Опухоли головного и спинного мозга

Что такое опухоль головного мозга?

Опухоль – это скопление бесконтрольно делящихся измененных клеток, разрастающихся и повреждающих нормальные ткани.

Они бывают доброкачественными – не прорастающими в ближайшие органы и не распространяющимися на другие части тела, и злокачественными, способными создавать новые очаги в любых областях организма.
Оба типа новообразований опасны, поскольку они способны сдавливать нормальную ткань мозга и разрушать ее, вызывая угрожающие жизни повреждения.

Что такое мозг и зачем он нам нужен?

Благодаря мозгу мы мыслим, чувствуем, помним, разговариваем, слышим, видим, двигаемся и дышим. С помощью нервов он обменивается сигналами с другими тканями, передает и получает от них информацию, и координирует работу внутренних органов.

В нем есть несколько важных отделов, каждый из которых выполняет особые задачи:

  • Головной мозг: окружен спинномозговой жидкостью и разделен на левое и правое полушария, контролирующие рассуждения, мысли, эмоции, язык, запланированные человеком движения мышц, такие как ходьба или жевание. Кроме того, именно здесь происходит осознание полученной информации обо всем увиденном, вкусе, запахе, прикосновениях и боли.
  • Мозжечок: помогает нам координировать движения.
  • Ствол: содержит пучки очень длинных нервных волокон, которые передают между мозгом и другими тканями сигналы, управляющие мышцами и ощущениями. Расположенные в нем центры контролируют дыхание и сердцебиение.
  • Гипоталамус и небольшая железа гипофиз: благодаря их совместной работе вырабатываются гормоны, регулирующие производство гормоновГормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать..
  • Гематоэнцефалический барьер: внутренняя оболочка капилляров – мелких кровеносных сосудов, создает надежный барьер, не пропускающий к мозгу вредные вещества. К сожалению, он задерживает и большинство химиотерапевтических препаратов, способных уничтожить раковые клетки.
  • Сосудистое сплетение: область, вырабатывающая спинномозговую жидкость, защищающую наш основной орган.

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Первичными называют новообразования, впервые возникшие в мозге, а вторичными – те, что появились в нем в результате распространения раковых клеток из других органов, таких как легкие, почки, молочные железы или мочевой пузырь.

В данном тексте мы расскажем именно о первичных опухолях, их типах, симптомах, причинах появления, диагностике, лечении и прогнозах.

Типы опухолей головного мозга

Врачи выделяют несколько типов опухолей, каждый из которых возникает в определенных клетках.

Глиомы: развиваются в глиальных клетках, необходимых для правильной работы нейронов – нервов, по которым мозг обменивается сигналами с телом:

  • Астроцитомы: начинаются  астроцитах, образующих рубцы, восстанавливающие поврежденные ткани.

    Их группируют по степени злокачественности – способности быстро распространяться по организму:

    I степень, так называемые неинфильтрирующие астроцитомы: обычно не повреждают окружающие ткани, хорошо поддаются лечению, увеличиваются в размерах медленно, а у детей встречаются чаще, чем у взрослых.
    II степень: растут неспешно, но нередко прорастают в ближайшие ткани, что затрудняет их хирургическое удаление.
    III степень: подобные новообразования быстро растут и распространяются на нормальные ткани.
    IV степень: глиобластомы – крайне опасные и самые часто встречающиеся злокачественные опухоли головного мозга у взрослых, составляющие более половины всех глиом.

  • Олигодендроглиомы: начинаются в олигодендроцитах, производящих миелин – жировое вещество, которое окружает нервные клетки и помогает им посылать электрические сигналы. Они медленно увеличиваются и редко выходят за пределы головного или спинного мозга, но большая их часть проникает в нормальные ткани, что не позволяет лечить их хирургически.

  • Эпендимомы: развиваются в клетках, выстилающих желудочки – заполненные жидкостью области в головном мозге. Такие опухоли обычно не распространяются на окружающие ткани, но могут блокировать отток спинномозговой жидкости из желудочков. Немалую их часть можно удалить в ходе операции, но такие вмешательства нередко приводят к появлению побочных эффектов, вызванных повреждением нервов.

Менингиомы: образуются в оболочках – слоях ткани, которые окружают внешнюю часть головного и спинного мозга. Риск их развития увеличивается с возрастом, а у женщин они возникают примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин.

У таких новообразований есть своя классификация – по отличию их клеток от здоровых:
Менингиомы I степени – доброкачественные и самые распространенные: состоят из клеток, очень похожих на нормальные. Большую их часть можно вылечить хирургически, но некоторые из них располагаются слишком близко к жизненно важным центрам мозга или нервам, и требуют других методов терапии.
II степень – опухоли с клетками, заметно отличающимися от обычных. Они могут прорастать в расположенные рядом с мозгом ткани и кости, и с большей вероятностью рецидивируют – развиваются повторно после операции.
Менингиомы III степени – анапластические, или злокачественные, и редко встречающиеся: содержат клетки, практически не похожие на здоровые. Они быстро растут, повреждают ближайшие ткани, часто возвращаются после лечения и способны распространяться в другие части тела.

Медуллобластомы: развиваются из клеток мозжечка, отвечающего за координацию движений и ориентацию в пространстве. Такие опухоли быстро развиваются, умеют распространяться по организму, встречаются у детей чаще, чем у взрослых, а для борьбы с ними применяют не только традиционную хирургию, но и химио-, и лучевую терапию.

Ганглиоглиомы: содержат не только глиальные, но и нервные клетки – нейроны. Они медленно растут, редко встречаются у взрослых, а лечатся хирургически или в сочетании с лучевой терапией.

Шванномы: развиваются из шванновских клеток, которые окружают нейроны. Подобные новообразования почти всегда являются доброкачественными – они не быстро увеличиваются в размерах и не прорастают в окружающие ткани. Если они возникают на отвечающем за слух и равновесие нерве, их называют акустическими невриномами или вестибулярными шванномами. Такие опухоли могут сдавливать спинной мозг и вызывать слабость, потерю чувствительности, а также нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.

Краниофарингиомы: образуются выше гипофизаГипофиз – это одна из самых важных желез в организме человека, регулирующая работу всей эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов., но ниже самого мозга, и способны давить на гипофиз и гипоталамусГипоталамус – это отдел мозга, контролирующий работу гипофиза., что приводит к гормональнымГормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. сбоям. Они чаще встречаются у детей, и нередко вызывают проблемы со зрением, поскольку возникают рядом со зрительными нервами.

Опухоли, которые возникают в головном мозге или рядом с ним

Хордомы – редко встречающиеся опухоли, которые начинаются в кости у основания черепа или на нижнем конце позвоночника. Они обычно не распространяются на другие органы, возникают не в центральной нервной системеЦентральная нервная система состоит из головного и спинного мозга., но способны сдавливать и повреждать ее ткани. Их удаляют хирургически, часто одновременно проводят лучевую терапию, но они нередко развиваются повторно в той же области, и наносят еще больший ущерб организму.

Неходжкинские лимфомы: начинаются в лимфоцитах – клетках крови,  которые защищают нас от бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Такие новообразования чаще встречаются у людей с заболеваниями иммунной системы, например, у инфицированных ВИЧВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который проникает в тело с биологическими жидкостями – любыми, кроме слюны, пота и слез. Его частицы разрушают иммунные клетки и ослабляют естественную защиту, из-за чего организм становится крайне уязвимым для любых инфекций. быстро растут и плохо поддаются лечению.

Опухоли гипофизаГипофиз – это одна из самых важных желез в организме человека, регулирующая работу всей эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов. почти всегда являются доброкачественными, то есть медленно увеличиваются и не распространяются в другие части тела. При разрастании до крупных размеров они сдавливают ближайшие ткани или вырабатывают слишком много гормонов, что приводит к серьезным осложнениям.

Опухоль головного мозга

Почему возникают опухоли головного мозга?

Точные причины появления новообразований мозга до сих пор не известны – врачи знают лишь о факторах, которые могут привести к их развитию.
К ним относят:

  • Радиацию, в том числе получаемую человеком во время лучевой терапии. Сегодня большая часть вызванных ею опухолей возникает у людей, чей мозг в детстве подвергался облучению во время борьбы с лейкемией – поражении костного мозга, из-за которого нормальные клетки крови заменяются измененными, не выполняющими свои функции. Обычно они образуются через 10-15 лет после лечения, но могут появиться и спустя несколько десятилетий.
  • Наследственность: в редких случаях подобные заболевания связаны с целой группой семейных диагнозов, таких как нейрофиброматоз 1 и 2 типа, туберозный склероз, а также синдромы фон Гиппеля-ЛиндауСиндром фон Гиппеля-Линдау – это редкое наследственное заболевание, приводящее к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей в нескольких органах., Ли-ФраумениСиндром Ли-Фраумени – это редкое заболевание, повышающее вероятность развития одного или нескольких видов рака., ТуркоСиндром Турко приводит к развитию полипов – разрастаний ткани в толстой кишке, и образованию опухолей головного мозга., ГорлинаСиндром Горлина – это генетическое заболевание, приводящее к нарушению работы кожной, костной и нервной систем, а также эндокринных желез, вырабатывающих гормоны. и КоуденаСиндром Коудена – это редкое заболевание, приводящее к образованию множестенных опухолей в различных частях тела, чаще всего – в желудочно-кишечном тракте..
  • Ослабленная иммунная система. Нарушение работы нашей естественной защиты из-за врожденных особенностей, СПИДа – последней стадии ВИЧ, предотвращения отторжения пересаженных органов, а также различных видов лечения онкологии может спровоцировать развитие лимфомЛимфомы - это накопление в тканях измененных  лимфоцитов – клеток крови,  которые защищают нас от бактерий, вирусов, грибков и паразитов. головного или спинного мозга.

Признаки и симптомы опухолей головного мозга у взрослых

Признаки наличия опухолей зависят от их типа, скорости роста и расположения. Они могут развиваться постепенно и нарастать со временем, или возникать внезапно, например, при судороге.

  • Рост новообразования, отек мозга или блокировка оттока спинномозговой жидкости могут привести к увеличению внутричерепного давления и вызвать целый ряд симптомов: тошноту, рвоту, нарушения зрения, проблемы с координацией движения, сонливость, изменение личности и поведения. Кроме того, примерно половина пациентов страдает от усиливающихся головных болей и судорог.
  • Повреждения внешней части важнейшего человеческого органа, контролирующей движения и ощущения, способны вызвать слабость или онемение одной стороны тела.
  • Травмы или сдавление областей, отвечающих за восприятие языка, могут привести к нарушениям речи и сложностям с пониманием слов.
  • Опухоли передних отделов мозга влияют на мышление и личность.
  • При расположении новообразования в мозжечкеМозжечок – это нижняя задняя часть мозга, которая отвечает за координацию движений, у человека появляются сложности с ходьбой, точными движениями кистей, рук, ног, стоп, глотанием, синхронизацией движений глаз и изменение ритма речи.
  • Повреждение задней части мозга, окружающих гипофизГипофиз – это одна из самых важных желез в организме человека, регулирующая работу всей эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов. тканей, зрительного или других нервов отражается на зрении.
  • Травмы спинного мозга способны привести к онемению, слабости, проблемам с координацией движений рук и ног, а также с мочевым пузырем или кишечником.
  • Опухоли других черепных нервов могут вызвать нарушения глотания и слуха в одном или обоих ушах, слабость лицевых мышц, онемение или боль в области лица.

Нарушение гормонального баланса и сбои в работе множества органов тоже могут быть симптомами новообразований головного мозга, поскольку именно он отвечает за правильную работу всех систем тела.

Опухоль головного мозга

Диагностика опухолей головного мозга

Как правило, новообразования мозга обнаруживаются после появления у человека беспокоящих симптомов, которые вынуждают его обратиться к специалисту.

Диагностика начинается с осмотра и опроса о самочувствии, после чего врач оценивает работу головного и спинного мозга. Он проверяет силу мышц, движения глаз и рта, координацию движений и реакции на различные раздражители, после чего назначает ряд исследований.

МРТ – магнитно-резонансная томография хорошо подходит для изучения мозга и считается лучшим способом поиска расположенных в нем опухолей. Изображения, полученные с помощью радиоволн и сильных магнитов, очень подробны, но не показывают состояние черепа.

КТ – компьютерная томография: рентгеновские лучи создают подробные «картинки» поперечного сечения мозга или других частей тела. Данный метод применяется реже, чем МРТ, но его можно использовать для пациентов, которые боятся замкнутых пространств, у людей с избыточным весом и для получения данных о костных структурах, расположенных рядом с новообразованием.

ПЭТ-сканирование: перед проведением позитронно-эмиссионной томографии человеку вводится радиоактивное вещество, которое накапливается в измененных клетках. Затем специальный аппарат создает изображение поврежденных областей – не такое подробное, как при КТ или МРТ, но способное показать, являются ли они опухолями. Кроме того, метод позволяет оценивать результаты лечения, и четко отличать пораженные ткани от обычных рубцов.

Такие исследования, как МРТ или КТ, могут указать на наличие новообразований мозга, но не способны распознать их тип. Для этих целей применяется специальная процедура – биопсия, в ходе которой врач изымает небольшое количество подозрительных тканей и передает их для изучения в лабораторию.

Люмбальная, или спинномозговая пункция: используется в основном для поиска измененных клеток в жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Сначала врач обезболивает область в нижней части спины, после чего вводит небольшую иглу между костями позвоночника и получает необходимые образцы. Данный тест обычно не применяется для выявления опухолей – он помогает определять степень их злокачественности, то есть способностей к быстрому росту и распространению по организму.

Анализы крови и мочи: не показывают наличие новообразований в мозге, но позволяют оценить качество работы печени, почек и других важных органов. Их назначают перед любой плановой операцией и во время прохождения курсов химиотерапии.

Лучевая терапия

Лечение опухолей мозга

Врачи применяют множество методов, выбор которых зависит от типа новообразования, его расположения, возможности удаления, возраста пациента и состояния его здоровья.

Хирургия
Чаще всего первым шагом становится удаление как можно большей части опухоли без нарушения работы мозга.
Операция или ее сочетание с лучевой терапией позволяет контролировать или полностью излечивать некоторые виды астроцитом низкой степени злокачественности, эпендимом, краниофарингиом, ганглиоглиом и менингиом. Кроме того, она позволяет облегчить вызванные заболеванием симптомы, особенно те, что возникают при повышении внутричерепного давления – головные боли, тошноту, рвоту и проблемы со зрением.

При распространении измененных клеток на ближайшие ткани такого вмешательства не достаточно – его нужно сочетать с лучевой или химиотерапией. Комбинация данных методов продлевает жизнь даже в тех случаях, если полностью победить новообразование не удается.

Хирургия может быть не лучшим вариантом, если опухоль находится глубоко в головном мозге или той его части, которую невозможно удалить – например, в стволе. Не применяют ее и для пациентов, которые не могут перенести операцию из-за серьезных проблем со здоровьем.

Лучевая терапия: уничтожение измененных клеток радиоактивным излучением или веществом. Данный метод применяется в нескольких ситуациях:

  • для разрушения оставшихся после операции тканей;
  • как основное лечение, если хирургическое вмешательство невозможно, а препараты не эффективны;
  • для предотвращения или облегчения симптомов.

Чаще всего при новообразованиях мозга используется внешняя лучевая терапия – воздействие на определенную область тела извне, с помощью специального аппарата. Безболезненная процедура проводится за несколько сеансов, каждый длительностью от 15 до 30 минут.
Брахитерапия: предполагает введение радиоактивных материалов непосредственно в опухоль или ближайшие к ней ткани.

Химиотерапия: разрушение опасных клеток препаратами, которые вводятся в вену, спинномозговую жидкость, головной мозг или принимаются внутрь. Данный метод обычно применяется при быстрорастущих опухолях, и может быть назначен в комбинации с хирургией и лучевой терапией.

Таргетная терапия: лекарства, которые работают против определенных изменений, содержащихся только в клетках новообразований. Они блокируют белки, способствующие быстрому развитию опухоли, и не позволяют образовываться новым сосудам, необходимым для ее питания.

Прогнозы и выживаемость пациентов с опухолями головного мозга

Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят от множества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, тип опухоли, ее расположение, возможность полного удаления или уничтожения, а также наличие в клетках определенных изменений.

Для составления примерных прогнозов пациента врачи используют специальный термин – «пятилетняя выживаемость», который ничего не говорит о шансах конкретного больного. Он представляет из себя статистический показатель, указывающий на процент оставшихся в живых обладателей новообразований спустя 5 лет с даты постановки диагноза.

Цифры различаются для разных возрастных групп: 20-44 года, 45-54 года, и 55-64 года.

Давыдов Михаил Михайлович Онколог, онколог-хирург, доктор медицинских наук. Заведующий торакоабдоминальным отделением
Сейфуллаев Рашад Вахидович Онколог, онкоуролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Зейналова Первин Айдыновна Гематолог, онколог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории. Заведующая отделением онкогематологии
Мудунов Али Мурадович Хирург, оториноларинголог, онкохирург. Доктор медицинских наук, профессор РАН. Заведующий отделением опухолей головы и шеи
Расулов Арсен Османович Онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор. Заведующий отделением онкопроктологии
Мусаев Эльмар Расимович Онколог, ортопед, травматолог, хирург, доктор медицинских наук, профессор
Груздев Вадим Евгеньевич Заведующий отделением анестезиологии-реанимации
Чекини Дженнет Ашировна Онколог, дерматовенеролог. Заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии Кандидат медицинских наук
Аббасбейли Фируза Мазахир кызы Онкогематолог
Аллахвердиева Гонча Фаридовна Врач ультразвуковой диагностики, высшая врачебная категория, доктор медицинских наук
Ахов Андемир Олегович Врач-онколог, травматолог-ортопед, нейрохирург
Бацев Ахмед Фуаедович Онколог, онкохирург отделения опухолей головы и шеи, кандидат медицинских наук
Глухов Евгений Вячеславович Онколог, онкохирург, кандидат медицинских наук
Ибрагимов Эльхан Кямранович Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Куликов Артур Эдуардович Онколог, онкохирург, хирург-колопроктолог
Кутаков Никита Михайлович Химиотерапевт
Мадьяров Жасур Махирович Колоректальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Марьенко Артур Аркадьевич Врач-онколог, челюстно-лицевой хирург
Пак Максим Бокманович Онколог, хирург
Пхешхова Бэла Газраиловна Заведующая поликлиническим отделением, врач-онколог отделения опухолей головы и шеи
Расулов Заур Рабаданкадыевич Онколог, хирург, онкопроктолог
Рябухина Юлия Евгеньевна Врач-онколог, гематолог, кандидат медицинских наук
Сергеев Дмитрий Алексеевич Онкоуролог
Тимофеева Ольга Львовна Онкогематолог, кандидат медицинских наук
Феденко Александр Александрович Онколог, доктор медицинских наук
Филатов Антон Александрович Торакоабдоминальный хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Филимонов Алексий Алексеевич Врач-онколог, химиотерапевт
Фомина Екатерина Александровна Акушер-гинеколог, Гинеколог-хирург
Шогенов Мурат Сергеевич Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Юричев Илья Николаевич Эндоскопист. Заведующий эндоскопическим отделением
Усов Федор Николаевич Онколог, кандидат медицинских наук

Запишитесь на консультацию

Вы можете оставить свой номер телефона и указать интересующую услугу, а мы перезвоним вам и запишем на прием.
Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку персональных данных