Субтотальная колэктомия / колпроктэктомия

Субтотальная колэктомия — хирургическое вмешательство, во время которого удаляется практически вся ободочная кишка (от терминального участка тонкой кишки до верхнеампулярного отдела прямой кишки). При колпроктэктомии удаляется вся толстая кишка (ободочная и прямой кишка). Это достаточно большой объем хирургического вмешательства, требующий большого опыта. Данная операция может быть завершена формированием постоянной илеостомы или же, в случае высокой мотивации пациента, выполнением реконструктивно-пластического этапа с формированием тонкокишечного резервуара и восстановлением естественной дефекации.

Показания к субтотальной колэктомии / колпроктэктомии

• синхронные злокачественные новообразования в ободочной и прямой кишке
• язвенный колит
• семейный аденоматоз толстой кишки

Подготовка к операции

В отделении онкоколопроктологии Онкоцентра Клинического госпиталя «Лапино» применяется программа ускоренной реабилитации больных после хирургических операций, которая включает систему мероприятий, направленных на быстрое и раннее восстановление и сокращение сроков стационарного лечения.

Оценивается необходимость в дополнительном питании, так как недостаточность питания часто ассоциируется с увеличением послеоперационных осложнений и ухудшением переносимости лечения. При необходимости мы рекомендуем пациентам прием сбалансированных питательных смесей.

Большое значение имеет и выполнение пациентами дозированных физических нагрузок – это положительно влияет на переносимость лечения и приводит к быстрому возвращению пациентов к полноценной повседневной активности.

Такие стереотипы как длительное голодание перед операцией, нерациональное использование антибиотиков и т. д. остались в прошлом. На этапе госпитализации все пациенты питаются согласно диетическому столу, а утром в день операции за 3 часа разрешен прием сладкого чая – все это препятствует уменьшению мышечной силы после операции и приводит к быстрой реабилитации пациентов.

У каждого пациента определяется оптимальный способ подготовки кишечника. Чаще всего назначается прием слабительного препарата в комбинации с внутрипросвертным антибактериальным препаратом, что приводит к снижению частоты послеоперационных инфекционных осложнений.

В онкопроктологическом отделении Онкоцентра КГ «Лапино» выполняются малоинвазивные методики лечения колоректального рака. Малоинвазивная хирургия — это современная альтернатива традиционным хирургическим вмешательствам, при которой хирургический доступ к органу осуществляется при помощи мини-разрезов на передней брюшной стенке (точечные проколы), через которые вводятся манипуляторы и эндоскопическая камера или через естественные физиологические отверстия (NOSE). Цель малоинвазивной хирургии – минимизировать травму окружающих тканей, при этом хирургическое лечение проводится в полном объёме, как при стандартных открытых вмешательствах с помощью больших разрезов.

Ход операции

После того, как пациента ввели в наркоз, при помощи малоинвазивных лапароскопических технологий выполняется выделение ободочной и прямой кишки из окружающих органов и тканей.

Затем при помощи аппаратов высокой энергии выполняется пересечение крупных сосудов, питающих участок кишки с опухолью, выполняется лимфодиссекция. После удаления толстой кишки может быть сформирована постоянная кишечная стома или же выполнено восстановление накопительной функции путем формирования тонкокишечного резервуара. Во втором случае подход к лечению является многоэтапным и может потребоваться 2-3 операции. Формирование анастомоза выполняется с использованием современных линейных и циркулярных сшивающе-режущих аппаратов. Как правило, операция завершается установкой дренажа, который удаляется в раннем послеоперационном периоде. В среднем после данной операции пациент находится в стационаре около 7-10 дней, при этом отмечается отличный косметический эффект в зоне послеоперационных рубцов.