Трансанальная эндохирургическая операция / микрохирургия

Трансанальная эндохирургическая операция/микрохирургия (ТЭО, ТЭМ) – это полнослойное удаление крупных опухолей прямой кишки и раннего рака. В отличие от известных эндоскопических методов удаления полипов в данном случае образование удаляется вместе со стенкой прямой кишки и прилежащей клетчаткой. Подобное вмешательство обеспечивает качественное гистологическое исследование, что важно для определения тактики лечения при раннем раке прямой кишки. Данная операция является радикальной для крупных доброкачественных новообразований и для раннего рака прямой кишки с прорастанием не глубже средней трети подслизистого слоя. Вмешательство является хорошей альтернативой полостной операции при раннем рака прямой кишки особенно у больных с выраженными сопутствующими заболеваниями, позволяет сохранить орган и в сочетании с химиолучевой терапией (при необходимости) обеспечить хороший прогноз.

Показания к трансанальной эндоскопической операции

• ранний рак прямой кишки на расстоянии до 15 см от края ануса
• крупные доброкачественные новообразования прямой кишки

Подготовка к операции

В отделении онкоколопроктологии Онкоцентра Клинического госпиталя «Лапино» применяется программа ускоренной реабилитации больных после хирургических операций, которая включает систему мероприятий, направленных на быстрое и раннее восстановление и сокращение сроков стационарного лечения.

Оценивается необходимость в дополнительном питании, так как недостаточность питания часто ассоциируется с увеличением послеоперационных осложнений и ухудшением переносимости лечения. При необходимости мы рекомендуем пациентам прием сбалансированных питательных смесей.

Большое значение имеет и выполнение пациентами дозированных физических нагрузок - это положительно влияет на переносимость лечения и приводит к быстрому возвращению пациентов к полноценной повседневной активности.

Такие стереотипы как длительное голодание перед операцией, нерациональное использование антибиотиков и т. д. остались в прошлом. На этапе госпитализации все пациенты питаются согласно диетическому столу, а утром в день операции за 3 часа разрешен прием сладкого чая – это препятствует уменьшению мышечной силы после операции и приводит к быстрой реабилитации пациентов.

У каждого пациента определяется оптимальный способ подготовки кишечника. Чаще всего назначается прием слабительного препарата в комбинации с внутрипросвертным антибактериальным препаратом - это приводит к снижению частоты послеоперационных инфекционных осложнений.

Ход операции

После того, как пациента ввели в наркоз, в анальный канал вводится операционный ректоскоп с камерой и эндоскопическими инструментами, изображение выводится на большой экран. Производится иссечение образования с предварительной окаймляющей маркировкой слизистой кишки. Образование удаляется с прилежащей клетчаткой в пределах здоровых тканей. Образовавшийся дефект ушивается рассасывающейся нитью. В среднем после данной операции пациент находится в стационаре около 2-3 дней.