Биопсия молочной железы

Несмотря на все достижения науки, данный вид исследования остается единственным безошибочным методом определения злокачественности опухоли – ее способности к бесконтрольному росту и разрушению ближайших и отдаленных тканей. Окончательный диагноз может быть поставлен только после получения образцов и их оценки.

Зачем нужна биопсия молочной железы?
Процедура назначается врачом при сомнительных результатах УЗИ – ультразвукового исследования, маммографии – рентгеновского обследования, либо при обнаружении уплотнений в груди. Кроме того, процедура может потребоваться пациентам, у которых есть следующие симптомы:

• кровянистые выделения или корочки на соске;
• ямочки, раны, язвы, болячки или другие необычные новообразования на коже;
• изменение формы, цвета или размера любой области молочных желез.

Все это – признаки опухоли, рака или другого заболевания, точно диагностировать которое можно только благодаря результатам биопсии.

Виды биопсии молочной железы

Забор необходимого количества материалов для дальнейшего исследования может проводиться несколькими способами:

• Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия – самый распространенный метод получения образцов. При ее проведении пациент ложится на кушетку, после чего специалист под контролем УЗИ вводит в новообразование тонкую иглу и медленно втягивает его содержимое в обычный шприц.
  Процедура не требует госпитализации, практически безболезненна и обычно вызывает только небольшой дискомфорт и неприятные ощущения в момент прокола. При необходимости ее выполняют с местной анестезией – нанесением на кожу или введением препаратов, которые вызывают онемение нервов, передающих болевые сигналы в мозг.
  Вмешательство обычно не вызывает серьезных осложнений. Лишь в небольшом количестве случаев после него возникают гематомы – небольшие кровоизлияния в ткани, или аллергические реакции на анестезию.
• Стереотаксическая толстоигольная, или трепан-биопсия – забор тканей под контролем маммографииМаммография – это рентгеновское обследование молочной железы.. Для ее проведения пациент ложится на живот на специальную кушетку с выемками, в которых размещаются молочные железы, фиксируемые пластинами маммографа. Затем врач определяет области, из которых ему необходимо получить образцы, и с помощью специального «пистолета» на высокой скорости вводит в них трепан – толстую иглу с острой режущей кромкой. Она извлекается вместе с находящимся в ней столбиком ткани, который передается для дальнейшего исследования в лабораторию. При необходимости получения образцов из различных областей железы процедура повторяется. После ее завершения на кожу накладывается стерильная повязка. В большинстве случаев отправляться домой из клиники можно уже через 3-4 часа.
  Боли во время вмешательства не ощущается, поскольку оно проводится под местной анестезией.
• Вакуумная аспирационная биопсия. Процедура выполняется под контролем УЗИ, рентгена или МРТ – магнитно-резонансной томографии, под местной анестезией. Специалист делает в коже прокол и вводит в него специальную иглу, в которой при достижении центра новообразования создается вакуум. Она втягивает измененные ткани и извлекается, а получившаяся в месте ее введения ранка закрывается повязкой. Примерно за 3-5 дней эта область полностью заживает.
• Инцизионная биопсия – хирургическое удаление небольшого количества тканей опухоли под местной или общей анестезией – с применением препаратов, погружающих человека в сон. После взятия образцов пациент отправляется в палату, где врачи наблюдают за его состоянием, дыханием и частотой сердечных сокращений. Выписка происходит только после того, как жизненно важные показатели приходят в норму. В ходе процедуры повреждается большее количество тканей, чем при обычной пункции, а после ее проведения на коже молочной железы нередко остаются шрамы.
• Эксцизионная биопсия – операция по изъятию всего новообразования и, возможно, небольшого количества ближайших к нему здоровых тканей под общей или местной анестезией. Данное вмешательство – самый верный способ постановки точного диагноза. Оно позволяет избегать получения ложноотрицательных результатов, но требует не менее недели на восстановление организма и возвращение к привычному образу жизни.

Любые виды биопсии молочной железы можно выполнить у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Все вмешательства и процедуры в нашей клинике проводят только опытные специалисты – настоящие профессионалы с огромным опытом работы в федеральных лечебных учреждениях.
Мы используем только самое современное оборудование, с помощью которого берем образцы тканей, исследуем их и быстро получаем результаты в собственной лаборатории.
Нашим пациентам не приходится ждать и терять драгоценное время – все процедуры проводятся быстро и без очереди, а персонал делает все возможное для того, чтобы пребывание в Центре было максимально комфортным для каждого посетителя.

Подготовка к биопсии молочной железы

Перед процедурой необходимо пройти обследование:

• Сдать анализы крови и мочи, по результатам которых специалисты оценивают общее состояние здоровья, качество работы внутренних органов, таких как печень и почки, свертываемость, группу и резус-фактор.
• Получить данные тестов на инфекции, передающиеся половым путем: гепатит В и С, ВИЧ, сифилис.
• Рентгенографию грудной клетки.
• Маммографию – рентгеновское исследование тканей груди.
• УЗИ – ультразвуковую диагностику.
• МРТ – магнитно-резонансную томографию,
• ЭКГ – электрокардиограмму, с помощью которой можно оценить электрические поля, образующиеся во время работы сердца.
• И другие процедуры при необходимости.

Примерно за 1 неделю до биопсии пациент прекращает прием разжижающих кровь препаратов, таких как Аспирин, Фарфарин или Эликвис, а за двое суток – исключает алкогольные напитки. При необходимости проведения общей анестезии в день, предшествующей дате выполнения вмешательства, необходимо отказаться от ужина.
Утром перед приемом нужно принять душ без косметических средств, не использовать дезодорант и не курить.

Результаты биопсии

Полученные в ходе биопсии материалы отправляются в лабораторию, где их тщательно оценивает патологоанатом – специалист, изучающий изменения в строении органов. В результате анализа образцов он выявляет причину изменения тканей и, возможно, обнаруживает опухоль:

• злокачественную, или раковую, клетки которой способны бесконтрольно размножаться, прорастать в окружающие ткани, разрушать их и создавать метастазы – дополнительные онкологические очаги в различных областях организма;
• или доброкачественную, клетки которой не обладают подобными опасными свойствами – они только сдавливают ближайшие ткани, но не разрушают их, и не распространяются по телу.

Врач проводит несколько видов исследований:

• Гистологическое, позволяющее видеть структуру изъятых тканей.
• Цитологическое, в ходе которого оценивает отдельные элементы клеток.
• Иммуногистохимическое, определяющее характеристики молекул клеток опухоли. Данная процедура назначается для подбора иммунотерапии – препаратов, помогающих иммунной системе выявлять и уничтожать измененные клетки.
• Молекулярно-генетическое, обнаруживающее изменения генов, в которых хранится вся информация о теле человека. Такое исследование необходимо для оценки рисков развития наследственных и других заболеваний, а также возможности применения таргетной терапии – лекарств, влияющих только на определенные изменения в клетках новообразований.

Противопоказания к биопсии молочной железы

Биопсию не делают:

• во время беременности и грудного вскармливания;
• в периоды менструации;
• при плохой свертываемости крови;
• при инфекционных заболеваниях.

Пациентам с тяжелой аллергией на анестезию – препараты, под действием которых человек не ощущает дискомфорта, или погружающих его в глубокий сон, можно выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию, не требующую обезболивания.

Риски и осложнения биопсии

Биопсия – довольно безопасная процедура. Если ее проводит опытный специалист, риски развития осложнений минимальны.
В некоторых случаях у пациентов возникают боль в месте прокола, руке или в шее, а также кровотечения или синяки.
Кроме того, в результате любого инвазивного вмешательства, в ходе которого повреждаются кожа и другие ткани, существует вероятность заражения – занесения в рану возбудителей инфекции, таких как бактерии или грибки.

Восстановление после биопсии молочной железы

Сроки реабилитации зависят от вида вмешательства и типа примененной анестезии – местной, под действием которой человек не чувствует боли, но находится в сознании, или общей, погружающей пациента в глубокий сон.
В первом случае отправляться домой можно после непродолжительного наблюдения. Во втором же требуется провести некоторое время в палате, где медицинский работник тщательно следит за пульсом, кровяным давлением и дыханием. Выписка происходит только после того, как все эти показатели стабилизируются.

После выполнения биопсии в поврежденной области может развиться кровотечение, возникнуть припухлость или синяк.
Как правило, постепенно молочная железа принимает свои нормальные размеры и форму, но в течение нескольких дней чувствуются дискомфорт или боль, справиться с которой можно с помощью назначенных препаратов.

Для сокращения гематом, или кровоподтеков, в первые 1-2 дня после процедуры рекомендуется на 10-15 минут прикладывать к пострадавшему участку пакет со льдом, завернутый в полотенце.
Некоторым пациенткам помогает ношение поддерживающего бюстгальтера.
Боль в горле, возникающая после установки вводимых при общей анестезии дыхательных трубок, обычно проходит сама и не требует никакого лечения.

Если вышеуказанные симптомы продолжают беспокоить в течение 2 дней после биопсии, нужно связаться в лечащим врачом и сообщить ему о самочувствии.

Уход за раной, медикаменты и физическая нагрузка
После тонкоигольного забора тканей необходимо содержать место прокола чистым и сухим в течение 24 часов. Затем, если врач не накладывал швы, можно принять ванну и закрыть поврежденную область небольшим пластырем.
После выполнения трепан-биопсии пострадавший участок нельзя беспокоить и мочить на протяжении 48 часов.
Заживление раны после проведения хирургического вмешательства занимает от 7 дней.

Никаких ограничений по питанию процедура не предполагает и специальной диеты не требует. Если у пациента возникают тошнота или проблемы с аппетитом, ему может быть рекомендована легкая мягкая пища – простой рис, курица или йогурт.

При возникновении болей специалисты назначают содержащие парацетамол препараты или другие обезболивающие, не разжижающие кровь.

В течение первых нескольких дней или 1 недели необходимо избегать интенсивной активности и не поднимать ничего тяжелее 2 килограммов. Любые упражнения и зарядку желательно согласовывать с врачом, поскольку лишняя или неправильная нагрузка может замедлить процесс восстановления.
Примерно через 1-2 дня после вмешательства пациенты уже возвращаются к привычной жизни – бытовым делам и работе, если она не связана с физической деятельностью.

Когда обращаться к доктору?
При выполнении любого типа биопсии существует вероятность заражения – внесения в организм возбудителей инфекции, таких как бактерии или грибки. Обращаться за медицинской помощью нужно при:

• повышении температуры до 38° или более;
• ознобе;
• увеличении молочной железы;
• появлении гноя или других выделений из раны;
• покраснении тканей;
• кровотечении;
• припухлости или отеках, вызванных скоплением жидкости;
• или усиливающейся боли в области, из которой забирались образцы.