Рак носоглотки

Как развивается рак носоглотки?

Заболевание возникает после появления в организме всего лишь одной измененной клетки, которая отличается от нормальных. Она становится такой из-за влияния вирусов, наследственных особенностей, случайных сбоев или других факторов. В большинстве случаев они выявляются и уничтожаются естественной защитой организма – иммунитетом, но некоторым из них все же удается выжить. Постепенно из их множества формируется опухоль, обладающая особыми свойствами. Ее клетки бесконтрольно делятся и не просто сдавливают или раздвигают окружающие ткани, но прорастают в них.
Со временем они отрываются от основного очага, попадают в кровеносную и лимфатическуюЛимфатическая система дублирует кровеносную. В ней циркулирует лимфа – межклеточная жидкость, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. На всем протяжении ее сосудов расположены лимфоузлы – похожие на горошину маленькие органы, которые обезвреживают и выводят из организма опасные вещества. системы и с их жидкостями распространяются во все области тела. Там они закрепляются и создают метастазы – дополнительные раковые новообразования, нарушающие работу множества жизненно важных систем.

Иногда такие изменения происходят с так называемыми эпителиальными клетками, выстилающими внутреннюю поверхность носоглотки, по которой воздух проходит из носа в горло, а затем в трахею и легкие. Данная структура находится чуть выше мягкой части неба позади носовых ходов.

Причины развития рака носоглотки

На сегодняшний день врачам не известны точные причины развития подобных опухолей. Научное сообщество знает лишь о факторах, повышающих вероятность наступления этого события.

• Пол: мужчинам подобный диагноз ставится примерно в 2 раза чаще, чем женщинам.
• Почти все клетки данного типа рака содержат части вируса Эпштейна-Барр, и у большинства пациентов в крови также есть признаки его присутствия. Заражение им часто происходит в детском и подростковом возрасте. Это приводит к развитию мононуклеоза – поражению аденоидов, печени, лимфатических узлов, селезенки и других тканей иммунной системы. Связь между инфекцией и новообразованиями носоглотки сложна и до сих пор не полностью изучена – на текущий момент точно понятно только то, что сама по себе она онкологию не вызывает.
• Заболевание наиболее распространено в южном Китае, Сингапуре, Вьетнаме, Малайзии, Гренландии и на Филиппинах. Важно отметить, что риск его развития у жителей этих регионов со временем снижается при переезде в другие области.
• Рацион. Люди, которые живут в некоторых частях Азии, Северной Африки и Арктики, где данный диагноз ставится довольно часто, обычно придерживаются диеты с очень высоким содержанием вяленых рыбы и мяса. При этом на юго-востоке Китая, где в последнее время все большее предпочтение отдается западному типу питания, ситуация постепенно улучшается. Некоторые исследования показали, что рацион с высоким содержанием орехов, бобовых, фруктов и овощей, и низким – молочных продуктов и мяса, может снизить вероятность возникновения опасных опухолей.
• Члены семей людей, у которых уже был выявлен рак носоглотки, чаще становятся пациентами онкологов. Причину такой статистики врачи не знают – определенную роль могут играть унаследованные гены, общие факторы окружающей среды, такие как одинаковая диета или жилые помещения, а также их комбинация.

По данным части научных изысканий, на развитие заболевания способны повлиять курение, злоупотребление алкоголем и воздействие формальдегида – газа, выделяемого множеством строительных материалов и предметов быта.

Признаки и симптомы рака носоглотки

Большинство пациентов обращаются к врачу при появлении припухлостей или новообразований на любой стороне шеи. Такие шишки обычно не чувствительны и безболезненны. Они вызваны распространением измененных клеток в лимфатические узлы – маленькие органы иммунной системы, которые задерживают и обезвреживают опасные для тела вещества, и отеком – скоплением жидкости в тканях.

Другие возможные признаки рака носоглотки включают в себя:

• Потерю слуха, звон, боль или ощущение заложенности уха, возможно только с одной стороны.
• Головные боли.
• Постоянно развивающиеся ушные инфекции.
• Носовые кровотечения.
• Заложенность носа.
• Нарушения зрения – размытость или задваивание изображения.
• Боль или онемение лицевых тканей.
• Дискомфорт при открывании рта.
• Проблемы с дыханием или речью.

Ушные инфекции у детей развиваются чаще, чем у взрослых. Если вы впервые столкнулись с подобной проблемой и не страдаете от заболеваний верхних дыхательных путей, к которым относятся нос и глотка, такие как простуда, обязательно обратитесь к специалисту.

Многие симптомы и признаки рака носоглотки вызваны не онкологией, а другими нарушениями. Тем не менее, при их появлении необходимо немедленно показаться врачу. Чем раньше выявляется опасная опухоль, тем быстрее и проще проходит борьба с ней.

Диагностика рака носоглотки

Чаще всего данный тип онкологии выявляется при обращении к врачу из-за появления припухлостей на шее или заложенности носа без каких-либо признаков простуды.
Обследование начинается с опроса о самочувствии, симптомах, возможных факторах риска, способных спровоцировать развитие рака, и продолжается рядом исследований.

• Непрямая назофарингоскопия – осмотр носоглотки и ближайших тканей с помощью небольших зеркал и источника света.
• Прямая назофарингоскопия – изучение слизистой оболочки органа с использованием специализированного эндоскопа, который представляет из себя тонкую гибкую трубку с подсветкой, вводимую в нос.

Если опухоль развивается под слизистой оболочкой, доктор может ее не увидеть. В таких случаях назначаются:

• Компьютерная томография, КТ – создание множества рентгеновских снимков, объединяемых в одну подробную черно-белую картинку. КТ предоставляет информацию о размере, форме и расположении новообразования, наличии пострадавших от рака лимфатических узлов и прорастании измененных клеток в кости черепа. Кроме того, она используется для поиска метастазов – дополнительных очагов онкологии в других частях тела.
• Магнитно-резонансная томография, МРТ – позволяет получать крайне детализированные изображения внутренних тканей. Не подвергает организм опасному излучению. В некоторых случаях до начала процедуры в вену пациента вводится гадолиний – контрастное вещество, которое делает исследуемые структуры более четкими. МРТ показывает мягкие ткани носа и горла лучше, чем КТ, но не дает возможности изучать кости.

Кроме того, назначаются:

• Рентгенограмма грудной клетки для выявления распространения измененных клеток в легкие.
• Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. До начала процедуры человек получает радиоактивный сахар, который поглощается быстро делящимися клетками. Затем проводится сканирование, выявляющее любые, даже самые маленькие их скопления. ПЭТ очень эффективно обнаруживает метастазы в любых областях тела. Некоторые аппараты могут одновременно выполнять ПЭТ и КТ, что позволяет врачу получать больше информации о состоянии различных структур.
• Биопсия – изъятие небольшого количества тканей для изучения свойств их клеток. На сегодняшний день это единственный способ, позволяющий безошибочно ставить окончательный диагноз.
  Удаление небольшого подозрительного нароста может быть выполнено с помощью эндоскопа – тонкого гибкого инструмента с камерой и источником света на конце, и специального инструмента.
  Образцы из увеличенных лимфатических узлов извлекаются тонкой иглой, втягивающей их содержимое в шприц.
  Полученные материалы передаются в лабораторию, где специалисты обнаруживают в них раковые клетки и определяют их тип.
• Анализы крови. Назначаются во время первичного обследования и на протяжении всего лечения для оценки общего состояния здоровья, качества работы печени и почек, а также уровней частиц вируса Эпштейна-БаррВирус Эпштейна-Барр приводит к развитию мононуклеоза – поражению аденоидов, печени, лимфатических узлов, селезенки и других тканей иммунной системы..

Пройти полную диагностику рака носоглотки можно в онкологическом центре «Лапино-2». Здесь есть все необходимые специалисты и современное оборудование, которое позволяет выполнять все исследования и анализы. Их результаты мы в кратчайшие сроки получаем из собственной лаборатории.
Все процедуры проводятся на территории нашей клиники без очереди.
Пациентам, которые уже наблюдаются в других медицинских учреждениях, мы предлагаем услугу второго мнения – консультацию независимого высококвалифицированного врача. Наши данные помогут вам убедиться в правильности уже имеющихся заключений или обнаружить в них ошибки и неточности.

Стадии рака носоглотки

После выявления онкологического заболевания врачи определяют его стадию, то есть выясняют, какое количество тканей пострадало от измененных клеток. Эта информация дает возможность специалистам понимать примерные прогнозы пациента и подбирать для него оптимальное лечение.
Система стадирования основана на 3 основных элементах информации:

• «Т», или размерах опухоли и повреждения ближайших к ней структур.
• «N» – поражении лимфатических узлов, которые являются важными органами иммунной системы.
• «М» – наличии или отсутствии метастазов, или дополнительных новообразований в других областях организма.

Стадии:
0, Tis или карцинома in situ. Измененными являются только некоторые клетки верхнего слоя ткани, выстилающей внутреннюю часть носоглотки.
I. Опухоль есть только в носо- или ротоглотке, расположенной в задней части рта, либо носовой полости. Другие структуры здоровы.
II. Пострадали носо- или ротоглотка, носовая полость, ткани левой или правой стороны верхней части глотки. Либо поражены лимфоузлы шеи или структур за горлом. Размеры увеличенных лимфатических узлов не превышают 6см в диаметре.
III. Повреждены носо- или ротоглотка, носовая полость, ткани левой или правой стороны верхней части глотки, носовые пазухи или ближайшие кости. Лимфоузлы здоровы или поражены, но укрупнились не более чем до 6см.
IVА. Новообразование разрослось до черепа или находящихся в нем нервов, нижней части глотки, основной слюнной железы, глаза или соседних структур. Лимфоузлы здоровы, увеличились до более чем 6см либо пострадали те из них, что расположены в области плеча, выше ключицы.
IVВ. Размеры опухоли могут быть любыми. Лимфатические узлы поражены или здоровы. В организме присутствуют метастазы – дополнительные раковые очаги в различных частях тела.

Лечение рака носоглотки

Борьба с онкологическими заболеваниями – сложная задача, решить которую можно только совместными усилиями нескольких специалистов. Тактика зависит от нескольких факторов: возраста человека, его общего состояния здоровья, стадии рака, типа измененных клеток и реакции опухоли на терапию. Она может включать в себя несколько методик:

Лучевая терапия – разрушение или замедление роста раковых клеток при помощи радиации. Обычно является частью основного лечения большинства новообразований. Во многих случаях назначается совместно с химиотерапией.
Как правило, обрабатывается не только главный очаг, но и лимфатические узлы на шее даже в том случае, если присутствие в них измененных клеток не подтверждено.
Внешняя лучевая терапия предполагает воздействие из расположенного вне тела специального аппарата. Процедура безболезненна и длится всего несколько минут, а основное время сеанса занимает подготовка.
Одной из ее разновидностей является стереотаксическая хирургия. Технологии под названием кибернож или гамма-нож точно передают в заранее определенную точку большую дозу облучения и уничтожают опухоль.

Внутренняя, или брахитерапия – это размещение в поврежденных тканях радиоактивных материалов, заключенных в металлический имплантат. Такой предмет обычно остается в организме в течение нескольких дней, после чего извлекается.

Химиотерапия – разрушение раковых клеток с помощью препаратов, которые вводятся в вену или принимаются как обычные таблетки. Они попадают в кровоток, распространяются по всему телу и воздействуют на все очаги заболевания, в том числе те, которые находятся за пределами головы и шеи.
«Химия» используется в различных ситуациях:

• Ее часто назначают совместно с лучевой терапией как первичное лечение на поздних стадиях, поскольку некоторые вещества делают измененные клетки более чувствительными к радиации.
• После облучения для уничтожения оставшихся неправильных клеток.
• Она применяется и для пациентов, у которых есть метастазы – дополнительные онкологические новообразования в различных органах, таких как легкие, кости или печень.

Химиотерапия проводится циклами длительностью от 3 до 4 недель, в которых прием препаратов чередуется с периодами отдыха, необходимого организму для восстановления.

Хирургия.
Часть опухолей можно удалить, в том числе с использованием новейших эндоскопических технологий, позволяющих травмировать минимальное количество тканей. Специальные длинные тонкие инструменты дают возможность изымать новообразования и сокращать время восстановления пациента, но требуют большого опыта и мастерства врача.
Рак носоглотки часто распространяется на лимфатические узлы шеи, но часто хорошо реагирует на химио- и лучевую терапию. Если после этих процедур измененные клетки все же остаются в организме, может потребоваться операция.
В таких случаях изымаются лимфоузлы:

• Только находящиеся ближе всего к основному очагу заболевания, поскольку именно в них в первую очередь попадают неправильные клетки.
• На одной стороне шеи между челюстной костью и ключицей, а также часть мышечной и нервной ткани. Основной нерв плечевой мышцы обычно сохраняется.
• Почти все лимфоузлы с одной стороны, а также вены, нервы и мышечные ткани.

Хирургия обычно не является основным способом лечения подобных опухолей, поскольку оперировать их довольно сложно, а другие методы часто дают хорошие результаты.

Таргетная терапия – прием веществ, которые работают только против определенных изменений в клетках. Они работают не так, как стандартная химиотерапия, влияющая на все быстро делящиеся клетки, и практически не повреждает нормальные ткани.
Цетуксимаб (Эрбитукс) представляет из себя моноклональное тело – искусственную версию белка иммунной системы. Он воздействует на EGFR – белок, который помогает клеткам активно расти и делиться. В клетках новообразований носоглотки он содержится в больших количествах. Блокировка EGFR замедляет или останавливает их развитие. Чаще всего данный препарат назначается вместе с лучевой и/или химиотерапией при распространении онкологии или ее повторном развитии после проведенного лечения.

Иммунотерапия – вещества, которые помогают собственному иммунитету человека выявлять и уничтожать измененные клетки.
Пембролизумаб (Кейтруда) и Ниволумаб (Опдиво) нацелены на PD-1 – белок, который дает возможность измененным клеткам «маскироваться» под здоровые. Они блокируют PD-1, в результате чего некоторые опухоли уменьшаются или перестают увеличиваться.

Онкологический центр «Лапино-2» приглашает на лечение пациентов с любыми стадиями рака носоглотки.
У нас работают отличные специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом в области борьбы с опасными новообразованиями.
Мы предлагаем полностью индивидуальный подход для каждого человека – все вмешательства в нашей клинике выполняются только по решению консилиума, состоящего из врачей различных специальностей.
С нами вам не придется терять время на ожидание и поездки по разным концам географии – все процедуры и исследования проводятся на территории клиники, без очереди.
«Лапино-2» – это не только высококвалифицированная медицинская помощь, современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат. В наших палатах уютно и безопасно, а персонал обеспечивает максимальный комфорт для каждого посетителя.

Прогнозы и выживаемость при раке носоглотки

Перспективы каждого человека индивидуальны и зависят от целого ряда факторов – возраста, состояния здоровья, количества пострадавших тканей и ответа организма на лечение.
Примерные прогнозы определяются врачами по данным специального показателя – «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – количество пациентов с определенной стадией, оставшихся в живых через 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Для данного типа рака он составляет:

• пока измененные клетки находятся только в носоглотке: 81%;
• при их распространении на ближайшие структуры или лимфатические узлы: 73%;
• при выявлении метастазов – дополнительных опухолей в органах, расположенных далеко от основного очага, например, в легких или печени: 48%.

Важно отметить, что вышеуказанные цифры относятся только к той стадии, на которой заболевание удалось обнаружить впервые, и не применяются при разрастании новообразования после проведенного лечения.
Кроме того, показатель учитывает только стадию заболеванию, и не принимает в расчет никаких критично важных моментов, таких как возраст, реакция на терапию и наличие других тяжелых нарушений. Это значит, что точных прогнозов для каждого конкретного человека составить невозможно.