Канцероматоз брюшины

Канцероматоз

Канцероматоз брюшины – это метастазы, или дополнительные раковые опухоли, развивающиеся в тонкой пленке, которая выстилает стенки брюшной полости и покрывает расположенные в ней органы.

Как развивается канцероматоз, или вторичный рак брюшины?

Рак – это опасное для жизни новообразование, которое бесконтрольно увеличивается, разрушает окружающие ткани и поражает различные органы.
Он развивается после появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за влияния различных заболеваний, наследственных особенностей, воздействия химических веществ, радиации или случайных сбоев, растет и создает множество своих копий.
Большинство из них выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторым удается противостоять ей или скрываться от ее внимания. Они выживают, размножаются и формируют опухоль, прорастающую в расположенные рядом с ней ткани.
На этом их опасные свойства не заканчиваются. Здоровые клетки рождаются и работают в строго определенном месте, после чего умирают. Онкологические же ведут себя не так. Во-первых, у них не работает апоптоз – механизм «запрограммированной» смерти, благодаря чему они живут очень долго и не погибают в положенные сроки. Во-вторых, они умеют перемещаться по сосудам лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. и кровеносной систем, закрепляться в различных тканях и создавать в них метастазы – дополнительные опухоли в областях, расположенных далеко от основного, первичного очага.

Именно таким образом на последней стадии заболевания развивается канцероматоз, или вторичный рак брюшины.
Сначала новообразование возникает в одном из внутренних органов: яичниках, поджелудочной железе, фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетка выходит в матку, тонком или толстом кишечнике, мочевом пузыре, желудке, прямой кишке или аппендиксе.
Затем оно прорастает или распространяет свои клетки в брюшину – тонкую пленку из соединительной ткани, состоящую из двух слоев:

  • Висцеральный – обволакивает внутренние органы, такие как кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, мочевой пузырь, яичники, матка и селезенка.
  • Париетальный – покрывает внутреннюю поверхность стенки брюшной полости.

Между ними есть небольшое количество жидкости, которая работает как смазка и позволяет внутренним органам плавно скользить при смене положения тела. Она постоянно производится и всасывается, из-за чего попавшие в нее неправильные клетки распространяются по тканям с большой скоростью.

Вторичные опухоли, или метастазы, состоят не из измененных тканей брюшины, а из клеток того органа, в котором они впервые возникли.

Такие новообразования возникают как у женщин, так и у мужчин, и развиваются чаще, чем первичный рак. По оценкам научного сообщества, это происходит с 15-20% больных колоректальным раком, поражающим толстую или прямую кишку, и 10-15% пациентов с онкологией желудка.

Симптомы канцероматоза брюшины

Симптомы и признаки канцероматоза брюшины

Канцероматоз, или метастазирование брюшины, происходит только на последней стадии онкологии. К этому моменту, как правило, человек уже сталкивается с заметными проблемами со здоровьем или ощущает ухудшение самочувствия. Обычно сначала у него появляются симптомы, связанные с поражением органа, в котором возникла первичная опухоль, а со временем развиваются и признаки вторичного рака, такие как:

  • вздутие или боль в области живота;
  • тошнота или рвота;
  • изменение привычек кишечника и работы мочевыделительной системы;
  • потеря аппетита;
  • боли в спине или пояснице;
  • увеличение размеров живота;
  • нарушение работы пищеварительной системы – постоянные сбои и дискомфорт;
  • ощущение сытости даже после приема небольшого количества пищи;
  • потеря или набор веса из-за скопления жидкости;
  • вздутие живота;
  • выделения из влагалища;
  • постоянная усталость;
  • тяжесть или ощущение сдавливания в области живота или таза.

Со временем у человека может возникнуть асцит – скопление в брюшной полости водянистой жидкости, вызывающий одышку – ощущение нехватки воздуха из-за уменьшения пространства, необходимого легким для полного раскрытия на вдохе.
Кроме того, при разрастании опухолей до крупных размеров, пациенты нередко сталкиваются с полной непроходимостью кишечника или блокировкой мочевыделительной системы, а также невозможностью принятия пищи или питья.

Диагностика канцероматоза брюшины

Для выявления поражений брюшины используется несколько методов:

  • Компьютерная томография, КТ. При ее проведении специальный аппарат получает множество рентгеновских снимков, объединяемых в одно, очень четкое изображение. Данное исследование позволяет обнаруживать даже небольшие очаги заболевания и подозрительные области.
  • Магнитно-резонансная томография, МРТ. В ходе процедуры магниты и радиоволны создают очень детализированную картинку, отражающую состояние внутренних органов.
  • УЗИ быстрый и безопасный метод, использующийся для выявления новообразований брюшной полости. С помощью ультразвука специалист может обнаружить измененные ткани, отличающиеся от нормальных.
  • Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. Метод применяется для выявления метастазов – дополнительных раковых опухолей. До его проведения пациент получает небольшую дозу радиоактивного сахара, который накапливается в измененных клетках. Затем проводится сканирование, показывающее любое, даже самое небольшое их скопление в любых частях тела.
  • Лапароскопия– исследование тканей брюшной полости без выполнения крупных разрезов. Эта малоинвазивная методика позволяет получать данные о состоянии внутренних органов, повреждая при этом минимальное количество тканей. Врач делает небольшой прокол в коже и вводит в него лапароскоп – небольшую трубку с источником света и видеокамерой на конце. Устройство передает на экран монитора четкое и подробное, увеличенное в 4-10 раз изображение.
  • Биопсия– забор небольшого количества тканей или жидкости из пораженной области и передача их в лабораторию для тщательного изучения клеток.
  • Анализ крови на онкомаркеры СА125, СА 19-9, СЕА или НЕ4 – белки, выделяемые некоторыми видами раковых новообразований. Данный метод не используется как единственный способ диагностики, поскольку повышение их уровня не всегда говорит о наличии в организме опухоли.
Химиотерапия

    Лечение канцероматоза брюшины

    Борьба с распространившимся по организму раком – очень непростая задача.
    Еще совсем недавно единственным методом воздействия на него была химиотерапия – прием или введение в вену специальных препаратов, которые уничтожают быстро делящиеся клетки, в том числе опухолевые. К сожалению, большая часть онкологических новообразований брюшины лишь немного уменьшается в размерах или совсем не реагирует на подобное лечение.

    Сегодня врачи используют следующие тактики:

    • Циторедуктивные операции – хирургическое удаление максимального количества пораженных тканей и измененных клеток.
    • Внутрибрюшинная гипертермическая химиоперфузия, или HIPEC – введение разогретого до более чем 40 градусов химиотерапевтического средства непосредственно в брюшину. Для ее проведения требуется дорогое высокотехнологичное оборудование, хорошо оснащенная операционная и целая команда докторов различных специальностей. По мнению множества исследователей, сочетание циторедуктивных вмешательств и HIPEC произвело настоящую революцию в лечении канцероматоза. Метод имеет целый ряд противопоказаний, ограничивающих его применение:
      • Наличие метастазов – дополнительных раковых опухолей, расположенных за пределами брюшины.
      • Плохое общее состояние здоровья пациента.
      • Негативная реакция на химиотерапию – рост новообразования или ухудшение самочувствия.
      • Большое количество очагов поражения висцеральной брюшины – листка, обволакивающего внутренние органы.
    • Перитонеумэктомия – полное или частичное изъятие париетальной брюшины, покрывающей внутреннюю поверхность стенки брюшной полости.
    • Удаление поврежденных онкологией внутренних органов – например, матки, ее труб, яичников или пострадавших отделов кишечника.
    • Таргетная терапия – введение специальных препаратов, которые воздействуют только на определенные изменения в раковых клетках, и практически не наносят вреда нормальным тканям. Для части пациентов с канцероматозом брюшины могут подойти:
      • Моноклональные антитела: доставляют в опухолевую клетку убивающие ее молекулы.
      • Ингибиторы ангиогенеза: предотвращают рост новых сосудов, необходимых новообразованию для питания и дальнейшего развития.
      • Ингибиторы PARP: вещества, блокирующие восстановление ДНК измененных клеток – молекулы, в которой зашифрована вся информация об организме.

    Все подобные вмешательства проводятся только опытными врачами в специализированной клинике.
    Любое лечение канцероматоза брюшины можно пройти у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
    Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с опасными для жизни опухолями и большим стажем работы в крупнейших федеральных учреждениях.
    Мы быстро проводим полную диагностику, берем анализы и в максимально сжатые сроки получаем их результаты из собственной лаборатории.
    В нашем центре выполняются все необходимые процедуры на самом современном оборудовании с применением только оригинальных препаратов, дающих предсказуемый результат.

    Паллиативное лечение

    Паллиативное лечение канцероматоза брюшины

    К сожалению, даже самые современные достижения медицины не способны победить некоторые запущенные формы рака. В таких случаях пациенту может быть назначено паллиативное, или поддерживающее лечение, задача которого заключается не в полном удалении очагов онкологии из организма, а в улучшении самочувствия и облегчении симптомов болезни. С ее помощью можно контролировать:

    • Боль.
    • Вздутие живота – асцит.
    • Отеки – скопление жидкости в тканях.
    • Депрессию и тревогу.
    • Изменение веса.
    • Тошноту и рвоту.
    • Запоры.
    • Потерю аппетита.
    • Усталость и слабость.

    Отеки, лимфедема, асцит
    Отеки – распространенная проблема, с которой нередко сталкиваются онкологические больные. Они могут быть вызваны задержкой в организме соли и воды из-за приема некоторых лекарств, повреждений сердца, печени или почек, инфекции, неправильного питания, роста опухоли или других причин.
    При поражении раком или удалении лимфатических узлов, которые выполняют роль «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, у пациентов может возникнуть лимфедема – серьезный отек конечности. Она развивается из-за нарушения циркуляции лимфы, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы.
    Облегчить эти симптомы можно с помощью приема диуретиков – мочегонных средств, помогающих почкам выводить натрий и воду, а также ограничения употребления соли.

    Асцит – избыточное скопление жидкости в брюшной полости, вызванное повреждением тканей и расположенных в них лимфоузлов. Он приводит к увеличению размеров живота, тошноте, рвоте, повышенной утомляемости и затруднению дыхания. Для улучшения самочувствия его обладателей врачи могут назначить хирургические вмешательства или химиотерапию. В большинстве случаев проводится парацентез – слив лишней жидкости, который дает временное облегчение на несколько недель или дней.

    Затруднение дыхания
    Одышка, или нехватка воздуха – один из самых распространенных симптомов запущенного рака. Она может быть вызвана как самим заболеванием, так и его лечением. Нередко ее причиной становится асцит, приводящий к ограничению движения диафрагмы – тонкой, похожей на купол мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. В норме при дыхании она движется вверх и вниз, позволяя легким увеличиваться и уменьшаться в объеме, но скопившаяся жидкость давит на нее и не позволяет человеку получать достаточное количество кислорода. Это крайне неприятное ощущение серьезно влияет на качество жизни, ограничивает возможности и усугубляет усталость, беспокойство и депрессию.
    Методы лечения и облегчения данного состояния зависят от вызвавшей их причины.
    С легкой одышкой можно справиться самостоятельно – достаточно сесть или лечь, подняв верхнюю часть тела под углом 45° с помощью подушек, глубоко вдохнуть через нос и медленно выдохнуть через сжатые губы. Некоторым пациентам помогают различные техники расслабления, отвлечение на музыку, чтение и телевизор.

    При появлении серьезных затруднений дыхания, бледности или посинении кожи, слизистых рта и ногтевого ложа, болях, стеснении и тяжести в грудной клетке, проблемах с речью, головокружениях или слабости необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

    Непроходимость кишечника
    Расположенные в брюшной полости опухоли нередко блокируют кишечник и препятствуют прохождению стула. Это приводит к сильным спазмам, болям в животе и рвоте. Данная ситуация требует срочного вмешательств, поскольку скопившееся в пищеварительном тракте содержимое способно повредить его стенки. Оно может выйти через образовавшее отверстие в брюшную полость и вызвать тяжелую инфекцию.
    В таких случаях проводится операция по установке стента – небольшой жесткой трубки, не позволяющей просвету сужаться, или колостомия – выведение здоровой части толстой кишки через отверстие на коже живота.
    Если хирургическое лечение невозможно, врачи удаляют содержимое желудка с помощью специальной трубки, введенной через нос.

    Непроходимость мочевыводящих путей
    Некоторые опухоли брюшной полости блокируют мочеточники, по которым моча выходит в мочевой пузырь. Такая закупорка приводит к скоплению жидкости в почках и нарушению их работы.
    В подобных ситуациях специалисты выполняют установку стентов или нефростомию – вводят в почку гибкую трубку, позволяющую ее содержимому перетекать в специальный контейнер – расположенный на теле резервуар.

    Прогнозы и выживаемость при канцероматозе брюшины

    Согласно данным научных исследований, средняя продолжительность жизни для вторичного рака брюшины составляет 6 месяцев.
    Перспективы в немалой степени зависят от расположения первичной опухоли, ее стадии и типа проводимого лечения. Наихудшие прогнозы – примерно 2,9 месяца – у пациентов с поражением поджелудочной железы, около 6,5 месяцев – желудка, и 6,9 месяца – толстой или прямой кишки. Еще сильнее сокращают эти сроки наличие асцита – скопления жидкости в брюшной полости, а также метастазов – дополнительных онкологических новообразований в печени.

    Некоторые научные работы показывают, что сочетание циторедуктивных операций и внутрибрюшинной гипертермической химиоперфузии, или HIPEC, заметно повышает выживаемость. Она увеличивается до 62,7 месяцев с 23,9 по сравнению с людьми, которые получают обычную химиотерапию.

Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением
Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии
Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор
Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Чекини Дженнет Ашировна Онколог, дерматовенеролог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Аббасбейли Фируза Мазахир кызы Онкогематолог
Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук
Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург
Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук
Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог
Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт
Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург
Пак Максим Бокманович Онколог, хирург
Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
Расулов Заур Рабаданкадыевич Онколог, хирург, онкопроктолог
Рябухина Юлия Евгеньевна Врач-онколог, гематолог, кандидат медицинских наук
Сергеев Дмитрий Алексеевич Онкоуролог
Тимофеева Ольга Львовна Онкогематолог, кандидат медицинских наук
Феденко Александр Александрович Онколог, доктор медицинских наук
Филатов Антон Александрович Торакоабдоминальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Филимонов Алексий Алексеевич Врач-онколог, химиотерапевт
Фомина Екатерина Александровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-хирург
Шогенов Мурат Сергеевич Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Юричев Илья Николаевич Эндоскопист. Заведующий эндоскопическим отделением
Усов Федор Николаевич Онколог, кандидат медицинских наук

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных