Биопсия печени

Зачем нужна биопсия печени?

Печень – это самый большой внутренний орган нашего тела, качество работы которого отражается на состоянии всех тканей и систем тела. Он выполняет множество функций:

• производит желчь – жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры;
• регулирует свертываемость крови;
• создает некоторые ее белки;
• очищает ее от вредных и ядовитых веществ;
• помогает организму противостоять инфекциям;
• образует и накапливает гликоген – запас энергии для организма;
• регулирует количество глюкозы в крови;
• участвует в обмене витаминов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов;
• выделяет вещества, переносящие по организму жиры;
• перерабатывает переносящий кислород гемоглобин и использует содержащееся в нем железо;
• превращает ядовитый аммиак в мочевину и выводит его из тела;
• регулирует уровни соединений, образующих белки.

Печень не просто выполняет ряд функций, но и является жизненно важным органом, без которого тело человека работать не может. Именно поэтому быстрое выявление ее заболеваний имеет важнейшее значение. В части случаев с этой задачей справляются неинвазивные исследования, в ходе проведения которых не повреждаются кожа и другие ткани – например, УЗИ, МРТ или КТ. К сожалению, их возможностей хватает не всегда – такие исследования дают возможность специалистам определять проблемные или измененные области, но не позволяют ставить окончательный диагноз и подбирать лучшую тактику лечения.

В ходе данной процедуры врачи выявляют целый ряд заболеваний:

• рак печени – злокачественную опухоль, которая прорастает в окружающие структуры, разрушает их и создает метастазы – дополнительные очаги в других областях организма;
• прочие новообразования, в том числе доброкачественные – не способные распространяться по телу;
• фиброз – рост рубцовой ткани, спровоцированный инфекциями, воспалениями или травмами;
• билиарный цирроз – нарушение оттока желчи – необходимой для пищеварения жидкости, которая необходима для расщепления и переваривания жиров, витаминов и других веществ;
• гемохроматоз, приводящий к поглощению и накоплению слишком большого количества железа;
• гепатит – вызванное вирусами, алкоголем, паразитами, различными веществами или другими причинами воспаление, повреждающее ткани органа;
• алкогольную болезнь – поражение печени, возникающее при длительном воздействии спиртных напитков;
• неалкогольную жировую болезнь – изменение тканей органа из-за отложения в них жировых капель;
• первичный склерозирующий холангит – воспаление и превращение нормальной ткани желчных протоков в рубцовую, не способную выполнять свои задачи;
• различные аутоиммунные нарушения, развивающиеся из-за неправильной работы иммунитета, который атакует клетки организма, ошибочно принимая их за чужеродные;
• туберкулез – вызванная бактериями инфекция, поражающая кожу, легкие, почки, кишечник, глаза, кости, суставы и прочие структуры;
• болезнь Вильсона-Коновалова, приводящая к накоплению излишков меди в печени, головном мозге и других важных органах.

Кроме того, с помощью данного вмешательства врачи определяют стадию и степень тяжести нарушений, получают возможность изучать свойства клеток органа и оценивать его реакцию на проводимое лечение.

Виды биопсии печени

Врачи получают образцы тканей органа несколькими способами, каждый из которых требует выполнения прокола или разреза в коже и других тканях. Для того, чтобы пациент не испытывал боли, специалисты применяют анестезию:

• Местную, воздействующую на болевые рецепторы в определенной области. После ее введения человек не ощущает дискомфорта и может переносить необходимое вмешательство.
• Общую, действие которой похоже на глубокий сон. Она необходима при более серьезных и травматичных процедурах.

Чрескожная биопсия
До начала процедуры врач помечает область, через которую планирует выполнять забор образцов. Затем местная анестезия вводится в предварительно обработанную специальным очищающим антисептическим средством кожу. Для определения точного места размещения инструмента и контроля за его расположением используются УЗИ, МРТ или КТ.
Специалист просит пациента задержать дыхание, поскольку любое движение может сместить иглу с нужной позиции, и быстро делает прокол на глубину нескольких сантиметров.
Во время вмешательства нередко ощущаются легкое давление и боль в плече, вызванная раздражением диафрагмального нерва, проходящего рядом с печенью.
Небольшое количество клеток тканей из одной или нескольких областей органа втягивается в шприц, а на место, в котором выполнялась биопсия, оказывается давление до тех пор, пока не остановится кровотечение.
После извлечения иглы накладывается стерильная повязка, а изъятые образцы отправляются на исследование в лабораторию.

Трансюгулярная, или трансвенозная биопсия
Данная процедура может быть назначена пациентам с тяжелой коагулопатией – нарушением свертываемости крови, асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, или центральным ожирением – избытком жировых отложений в районе живота.
При ее проведении специалист очищает кожу на шее антисептическим средством и применяет местную анестезию. Затем он выполняет небольшой надрез и вводит катетер – тонкую гибкую трубку, в яремную вену, уносящую кровь от головы в сердце. Она спускается вниз по сосуду и проходит в печень, из которой забирает необходимое количество материала.
Кроме того, во время этого вмешательства врачи могут не только получать образцы тканей органа, но и измерять давление в его сосудах. Такая информация необходима докторам для выяснения причин портальной гипертензии – повышенного давления в воротной вене, по которой кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы поступает в печень.

Лапароскопическая биопсия
Процедура проводится под общей анестезией, во время действия которой человек находится в состоянии глубокого сна.
При ее выполнении врач обрабатывает кожу антисептическим средством и делает небольшой разрез, в который вводит лапароскоп – тонкую трубку. На ее конце расположены источник света и камера, которая передает изображение на экран. Доктор смотрит в монитор, с помощью специальных маленьких инструментов изымает материал, после чего накладывает швы и повязку.

Инцизионная, или хирургическая биопсия
Данный вид вмешательства требует общей анестезии.
Проводится при необходимости удаления опухолей или хирургического лечения заболеваний.
После выполнения разреза и проведения необходимых вмешательств часть печени удаляется и передается в лабораторию на исследование.

Подготовка к биопсии печени

Перед проведением процедуры необходимо:

• предоставить врачу все имеющиеся документы о состоянии здоровья;
• пройти медицинский осмотр;
• сдать анализ крови;
• рассказать доктору обо всех принимаемых препаратах, включая разжижающие кровь и способные вызвать кровотечения, такие как обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства и антикоагулянты, а также витаминах;
• сообщить о имеющихся заболеваниях и нарушениях, включая аллергию на латекс, пластыри и анестезирующие – обезболивающие лекарства;
• за 7 дней до вмешательства отказаться от трав и пищевых добавок, таких как рыбий жир, витамин Е и гинкго билоба;
• пациентам, которым назначен инсулин или другие препараты для лечения диабета, необходимо заранее уточнить время и дозу их приема в день проведения биопсии – возможно, их придется изменить;
• не пить и не есть за 8 часов до процедуры;
• продумать возвращение домой из клиники – договориться с близкими или вызвать такси.

В день выполнения биопсии необходимо:

• Принять только те лекарства, которые назначил врач, и запить их маленькими глотками воды – не более 350мл.
• Не пользоваться косметикой, в том числе лосьонами, кремами, пудрой и парфюмерией.
• Снять все ювелирные украшения и металлические предметы.
• Оставить дома ценные вещи.
• По возможности вместо контактных линз надеть очки.

Что взять с собой в клинику:

• Все назначенные препараты, в том числе те, которые могут пригодиться в том случае, если придется задержаться в лечебном учреждении.
• Средства экстренной помощи, используемые при боли в груди или нарушениях дыхания, если у пациента периодически появляется в них необходимость.
• Желательно захватить сумку для хранения личных вещей.

Результаты биопсии печени

Полученные образцы передаются специалистам, которые:

Полученные в онкологическом центре «Лапино-2» материалы исследуются в собственной лаборатории, расположенной на территории клиники. Эта процедура занимает от 3 суток до 2 недель. Как только специалисты получают результаты, мы приглашаем пациента на повторный прием.

Противопоказания к биопсии печени

Вмешательство не назначается пациентам:

• не способным оставаться неподвижными в течение короткого времени, на протяжении которого проводится забор образцов тканей;
• склонным к кровотечениям;
• имеющих сосудистые поражения, такие как гемангиомы – состоящие из разросшихся сосудов опухоли;
• с тяжелой тромбоцитопенией, или нехваткой тромбоцитов – клеток, которые помогают образовывать сгустки и предотвращать кровотечения;
• с инфекциями и гнойным воспалением желчевыводящих путей или областей, расположенных рядом с печенью;
• с асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости.

Риски и осложнения биопсии печени

Любая медицинская процедура, в ходе которой повреждаются кожа или другие ткани, сопряжена с вероятностью инфицирования, кровотечения и случайным повреждением ближайших структур.

В «Лапино-2» подобные вмешательства выполняются только опытными врачами, что позволяет нам сводить подобные риски к минимуму.

Самое распространенное осложнение биопсии – это боль, длящаяся на протяжении нескольких дней. В норме она самостоятельно проходит в течение недели. Справиться с ней помогают назначенные специалистами обезболивающие средства. Если дискомфорт и неприятные ощущения при их приеме не проходят или усиливаются, необходимо проконсультироваться с доктором и ни в коем случае не экспериментировать с другими лекарствами, поскольку они могут вызвать кровотечения.

Восстановление после биопсии печени

Скорость восстановления зависит от типа биопсии, опыта проводившего ее врача и общего состояния здоровья пациента.
Как правило, после процедуры рекомендуется лежать на правом боку в течение 1-2 часов и соблюдать постельный режим на протяжении 4-24 часов.
В месте прокола или разреза остается повязка, которую в большинстве случаев можно снимать уже на следующий день.

После возвращения из клиники в первые сутки относиться к себе нужно особенно бережно – отдыхать, тщательно следить за сухостью и чистотой области, в которой проводилось вмешательство, и не принимать алкоголь.
От Аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств, разжижающих кровь препаратов, лечебных трав, пищевых добавок и витамина Е необходимо отказаться, пока врач не подтвердит безопасность их приема.

В течение первых 3 дней желательно воздержаться от физической нагрузки – подъема и переноски сумок и других предметов тяжелее 4-5г, спорта, кроме легких прогулок, и даже требующих усилий домашних дел.

Начиная с 4 дня можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

При появлении следующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу:

• вздутие или боль животе;
• покраснение или отеки рядом с областью, в которой проводилось вмешательство;
• любые признаки инфекции: усиливающееся ощущение теплоты, выделение жидкостей или изменение цвета кожи;
• кровотечение в месте разреза или прокола;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота или рвота;
• кровавый, дегтеобразный или необычно выглядящий стул;
• повышенная температура;
• слабость.