, которое накапливается во всех активно делящихся клетках, в том числе раковых. Затем проводится сканирование, обнаруживающее любые, даже самые маленькие их скопления. Некоторые аппараты дают возможность одновременно проводить КТ и ПЭТ и предоставляют специалистам больше информации, чем каждое из исследований по отдельности.

Не менее чем за неделю до вмешательства рекомендуется:

• Отказ от алкоголя и курения для улучшения работы легких, увеличения количества поступающего к тканям кислорода и ускорения восстановления.
• Отмена любых не согласованных и не назначенных доктором препаратов. К ним относятся не только рецептурные кроверазжижающие средства, но и обезболивающие, витамины, травы и даже пищевые добавки.
• Переход на здоровое и разнообразное питание для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и снижения сроков реабилитации. Оно включает в себя прием достаточного количества жидкости, белок, фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

При необходимости могут быть назначены антибиотики и специальные жидкости для подготовки и очищения кишечника.
Сложные хирургические процедуры выполняются натощак. Это значит, что последний раз принимать пищу можно вечером, не позднее полуночи. Утром в день проведения операции есть и пить нельзя, поскольку из-за особенностей действия обезболивающих препаратов содержимое желудка может попасть в легкие.

Операции по лечению рака яичников

Хирургия преследует 2 основные цели: удаление опухоли и определение стадии, или распространенности ее клеток в ближайшие и отдаленные ткани. Если этап заболевания определен неправильно или новообразование изъято не полностью, может потребоваться повторная операция.

Вмешательства проводятся под общей анестезией – с использованием препаратов, которые погружают пациентку в глубокий сон.
Они выполняются 2 различными способами:

• Лапароскопически – через небольшие разрезы и проколы с использованием специальных инструментов и лапароскопа, который представляет из себя гибкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Врач выполняет все манипуляции, ориентируясь на передаваемое устройством изображение на мониторе.
• Лапаротомически – через обычный разрез, обычно выполняемый от линии роста волос на лобке до пупка или выше него.

Малоинвазивные вмешательства, предполагающие повреждение минимального количества тканей, сокращают сроки восстановления, кровопотерю и болевые ощущения пациента, но требуют значительного опыта и мастерства хирурга.

Проведенное в 2021 году исследование показало, что выживаемость пациентов на ранних этапах рака яичника примерно одинакова для обеих процедур.

Для определения стадии заболевания, распространения клеток в ближайшие структуры  и необходимости дальнейшего лечения применяется несколько методов. Они включают в себя в том числе:

• Биопсию – забор материалов и жидкостей из нескольких областей брюшной полости и таза. Полученные образцы передаются в лабораторию, где специалисты быстро выявляют в них измененные клетки. Врачи оценивают результаты и принимают решение о дальнейших действиях – останавливают операцию или продолжают ее и сокращают объем опухоли, то есть изымают максимальное количество поврежденных тканей.
• Оментэктомию – удаление сальника, который представляет из себя похожий на фартук слой жировой ткани, свободно свисающий от желудка примерно до уровня яичников.
• Введение в брюшную полость небольшого количества стерильной жидкости. Она омывает внутренние структуры, после чего изымается и также проверяется на наличие неправильных клеток.
• Изъятие некоторых расположенных рядом с маткой, яичниками, в области таза и живота лимфатических узлов – маленьких органов иммунной системы, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.

Выбор типа вмешательства зависит от стадии и распространенности онкологических клеток по телу.

• Односторонняя сальпингоофорэктомия – удаление одного пострадавшего яичника и фаллопиевой трубы. Данный метод позволяет женщине беременеть и рожать детей после окончания лечения.
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия – изъятие обоих яичников и маточных труб.
• Гистерэктомия: полная, предполагающая удаление матки и ее шейки, или частичная, при выполнении которой шейка остается на месте.
• Диссекция, или изъятие лимфатических узловЛимфатические узлы – это органы иммунной системы размером с горошину. Они выполняют важную задачу – задерживают и обезвреживают опасные для организма вещества и измененные клетки. из брюшной полости и таза.
• Оментэктомия – удаление сальникаСальник представляет из себя похожий на фартук слой жировой ткани, свободно свисающий от желудка примерно до уровня яичников. или похожего на фартук слоя жировой ткани, свободно свисающего в брюшной полости от желудка примерно до уровня яичников.
• Резекция, или изъятие части пострадавшей от рака толстой кишки. При необходимости врачи одновременно проводят операцию по созданию временной или постоянной стомы – отверстия в коже живота, через которое выводится конец кишечника для эвакуации из тела стула, газов и слизи.

При распространении раковых клеток по организму врачи могут удалить и другие органы:

• мочевой пузырь;
• селезенку;
• поджелудочную железу;
• аппендикс;
• печень.

Изъятие этих структур может облегчить симптомы и повысить эффективность лечения.

Где делают операции при раке яичников?

Хирургия опасных для жизни новообразований – сложная задача. Подобные вмешательства выполняются только в специализированных учреждениях, поскольку результат лечения полностью зависит от опыта и мастерства врачей.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят любое лечение рака яичников, включая высокотехнологичные малоинвазивные операции, в ходе которых повреждается минимальное количество тканей, а также:
- химиотерапию, разрушающую опухолевые клетки специальными препаратами;
- иммунотерапию, помогающую собственному иммунитету человека выявлять неправильные клетки и бороться с ними;
- и таргетную терапию, воздействующую только на изменения, присутствующие в онкологических клетках.
Здесь можно получить необходимую помощь без очереди, в самых комфортных условиях.
Наши специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук. Мы рассматриваем каждую ситуацию индивидуально, беремся за самые сложные случаи, оказываем поддержку тяжелым пациентам и составляем план реабилитации, ускоряющий восстановление.

Восстановление после операции при раке яичников

Сроки пребывания в клинике зависят от типа вмешательства и состояния пациентки. В среднем они составляют 4 дня. Домашняя реабилитация длится как минимум 1 месяц.

После окончания операции женщина приходит в себя в палате, где медицинский персонал тщательно следит за ее состоянием и измеряет частоту сердечных сокращений, дыхания и других важных показателей. В течение некоторого времени в ее теле присутствует несколько катетеров – тонких трубок:

• они устанавливаются в вену на руке для доставки жидкостей до того момента, пока пациентка не сможет нормально питаться;
• дают возможность выходить жидкости из места разреза для ускорения заживления.
• и выводят мочу из мочевого пузыря;

Рана обычно начинается от линии роста волос на лобке и заканчивается у пупка или выше него. Она закрывается повязкой, которую меняет медсестра. Дренажи или трубки в ней остаются на 2 суток или до тех пор, пока не перестает выходить жидкость. 

Рассасывающиеся швы пропадают сами, а зажимы или обычные нитки необходимо снимать примерно через 10 дней.

Если пациентка чувствует себя хорошо, уже через несколько часов после операции она может пить и есть.

На протяжении первой недели ощущается боль, которую можно снять назначаемыми врачом препаратами.

В течение 4-6 недель после выписки необходимо относиться к себе особенно бережно:

• не поднимать тяжести, в том числе сумки;
• не делать тяжелую домашнюю работу;
• не водить машину.

Выполнение всех этих действий оказывает влияние на мышцы живота и кожу, которым требуется время на заживление. Чем сильнее женщина их напрягает, тем дольше длится процесс восстановления. Нагрузку можно увеличивать, но делать это нужно постепенно.

Важный для реабилитации момент – это движение, которое снижает вероятность развития осложнений, таких как нарушение работы дыхательной системы и образование сгустков крови, закупоривающих сосуды. Как только врач разрешает пациентке вставать, необходимо начинать прогулки – сначала по палате, затем по коридору и каждый день увеличивать пройденное расстояние.

Риски и осложнения после операции при раке яичников

Любое хирургическое вмешательство связано с рядом рисков: развитием кровотечений,  инфекций, отеков и аллергической реакции на анестезию – обезболивающие препараты:

Вагинальное кровотечение, возможно похожее на менструальное, длящееся от нескольких дней до недель.

Обязательно сообщите своему врачу, если:

• оно возобновляется после прекращения;
• становится сильнее;
• выделения приобретают зеленый или желтый цвет либо запах.

Во время операции на органах таза или брюшной полости доктор может повредить мочевой пузырь, мочеточникиМочеточники – это трубки, которые выводят мочу из почек в мочевой пузырь. или кишечник..

Внутреннее кровотечение. Вероятность его развития не велика, но если оно возникает, пациентке может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Любая операция повышает риск развития тромбов – сгустков крови в сосудах таза или ног, которые могут переместиться в легкие. Для предотвращения их образования необходимо делать упражнения, носить специальные компрессионные чулки и как можно раньше начинать двигаться. При необходимости врачи делают инъекции разжижающих кровь препаратов.
Немедленно обращаться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих симптомов:

• одышки – нехватки воздуха;
• болезненности, увеличении объема и покраснении ног;
• боли в груди или верхней части спины;
• кашле с кровью.

При удалении лимфатических узлов нарушается ток лимфы – жидкости, которая омывает все клетки тела. У некоторых женщин она может скапливаться в одной или обеих ногах либо в области гениталий. Такой отек называется лимфостазом. Он может развиться в любой момент после хирургического вмешательства. Его можно предотвратить с помощью приема специальных препаратов, массажа, лечебной физкультуры и ношения компрессионного белья.