Операция по выведению колостомы

Колостома

Колостома – это хирургически созданное в брюшной стенке отверстие, через которое выводится конец толстой кишки для эвакуации из организма кала, газов и слизи.
Операция по ее формированию проводится при различных заболеваниях, врожденных нарушениях и дефектах развития, непроходимости, серьезных травмах и повреждениях.

В части случаев она устанавливается временно. На протяжении нескольких недель, месяцев или лет пострадавшие отделы пищеварительного тракта «отключаются» – остаются свободными и не работают, благодаря чему в них не поступает стул. Данная процедура позволяет им восстанавливаться и заживать. Как только это происходит, хирурги убирают отверстие и возвращают пациента к привычной жизни.

При тяжелом повреждении и невозможности восстановления большой части толстой или прямой кишки врачи удаляют их участки и создают постоянную колостому.

Ее расположение зависит от места нахождения пострадавшего участка, а внешний вид – от типа хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

Стома – это теплая, влажная, розовая или красная слизистая оболочка кишечника, похожая на ткани внутренней поверхности щеки. Она прилегает к коже или немного выступает над ее поверхностью и не доставляет дискомфорта, поскольку в ней нет передающих болевые сигналы нервных окончаний. В отличие от ануса, в ней отсутствует сфинктер – запирающая мышца, что приводит к невозможности контроля над выделением стула.

Зачем формируется колостома?

Выведение стомы может потребоваться при:

  • Дивертикулите – воспалении дивертикулов, которые представляют из себя похожие на мешочки выпячивания стенки кишки. Заболевание приводит к развитию абсцессов – образованию заполненных гноем полостей, рубцов, сужению или разрыву отделов пищеварительного тракта.
  • Раке.
  • Множественных полипах – разрастании ткани на внутренней поверхности пищеварительного тракта, способном привести к развитию онкологии.
  • Частичная или полная непроходимость кишечника.
  • Травмах и повреждениях.
  • Врожденных дефектах развития – например, отсутствии анального отверстия.
  • Воспалительных заболеваниях кишечника, приводящих к поражению его внутренней слизистой оболочки.
Строение кишечника человека.jpg

Виды колостом

В зависимости от места расположения пораженного участка в пищеварительном тракте формируются:

  • Цекостома, создаваемая из первого участка толстого кишечника – слепой кишки, и находящаяся справа вверху, под ребрами.
  • Асцендостома, или восходящая колостома, образуемая из слепой кишки, основная задача которой заключается во всасывании жидкости из переваренной еды. Она размещается справа, в верхней области живота.
  • Трансверзостома, или поперечная колостома, выполняемая из поперечной ободочной кишки, поглощающей воду и электролиты – растворы солей. Она располагается в правом или левом подреберье, либо в середине живота на уровне пупка, и выделяет кашицеобразное содержимое.
  • Десцендостома, формируемая из нисходящей ободочной кишки. Находится в нижней части брюшины, а выходящие из нее каловые массы по консистенции очень похожи на нормальный стул.
  • Сигмостома, создаваемая из конечного сегмента толстого кишечника. Она накладывается в том числе при повреждениях прямой кишки, располагается в левой части живота и 1-2 раза в сутки выделяет почти полностью оформленный стул.
стомы.jpg

Варианты выполнения колостом:

  • Петлевая колостома: не предполагает полного отделения частей кишечника – он сгибается в петлю, но не разрезается. Имеет 2 отверстия, одно из которых выводит стул, а второе – только слизьВ норме слизь постоянно выделяется кишечником и эвакуируется через анальное отверстие. Часть ее выходит через стому, и небольшое количество – через задний проход., производимую пищеварительным трактом для защиты от собственного содержимого.
Петлевая колостома
  • Одноствольная колостома: при ее создании кишечник разделяется, один его конец выводится наружу, второй зашивается, а слизь выводится через задний проход.
  • Колостома с двойным стволом: при ее выполнении хирург формирует две отдельные стомы, отводящие стул и слизь.
2.jpg

Как работает колостома?

Колостома изменяет способ дефекации и не прерывает работу пищеварительного тракта, благодаря чему он продолжает функционировать с некоторыми нюансами:

  • Ободочная и прямая кишка за ее пределами отсоединяются или удаляются.
  • Из ануса больше не выходит стул, но из него по-прежнему выделяется слизь.

Главные задачи толстой кишки заключаются в поглощении воды, перемещении фекалий и их хранение до выпуска из организма. Следовательно, такая модификация никак не влияет на процесс получения телом питательных веществ из еды, поскольку они всасываются в тонком кишечнике.

Чем выше располагается стома, тем короче становится функционирующий отдел толстой кишки и более мягкой – переваренная пища, перемещающаяся в калоприемник, который представляет из себя приклеиваемый к коже живота резервуар. И наоборот – чем ниже она находится, тем тверже и сформированней стул.

После операции некоторые пациенты чувствуют позывы к дефекации и ощущают выделения из заднего прохода, состоящие из сгустков крови и остатков стула. Со временем их выделение прекращается, но если прямая кишка сохраняется, она продолжает вырабатывать слизь, создаваемую пищеварительным трактом для защиты от собственного содержимого.

Подготовка к операции по выведению колостомы

Такие вмешательства лучше всего проводить планово, после тщательного обследования и подготовки, в ходе которой специалисты убеждаются в возможности и целесообразности операции.
В таких случаях пациенту назначается целый ряд диагностических процедур:

  • Анализы крови, позволяющие оценивать свертываемость, общее состояние здоровья и качество работы внутренних органов.
  • Полное обследование кишечника, включая колоноскопию – изучение тканей с помощью тонкой гибкой трубки с камерой и источником света на конце, или другие исследования.
  • УЗИ, КТ или МРТ, позволяющие получать четкое изображение внутренних тканей.
  • Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других важных органов.
  • При необходимости врачи проводят дополнительные процедуры.

За несколько дней до операции назначаются антибиотики – антибактериальные средства, и соблюдение диеты – отказ от тяжелой, долго перевариваемой и провоцирующей повышенное газообразование пищи.
Затем кишечник очищается с помощью специальных препаратов. Процедура проводится натощак – примерно за 10-12 часов до ее начала необходимо отказаться от еды, жевательных резинок и свести к минимуму употребление воды.

Пациент обязательно должен сообщить доктору о наличии всех известных ему заболеваний, аллергии и приеме любых лекарств, в том числе витаминов, добавок и разжижающих кровь веществ, таких как аспирин.

До начала вмешательства, во время которого планируется создание колостомы, хирург маркером отмечает на коже планируемую точку ее размещения.

  • свободно от крупных рубцов и шрамов;
  • достаточным для крепления калоприемника – резервуара, в который выходит стул;
  • удобным для размещения накапливающего фекалии хранилища и не стеснять движения пациента, то есть располагаться вне областей талии, паха, пупка и тазовых костей.

Операция по выведению колостомы

Вмешательство проводится под общей анестезией – с введением специального препарата, которое погружает человека в глубокий сон и позволяет не чувствовать боли.
Операция может выполняться:

  • Лапароскопически – через 2-3 небольших отверстия с использованием специальных инструментов и лапароскопа – прибора с источником света и камерой на конце. Для облегчения доступа брюшная полость наполняется углекислым газом, после чего врач проводит все необходимые манипуляции, глядя на изображения внутренних тканей на экране монитора. Данный способ позволяет минимально травмировать ткани, снижать кровопотерю и болевые ощущения, а также ускорять заживление, но подходит не всем пациентам.
  • Либо открытым методом, через крупный разрез слева, справа или в центральной области живота. После его выполнения хирург тщательно осматривает брюшную полость, рассекает кишечник, при необходимости удаляет его поврежденный фрагмент, а из здорового формирует временную или постоянную стому. Затем он швами или хирургическими скрепками соединяет обе стороны раны на брюшной стенке, накладывает повязку и присоединяет послеоперационный калосборник.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят все виды операций по формированию любых видов колостом – быстро, без задержек и очередей.
Наши врачи – настоящие опытные профессионалы своего дела – кандидаты и доктора медицинских наук, в совершенстве владеющие как классическими, так и высокотехнологичными инновационными методиками.
У нас можно пройти полное обследование, выявить все имеющиеся заболевания, выполнить необходимые исследования, сдать анализы и в кратчайшие сроки получить их результаты.
Мы предлагаем нашим пациентам удобные палаты и делаем все, чтобы пребывание в Центре было максимально комфортным для любого посетителя.

Риски операции по формированию колостомы

Хирургическое вмешательство по выведению колостомы сопряжено с рисками и побочными эффектами, такими как:

  • Нежелательная реакция на анестезию – вещество, которое вводит пациента в состояние глубокого сна и позволяет ему не ощущать боли. Она может вызывать сыпь, отеки, затруднение дыхание и понижение кровяного давления.
  • Развитие кровотечений.
  • Повреждение органов, расположенных рядом с операционной областью.
  • Образование спаек – рубцов, которые соединяют ткани. Часто они не вызывают болевых ощущений и не требуют лечения, но в некоторых случаях могут привести к закупорке кишечника или ограничению кровотока.
  • Возникновение инфекций.
  • Стеноз – сужение отверстия стомы.
  • Непроходимость кишечника, ограничивающая пищеварение или выведение стула.
  • Раздражение кожи в области колостомы.
Колостома

Восстановление после операции по выведению колостомы

Как правило, подобные вмешательства предполагают госпитализацию в клинику на срок от трех дней до недели. Экстренные процедуры могут потребовать более длительного пребывания в лечебном учреждении.
Сроки реабилитации зависят от объема вмешательства, количества удаленных тканей и общего состояния здоровья. В течение 6-8 недель после формирования стомы желательно избегать физических нагрузок, постоянно следить за рубцами и поддерживать чистоту в области ран.

В день выполнения операции пациент не ест и почти не пьет – для предотвращения обезвоживания врачи вводят все необходимые вещества через капельницу. Прозрачные жидкости обычно предлагаются только на следующие сутки, а нормальное питание – не раньше, чем через двое.
Восстановление работы кишечника проходит медленно и постепенно – как правило, жидкий стул проходит через сформированное отверстие примерно на 3-4 день.

В первое время после создания колостома может быть темной и опухшей. Через несколько недель она принимает свой нормальный вид и становится розовой или красной.

Кожа вокруг отверстия должна выглядеть так же, как и на других областях живота. Контакт со стулом, особенно жидким, может привести к ее раздражению. Для ее защиты необходимо придерживаться несколько простых правил:

  • Пользоваться калосборниками подходящего размера.
  • Регулярно их менять до появления неприятных ощущений и не допускать протекания.
  • Осторожно снимать резервуар, отталкивая кожу, а не натягивая ее.
  • Использовать специальные кремы, если несмотря на все принятые меры раздражение все же появляется.

Обычно специалисты рекомендуют опорожнять калоприемник, когда он заполняется примерно на одну треть. Его необходимо менять не чаще одного раза в день, но не реже, чем раз в 3-4 суток.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу о появлении следующих симптомов:

  • Судорогах, продолжающихся на протяжении более чем 2 часов.
  • Постоянных тошноте или рвоте.
  • Изменении размера или цвета стомы.
  • Серьезном раздражении кожи или появлении на ней ранок или язв.
  • Неприятном запахе, обнаруживаемом в течение более чем недели.
  • Водянистом стуле, выделяющемся на протяжении 5 или более часов.
  • Кровотечении из стомы или обнаружении крови в калоприемнике.
  • Блокировке отверстия.
  • А также обо всех необычных или непонятных моментах, которые вас беспокоят.

Изменение способа выведения продуктов пищеварения многим пациентам дается нелегко и часто не лучшим образом отражается на их эмоциональном состоянии.
На самом деле колостома практически не ограничивает возможности человека – она не заметна под одеждой и позволяет своему обладателю вести привычный образ жизни: работать, заниматься фитнесом и даже купаться.
 

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных