Биопсия предстательной железы

Зачем нужна биопсия предстательной железы?

Предстательная железа – это важнейший мужской орган весом примерно 30 грамм, расположенный под мочевым пузырем вокруг уретры, через которую моча выходит из тела. Он выполняет важнейшую задачу – выделяет особый секрет, необходимый для разжижения спермы и облегчения продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

В немалом количестве случаев заболевания простаты можно обнаружить с помощью неинвазивных методов, позволяющих избежать повреждения тканей – например, УЗИ, МРТ или КТ. К сожалению, сделать это удается не всегда – несмотря на все достижения современной науки, в некоторых ситуациях врачи способны выяснить причину нарушений исключительно в ходе исследования тканей в лаборатории.

Зачем же нужна биопсия?

• только с ее помощью можно точно и безошибочно поставить диагноз «рак предстательной железы».
• Для обнаружения онкологии на ранней стадии, пока лечение может предотвратить распространение опухоли на другие части тела.
• Она необходима для оценки агрессивности, или скорости развития опухоли.
• Для определения стадии заболевания.
• Для выбора самых подходящих методов лечения.

Так же как и другие методы исследований, биопсия имеет ряд ограничений. Например, она дает возможность обнаруживать рак только в полученном материале, в котором не обязательно содержатся измененные клетки. Это значит, что даже если у пациента есть измененные клетки, они могут быть не обнаружены в ходе изучения образцов.
На некоторое время мужчине приходится отказываться от приема разжижающих кровь препаратов, так как вмешательство может привести к развитию кровотечений.
Кроме того, у процедуры есть целый ряд возможных побочных эффектов и рисков для здоровья.

Показания к первичной биопсии предстательной железы включают в себя:

• Подозрения на наличие онкологического заболевания.
• Повышение уровня ПСА – простатспецифического антигена, или белка, который выделяет простата. Увеличение его количества может говорить о развитии рака.
• Выявление новообразований органа при помощи УЗИ или других методов.
• Возраст мужчины более 40-45 лет, если у него или его ближайших кровных родственников когда-либо была обнаружена аденома – разрастание тканей предстательной железы.

Показаниями к проведению повторной биопсии при отрицательном результате первичного исследования, то есть не выявлении онкологии, являются:

• Сохранение или увеличение уровня ПСА – простатспецифического антигена.
• Обнаружение высокой степени ПИН – интраэпителиальной неоплазии, или изменения размера, формы и свойств клеток простаты.
• Индекс плотности ПСА более 0,15 нг/мл на см³. Он измеряется как соотношение общего уровня ПСА к объему органа, определенного с помощью УЗИ.
• Менее 10% разницы между общим простатспецифическим антигеном, содержащемся в крови, и свободным ПСА, не связанным с различными белками.

Виды биопсии предстательной железы

Для взятия тканей простаты врачи используют несколько методов.

• Трансректальная биопсия.
  Проводится с использованием местной анестезии – обезболивающих препаратов, благодаря действию которых пациент не ощущает дискомфорта.
  Мужчина ложится на левый бок, согнув колени, после чего медицинский персонал вводит в его прямую кишку ультразвуковой датчик. Аппарат сканирует предстательную железу и окружающие ее ткани и передает на монитор изображение. На него ориентируется врач, который проводит иглу в анальное отверстие и через стенку кишки делает прокол в определенной области простаты. Как правило, изымается 10-12 небольших образцов из разных частей органа. Если исследование проводится после МРТ, специалистам может потребоваться меньше материала.
  Процедура длится менее получаса. Пациент выписывается в тот же день, как только доктора убеждаются в возможности нормального мочеиспускания и отсутствии отека, то есть скопления жидкости в тканях железы.

• Трансуретральная биопсия.
  Требует местной или общей анестезии, погружающей человека в глубокий сон.
  Пациент ложится на спину, сгибает колени и разводит бедра. В отверстие в головке полового члена вводится цистоскоп – гибкая трубка с видеокамерой и источником света на конце. Она продвигается по уретре до предстательной железы, после чего доктор вставляет в нее крошечные инструменты, с помощью которых берет необходимое количество образцов. Затем устройство извлекается, а полученные материалы передаются на исследование в лабораторию.

• Трансперинеальная биопсия.
  Мужчина ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, или на спину, разведя бедра. Кожа в промежности – области между мошонкой и прямой кишкой, обрабатывается очищающим и обеззараживающим антисептическим раствором. Пациент получает местную анестезию, позволяющая ему не чувствовать боли и не ощущать дискомфорта. Затем на данном участке выполняется крошечный разрез, настолько маленький, что обычно не требует последующего наложения швов. Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку и фиксирует им предстательную железу. В разрез вводится игла, которая забирает небольшие образцы тканей органа. Процедура повторяется необходимое количество раз.

Сделать биопсию простаты можно в онкологическом центре «Лапино-2».
В нашей клинике данное вмешательство проводится только высококвалифицированными специалистами – кандидатами и докторами медицинских наук с большим опытом работы в федеральных медицинских учреждениях.
Мы используем современное высокотехнологичное оборудование и предлагаем максимальный комфорт для всех пациентов.
Ткани, полученные в ходе процедуры, исследуются в нашей собственной лаборатории. В течение 7-10 дней мы предоставляем готовое заключение, приглашаем пациента на консультацию врача-онколога и проводим любое лечение рака предстательной железы – без очередей и потерь времени.

Подготовка к биопсии предстательной железы

До начала процедуры необходимо выполнить ряд несложных действий:

• Рассказать врачу о наличии аллергии, в том числе на анестезию – обезболивающие вещества.
• Перечислить все принимаемые лекарства, включая разжижающие кровь средства, такие как Гепарин и Аспирин, а также витамины, пищевые добавки и травы.
• При необходимости по рекомендации доктора отменить их.
• Сообщить обо всех имеющихся заболеваниях и проблемах со здоровьем.
• За день до биопсии очистить кишечник с помощью клизмы или специальных препаратов.
• В день проведения процедуры ничего не есть.

Восстановление после биопсии простаты

Сроки восстановления зависят от типа используемых обезболивающих препаратов.
Если пациент получил общую анестезию, его переводят в послеоперационную палату, где врачи наблюдают за его состоянием. Они следят кровяным давлением, частотой сокращений сердца и дыханием до того момента, пока эти и другие жизненно важные показатели не приходят в норму.
При использовании местной анестезии выписка происходит в день проведения процедуры.

После биопсии нередко ощущаются позывы к мочеиспусканию или дефекации, а в моче или стуле обнаруживается кровь. Менее чем за сутки неприятные ощущения проходят. Небольшое количество красной или коричневатой крови может присутствовать в эякуляте на протяжении нескольких недель.

Область, в которой проводилось вмешательство, нередко остается чувствительной в течение нескольких дней.

Никакого ограничения в повседневной деятельности обычно не требуется – достаточно избегать физических нагрузок в первые 3-5 дней после выполнения процедуры.

На протяжении 5-7 дней необходимо принимать прописанные врачом антибиотики, которые предотвращают развитие инфекционных заболеваний, и воздерживаться от половых контактов и мастурбации.

Как правило, в течение недели врач рекомендует особый режим питания – исключение из рациона продуктов, которые раздражают кишечник и вызывают газообразование. К ним относятся газировка, фасоль и бобовые, молоко, брокколи, капуста – брюссельская, цветная и белокочанная, лук, жевательная резинка, жирные блюда, чеснок и цельнозерновые с большим количеством клетчатки.

Результаты биопсии предстательной железы

Полученные образцы тканей передаются в лабораторию, где их проверяют на наличие раковых клеток.
Если они обнаруживаются в изъятом материале, врачи определяют агрессивность опухоли – вероятность распространения за пределы простаты.
Кроме того, с помощью биопсии можно выявить и другие нарушения, такие как атипичную мелкоацинарную пролиферацию и ПИН, или интраэпителиальную неоплазию, то есть изменение размера, формы и свойств клеток простаты.

Противопоказания к биопсии предстательной железы

Процедура имеет ряд противопоказаний.

• Она не проводится во время приема пациентом препаратов, которые разжижают кровь и могут спровоцировать развитие тяжелых кровотечений.
• Биопсия не назначается при наличии инфекционных и других острых заболеваний прямой кишки, а также простатита – воспаления предстательной железы.

Риски, осложнения и побочные эффекты биопсии простаты

Также как и любое другое хирургическое вмешательство, предполагающее повреждение тканей, изъятие образцов предстательной железы связано с рисками:

• аллергией на анестезию – обезболивающие препараты;
• кровотечением в пострадавшей области;
• развитием инфекций в поврежденных структурах.

Один из самых распространенных побочных эффектов процедуры – это боль и дискомфорт в заднем проходе, нижней части живота или полового члена, а также в области введения иглы. Они могут ощущаться на протяжении нескольких дней. Для их облегчения специалист назначает легкие обезболивающие. Важно не заниматься самолечением и не принимать никаких не одобренных доктором препараты, так как они могут вызвать кровотечения и другие осложнения.

В течение примерно 2 недель в моче или кале присутствует небольшое количество крови. Кроме того, на протяжении нескольких месяцев она обнаруживается в сперме, меняющей свой цвет на красный или темно-коричневый. Такие изменения нормальны и не требуют никаких вмешательств, если со временем они проходят самостоятельно. Если этого не происходит, самочувствие ухудшается, кровотечение усиливается или пациент замечает множество сгустков крови, необходимо обязательно обращаться к врачу.

У части мужчин после биопсии возникают инфекции. Для предотвращения их развития назначаются антибиотики, которые нужно принимать в соответствии с рекомендациями специалиста. К сожалению, даже при строгом следовании инструкциям избежать их появления удается не всегда. Признаки таких заболеваний могут включать в себя:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• потемнение или помутнение мочи, ее сильный запах;
• учащенное мочеиспускание;
• боль в нижней части живота.

В крайне редких случаях у пациентов развивается сепсис – распространение инфекции в кровь. Его симптомы выглядят как:

• высокая температура;
• озноб и дрожь;
• быстрое сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• спутанность сознания или изменения в поведении.

При появлении признаков этого опасного для жизни состояния необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

У части мужчин возникает острая задержка мочи – болезненность и неспособность нормально мочиться. Она развивается из-за вызванного биопсией отека. Когда орган увеличивается, он пережимает уретру и нарушает отток жидкости. Если врач обнаруживает данное осложнение, он устанавливает пациенту катетер – тонкую трубку, которая вводится в мочевой пузырь. Она остается в организме на несколько дней, после чего извлекается.

В некоторых случаях возникает эректильная дисфункция – проблема с достижением или сохранением эрекции. Она появляется из-за повреждения нервов и со временем проходит. Обычно на полное восстановление требуется около 2 месяцев.

Когда обращаться к врачу?

Обязательно обращаться за медицинской помощью необходимо при:

• увеличении количества крови в моче или стуле;
• болях в животе или области таза;
• появлении проблем с мочеиспусканием;
• изменении внешнего вида или запаха мочи;
• ознобе или повышении температуры;
• учащении сердцебиения и дыхания;
• жжении и других неприятных ощущениях при мочеиспускании;
• спутанности сознания или изменении поведения.