Передняя резекция прямой кишки

Передняя резекция прямой кишки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется прямая кишка или ее часть (от верхнеампулярного отдела прямой кишки до анального канала). Объем хирургического вмешательства зависит от локализации злокачественного новообразования.

Особенностью подхода к хирургическому лечению в Онкоцентре Клинического госпиталя «Лапино» является выполнение операций с сохранением сфинктера, которые позволяют сохранить естественный пассаж кишечного содержимого и спасти пациента от формирования пожизненной кишечной стомы. Хотя у ряда больных с низкой локализацией опухоли приходится формировать временные стомы, которые можно ликвидировать через несколько месяцев после операции. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет прецизионно выполнять хирургическое вмешательство и не повреждать сосудистые и нервные структуры, сохраняя тазовые функции и, следовательно, хорошее качество жизни.

Показания к передней резекции прямой кишки

• злокачественные новообразования прямой кишки
• крупные доброкачественные новообразования прямой кишки, которые невозможно удалить эндоскопическим методом

Подготовка к операции

В отделении онкоколопроктологии Онкоцентра Клинического госпиталя «Лапино» применяется программа ускоренной реабилитации больных после хирургических операций, которая включает систему мероприятий, направленных на быстрое и раннее восстановление и сокращение сроков стационарного лечения. Оценивается необходимость в дополнительном питании, так как недостаточность питания часто ассоциируется с увеличением послеоперационных осложнений и ухудшением переносимости лечения. При необходимости мы рекомендуем пациентам прием сбалансированных питательных смесей.

Большое значение имеет и выполнение пациентами дозированных физических нагрузок - это положительно влияет на переносимость лечения и приводит к быстрому возвращению пациентов к полноценной повседневной активности.

Такие стереотипы, как длительное голодание перед операцией, нерациональное использование антибиотиков и т. д. остались в прошлом. На этапе госпитализации все пациенты питаются согласно диетическому столу, а утром в день операции за 3 часа разрешен прием сладкого чая – это препятствует уменьшению мышечной силы после операции и приводит к быстрой реабилитации пациентов.

У каждого пациента определяется оптимальный способ подготовки кишечника. Чаще всего это прием слабительного препарата в комбинации с внутрипросвертным антибактериальным препаратом, что приводит к снижению частоты послеоперационных инфекционных осложнений.

В онкопроктологическом отделении Онкоцентра КГ «Лапино» выполняются малоинвазивные методики лечения колоректального рака. Малоинвазивная хирургия – это современная альтернатива традиционным хирургическим вмешательствам, при которой хирургический доступ к органу осуществляется при помощи мини-разрезов на передней брюшной стенке (точечные проколы), через которые вводятся манипуляторы и эндоскопическая камера или через естественные физиологические отверстия (NOSE). Цель малоинвазивной хирургии - минимизировать травму окружающих тканей, при этом хирургическое лечение проводится в полном объёме, как и при стандартных открытых вмешательствах с помощью больших разрезов.

Ход операции

После того, как пациента ввели в наркоз, при помощи малоинвазивных лапароскопических технологий выполняется выделение левой половины толстой кишки и прямой кишки из окружающих органов и тканей. Затем при помощи аппаратов высокой энергии выполняется пересечение крупных сосудов, питающих участок кишки с опухолью, выполняется лимфоаденэктомия. Как правило, при локализации опухоли выше 8 см от края анального канала возможно удаление части прямой кишки и прямокишечной клетчатки (выполнение частичной мезоректумэктомии) без выведения кишечной стомы. А при локализации ниже 8 см от края анального канала чаще выполняется удаление всей прямой кишки и прямокишечной клетчатки – тотальная (мезоректумэктомия) с восстановлением накопительной функции путем формирования толстокишечного резервуара. В таких случаях выводится временная кишечная стома, которая закрывается через 2-3 месяца. Формирование анастомоза выполняется с использованием современных циркулярных сшивающе-режущих аппаратов. Как правило, операция завершается установкой дренажа, который удаляется в раннем послеоперационном периоде. В среднем после данной операции пациент находится в стационаре около 6-7 дней, при этом отмечается отличный косметический эффект в зоне послеоперационных рубцов.