Рак молочной железы у мужчин

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, клетки которой быстро размножаются, распространяются по организму и создают в различных его частях метастазы, или дополнительные новообразования.

Как развивается рак груди у мужчин?

В теле человека есть более 30 триллионов клеток, каждая из которых рождается, работает и умирает в соответствии с определенной генами «инструкцией». Иногда из-за влияния различных веществ, заболеваний или случайных сбоев в процессе их деления возникают мутации – изменения. В результате таких ошибок в организме появляются неправильные клетки, обладающие опасными свойствами:

• Они бесконтрольно размножаются.
• У них не работает апоптоз – механизм запрограммированной смерти, что позволяет им существовать гораздо дольше, чем длится нормальный жизненный цикл.
• Они попадают в сосуды кровеносной и лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. В ней циркулирует лимфа – межклеточная жидкость, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. На всем протяжении ее сосудов расположены лимфатические узлы – похожие на боб маленькие органы, которые обезвреживают и выводят из организма опасные вещества. систем и по ним распространяются в различные области тела, где создают метастазы – новые раковые очаги.

Такие клетки появляются в нашем организме постоянно, но большинство из них выявляет и уничтожает иммунитет. Если естественная защита не справляется с этой задачей, они размножаются и формируют опухоль, которая не просто сдавливает окружающие ее структуры, а разрушает их.

Иногда подобные новообразования возникают в молочных железах, которые есть не только у женщин, но и у мужчин.

До пубертата, в среднем в 9 или 10 лет, у детей обоих полов присутствует небольшое количество ее тканей. Они состоят из нескольких протоков, расположенных под соском и окружающей его ареолой.
В период полового созревания яичники девочки вырабатывают гормоны – вещества, сообщающие тканям, как им действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. Они вызывают рост протоков и образование на их концах долек, которые в будущем будут производить молоко. В организме мальчиков таких соединений мало, из-за чего их грудь практически не увеличивается.

Где начинается рак молочной железы у мужчин?

Большая часть случаев рака возникает в протоках, меньшая – в вырабатывающих молоко дольках, и крайне редко он развивается в других типах клеток.

В молочной железе образуются и прочие злокачественные опухоли, которые могут прорастать в окружающие структуры и распространяться по организму:

• лимфомы, поражающие иммунную систему;
• и саркомы, начинающиеся в клетках мышц, жира, стенок сосудов, хрящей, сухожилий.

Почти все новообразования груди являются не онкологическими, а доброкачественными. Они не выходят за пределы железы и не опасны для жизни.

Как распространяется рак молочной железы?

В отличие от нормальных, измененные клетки могут существовать не только в тех тканях, где образовались. Они распространяются с помощью двух важнейших систем – кровеносной и лимфатической. Она представляет из себя целую сеть похожих на маленькие вены сосудов, переносящих лимфу – жидкость, омывающую все клетки организма, доставляющую в них питательные вещества и забирающую отходы. На всем их протяжении расположены лимфатические узлы – небольшие скопления клеток иммунной системы, формой и размером похожие на боб.
Большая часть содержимого лимфатических сосудов молочной железы попадает в подмышечные, надключичные, подключичные и внутренние маммарные лимфоузлы, находящиеся в грудной клетке.

Риск распространения измененных клеток в другие части тела заметно увеличивается при их проникновении в лимфатические узлы. Чем больше подобных органов поражено заболеванием, тем выше вероятность обнаружения новых очагов онкологии в других частях организма.

Типы рака молочной железы у мужчин

Наиболее распространенными его типами являются:

• Протоковая карцинома in situ, DCIS. Часть ее выстилающих протоки клеток изменена и похожа на раковые, но они присутствуют только в тех тканях, в которых образовались. Из-за такой особенности заболевание называют предраком. На сегодняшний момент ни одна методика не позволяет точно предсказывать вероятность его превращения в инвазивный рак, способный распространяться в другие структуры. DCIS, на который приходится примерно 1 из 10 онкологических диагнозов у мужчин, почти всегда лечится хирургически.
• Дольковая карцинома in situ, лобулярная неоплазия или LCIS. Ее отличающиеся от нормальных клетки присутствуют в дольках молочной железы, но не выходят за их пределы. Крайне редко возникает у представителей сильного пола.
• Инвазивная, или инфильтрирующая протоковая карцинома – самый распространенный тип, составляющий примерно 8 из 10 случаев онкологии. Развивается в протоке, прорастает в его стенку и окружающую жировую ткань, после чего получает возможность метастазировать – распространяться в другие части тела через лимфатическую систему или кровоток. Образуется рядом с соском и с большой вероятностью его поражает.
• Инвазивная, или инфильтрирующая дольковая карцинома – начинается в дольках. Ее клетки также могут перемещаться в различные структуры и создавать в них новые опухоли. Встречается редко – на его долю приходится около 2% всех случаев заболевания, поскольку у мужчин обычно мало железистой ткани.
• Болезнь Педжета – возникает в протоках, поражает сосок, и, возможно, окружающую его ареолу. Поврежденные области обычно покрыты корками и чешуйками, они краснеют, зудят или кровоточат. Составляет около 1-3% онкологических диагнозов у женщин, и примерно 5% – у представителей сильного пола.
• Воспалительный рак молочной железы – редкий тип заболевания, нередко принимаемого за травмы или инфекции. У его обладателей грудь краснеет, опухает, становится горячей и чувствительной, но не содержит опухоль.

Причины развития рака молочной железы у мужчин

Ученым точно известно, что опасные для жизни опухоли возникают из-за изменений в генах, которые передаются от родителей и не только влияют на наш внешний вид, но и содержат «инструкции» для клеток:

• онкогены ­– ускоряют их деление;
• а супрессоры опухолей – замедляют размножение или вызывают гибель в нужный момент.

Если в организме возникают изменения, «включающие» первые из них и «выключающие» вторые, у человека может развиться рак. Причина появления таких сбоев врачам не всегда понятна – на сегодняшний день они знают только о факторах, способных увеличить вероятность наступления этого события. Как и в случае с раком молочной железы у женщин, многие из них связаны с уровнем половых гормонов в организме. К ним относят:

• Наличие кровных родственников любого пола с подобным диагнозом. Такие члены семьи есть примерно у 1 из 5 заболевших.
• Возраст – в среднем на момент выявления онкологии он составляет 72 года.
Синдром Клайнфельтера – врожденное нарушение, возникающее примерно у одного из 1 тысячи представителей сильного пола, повышают риск примерно в 20-60 раз. У его обладателей есть не одна, а несколько Х хромосом, что приводит к уменьшению размера яичек, бесплодию, низкому уровню мужских гормонов андрогенов и высокому – женских эстрогенов.
• Унаследованные мутации, или ошибки в генах BRCA2, BRCA1, CHEK2, PTEN и PALB2.
• Воздействие радиации, полученной в том числе в ходе лучевой терапии, назначаемой для лечения других видов рака.
• Тяжелые заболевания печени, сбои в работе которой вызывают снижение уровня андрогенов, и повышение – эстрогенов.
• Некоторые нарушения, такие как крипторхизм – неопущение одного или двух яичек, их хирургическое удаление, а также перенесенный во взрослом возрасте вирусный паротит, приводящий к развитию осложнений, в том числе воспалению молочных желез.
• Употребление алкоголя, возможно из-за его негативного влияния на печень.
• Лечение эстрогенами и прием содержащих их препаратов.
• Ожирение также относят к факторам риска, поскольку жировые клетки превращают мужские гормоны андрогены в женские – эстрогены.

Симптомы и признаки рака молочной железы у мужчин

Наиболее распространенным признаком заболевания является появление в груди уплотнений или припухлостей – обычно неправильной формы, безболезненных и твердых.
Кроме того, симптомами рака могут быть:

• выделения из соска;
• ямочки на коже;
• отеки – скопление жидкости в тканях;
• увеличение размеров груди;
• болезненные опухоли;
• втягивание сосков;
• покраснение или шелушение кожи соска или молочной железы.

У части пациентов неправильные клетки распространяются в лимфатические узлы под мышкой или рядом с ключицей, из-за чего уплотнения в них появляются еще до увеличения опухоли в груди.

Диагностика рака молочной железы у мужчин

Обследование необходимо не только для выявления заболевания и оценки количества пострадавших от него тканей, но и для подбора самой подходящей тактики лечения.
Диагностика начинается с опроса о самочувствии, беспокоящих симптомах, дате их появления и наличии факторов риска, способных увеличивать вероятность развития рака. Затем назначается целый ряд исследований:

• Рентгенография: рентгеновские снимки помогают выявлять распространение измененных клеток в легкие и кости.
• УЗИ. При проведении данной процедуры по коже перемещается специальный зонд, испускающий звуковые волны, отражающиеся от внутренних структур. Специальная аппаратура улавливает их и превращает в изображение, выводимое на экран. УЗИ занимает минимум времени, не наносит вреда организму и не имеет противопоказаний. Используется для поиска опухолей молочной железы и признаков их разрастания в печени и других органах.
• КТ, компьютерная томография– множество рентгеновских снимков, выполненных под разными углами и проекциями, объединяемых в одну подробную картинку. КТ обычно назначается для изучения внутренних структур грудной клетки и брюшной полости, и выявления в них метастазов – дополнительных раковых новообразований. Кроме того, под ее контролем специалисты направляют иглу или хирургические инструменты при выполнении биопсии.
• МРТ, магнитно-резонансная томография – создание крайне подробного изображения мягких тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ особенно информативна при обследовании головного и спинного мозга. Подобное сканирование безвредно для организма, поскольку в его ходе человек не подвергается воздействию опасного излучения, но занимает гораздо больше времени, чем КТ.
• ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры пациенту в вену вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всему организму и поглощается быстро растущими измененными клетками. Затем выполняются снимки, на которых отражаются все, даже самые маленькие их скопления. ПЭТ назначается в тех случаях, когда врач считает, что опасные клетки распространились по телу, но не знает, куда именно они могли попасть. Некоторые аппараты могут проводить КТ и ПЭТ одновременно, благодаря чему специалисты получают больше информации об изучаемой области.
• Единственный способ, позволяющий точно и безошибочно ставить диагноз – это биопсия, или забор небольшого количества подозрительных тканей для изучения свойств их клеток. Они передаются в лабораторию, где в образцах обнаруживаются измененные клетки, определяется их тип, выявляются ошибки в генах и другие особенности.
• Анализы крови. Проводятся не для выявления рака молочной железы, а для оценки количества различных клеток крови, общего состояния здоровья и качества работы внутренних органов, таких как печень и почки.

В онкологическом центре «Лапино-2» можно пройти полное обследование на рак молочной железы и выявить любые имеющиеся заболевания в самые кратчайшие сроки.
Мы используем только самое современное оборудование, выполняем все необходимые исследования, быстро получаем результаты анализов из собственной лаборатории и проводим лечение опасных опухолей.

Стадии рака молочной железы у мужчин

После выявления заболевания врачи приступают к стадированию – выявлению количества пострадавших тканей. Эта информация необходима им для представления примерных прогнозов пациента и выбора для него самого оптимального лечения.

Разбивка на стадии выглядит следующим образом:
0, карцинома in situ, или неинвазивный рак: измененные клетки присутствуют только там, где они возникли – в молочных протоках.

IА: Очаг диаметром до 2 сантиметров.
IВ: Новообразование не крупнее 2см, в лимфатических узлах есть небольшие скопления неправильных клеток.

IIА: Опухоли нет, но онкологические клетки обнаруживаются в подмышечных лимфоузлах. Либо ее размеры не превышают 5см, а лимфоузлы здоровы.
IIВ: Очаг диаметром 2-5см, измененные клетки есть в подмышечных лимфоузлах. Либо он превышает 5см, но лимфоузлы здоровы.

IIIА: Новообразования нет, но раковые клетки обнаруживаются в ближайших лимфатических узлах. Либо у пациента есть опухоль, а его лимфоузлы повреждены.
IIIВ: Очаг любого размера распространился на грудную стенку и, возможно, в лимфатические узлы.
IIIС: От онкологии пострадали подмышечные, грудинные и расположенные рядом с ключицей лимфоузлы, а также, возможно, грудная стенка.

IV. 4 стадия – это метастатический рак молочной железы, распространившийся в другие части тела, расположенные далеко от груди – кости, печень, головной мозг или другие органы.

Лечение рака молочной железы у мужчин

Тактика борьбы с раком зависит от множества факторов – стадии, типа, возраста пациента, его общего состояния здоровья и наличия других тяжелых нарушений.

Большинству мужчин требуется хирургическое вмешательство. С его помощью специалисты удаляют максимальное количество измененных клеток, выясняют, повредили ли они ближайшие лимфатические узлы, или облегчают симптомы онкологии. Существует несколько типов подобных процедур:

• Мастэктомия – удаление всей молочной железы, а при необходимости – и окружающих ее тканей.
• Лампэктомия – изъятие пострадавшей от заболевания части железы.
• Биопсия сторожевого лимфатического узла – удаление одного или нескольких расположенных в подмышечной впадине лимфоузлов, расположенных рядом с опухолью. Обычно именно в них распространяются раковые клетки. Процедура снижает риск развития тяжелых побочных эффектов операции.
• Диссекция, или изъятие множества, обычно менее 20 подмышечных лимфоузлов. Это вмешательство травматично и сегодня проводится не очень часто, но в некоторых ситуациях именно оно может считаться лучшим способом оценки состояния тканей.

Некоторым мужчинам требуется лучевая терапия – разрушение опухолевых клеток с помощью радиации, или излучения, подаваемого специальным аппаратом в строго определенную область организма. У данной процедуры есть несколько целей:

• Она назначается после операции для снижения вероятности рецидива – повторного развития заболевания, особенно если размеры удаленного новообразования превысили 5см, а измененные клетки обнаружены в коже или лимфатических узлах.
• Ее выполняют при распространении рака в другие части тела, такие как кости или мозг.

Части пациентов необходима химиотерапия – прием препаратов, разрушающих опухолевых клетки. Она может быть рекомендована:

• Как неадъювантное лечение, проводимое до хирургического вмешательства для облегчения удаления очага и уничтожения всех имеющихся измененных клеток в организме.
• Адъювантно, то есть после операции для борьбы со всеми оставшимися неправильными клетками и уменьшения риска возвращения онкологии.
• Мужчинам с прогрессирующим, или развивающимся заболеванием, распространившимся за пределы груди и подмышек.

Примерно 9 из 10 случаев рака молочной железы у представителей сильного пола являются положительными по рецепторам эстрогенов или прогестерона. Это значит, что в клетках опухоли присутствуют белки, реагирующие на уровни данных веществ. В таких случаях назначается гормональная терапия, которая снижает их количество или не позволяет им воздействовать на новообразование. Подобные препараты замедляют рост очагов и снижают вероятность их повторного возникновения.
Еще один способ борьбы с заболеванием – это орхиэктомия, или кастрация, то есть удаление яичек. Процедура значительно сокращает выработку мужских гормонов, благодаря чему большинство новообразований уменьшается, а эффективность других видов лечения – увеличивается.

Некоторым пациентам подходит иммунотерапия – прием веществ, помогающих собственной иммунной системе человека эффективно распознавать и уничтожать неправильные клетки. Такие средства не позволяют им маскироваться под нормальные ткани, усиливают ответ естественной защиты организма, уменьшают опухоли или замедляют их рост.

В части случаев может быть назначена таргетная терапия – препараты, работающие только против клеток, в которых содержатся определенные изменения, и практически не влияют на здоровые структуры. Иногда они действуют даже в тех случаях, когда химиотерапевтические средства не справляются.

Онкологический центр «Лапино-2» приглашает на лечение пациентов с любыми стадиями рака молочной железы.
Мы проводим полное обследование, быстро выявляем нарушения и проблемы со здоровьем, разрабатываем индивидуальный план терапии и выполняем все необходимые вмешательства.
У нас работают только профессионалы – специалисты с мировым именем, кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с онкологическими заболеваниями.
Наша клиника предлагает посетителям не только квалифицированную медицинскую помощь, но и максимальный комфорт.

Прогнозы и выживаемость мужчин, больных раком молочной железы

Перспективы каждого человека индивидуальны. Они зависят от большого количества факторов – возраста, наличия других тяжелых заболевания, распространенности рака, его типа и особенностей клеток.

Врачи определяют примерные прогнозы с помощью специального показателя – «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – количество пациентов с определенной стадией, оставшихся в живых через 5 или более лет с момента выявления онкологии:

• На локализованном этапе, пока измененные клетки находятся только в молочной железе, он составляет 97%.
• При поражении расположенных рядом с грудью структур, включая лимфоузлы – 83%.
• При обнаружении метастазов – дополнительных раковых новообразований в других областях организма, находящихся далеко от основного очага – 22%.