Трансуретральная резекция предстательной железы

Что такое трансуретральная резекция предстательной железы?

Простата – это железа размером с грецкий орех, производящая жидкость, которая смешивается со спермой и обеспечивает жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Этот важнейший орган может увеличиваться в размерах, сдавливать окружаемую им уретру – выводящую мочу трубку, и нарушать нормальный процесс мочеиспускания. По мере его роста мужчинам становится сложнее опорожнять мочевой пузырь – у них появляется необходимость часто посещать туалет, недержание мочи и масса других неприятных ощущений.

На сегодняшний день врачи предлагают несколько методов лечения этого состояния:

прием препаратов, уменьшающих простату, и расслабляющих шейку мочевого пузыря или мышцы уретры;
либо хирургическое вмешательство, самым эффективным вариантом которого является трансуретральная резекция, или ТУР – удаление предстательной железы или ее части.
Процедура позволяет быстро уменьшать симптомы и восстанавливать нормальное мочеиспускание в течение нескольких дней.

Кому назначается трансуретральная резекция предстательной железы?

Данный метод отлично подходит для мужчин с увеличенной простатой в нескольких ситуациях:

при подозрении на рак предстательной железы;
замедленном мочеиспускании;
частых инфекциях мочевыводящих путейК мочевыводящем путям относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.;
наличии ощущения постоянно наполненного мочевого пузыря;
и обнаружении в нем камней;
кровотечениях из простаты;
для молодых людей, которым необходимо сохранить половую функцию;
для пациентов с повреждением почек;
ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе и передней брюшной стенке;
лишнем весе и тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
сочетании аденомы простаты – разрастании тканей органа, и хронического простатита – его воспаления.

Подготовка к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед процедурой пациент проходит полное обследование – специалисты оценивают его состояние здоровья по данным:

анализов крови и мочи;
ЭКГ – электрокардиограммы, позволяющей понять, правильно ли работает сердце;
рентгена грудной клетки;
ультразвукового исследования мочеполовой системы – почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Примерно за неделю-полторы до резекции нужно отказаться от разжижающих кровь лекарств, таких как Аспирин, Варфарин и других, поскольку они повышают риск развития опасных кровотечений.

К операции необходимо подготовиться – побрить лобковую область, выпить специальные очищающие кишечник препараты или сделать клизму, ничего не есть в ночь перед процедурой и четко следовать указаниям специалистов.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, добавках и витаминах, которые вы принимаете – они могут не сочетаться с назначенным лечением или вызывать нежелательные побочные эффекты.

Как проходит трансуретральная резекция предстательной железы?

Трансуретральная резекция обычно проводится под анестезией – общей, благодаря которой пациент находится без сознания, или спинальной – временно лишающей его чувствительности в нижней части тела. Боли во время длящейся около часа операции человек не чувствует.

Резекция простаты

Процедура начинается с введения в мочеиспускательный канал специального прибора длиной около 30см и толщиной 1см – резектоскопа, в котором есть источник света и электрическая петля. С ее помощью специалист удаляет необходимое количество тканей предстательной железы, после чего вводит в пенис катетер Фолей – тонкую гибкую трубку, по которой отводится моча. Он остается в теле на протяжении 1-3 дней и извлекается в клинике или после выписки.

Восстановление после трансуретральной резекции предстательной железы

Практически сразу после операции поток мочи усиливается, и со временем полностью нормализуется.
Дискомфорт и неприятные ощущения во время мочеиспускания обычно проходят примерно через неделю после извлечения катетера, а полное выздоровление и заживление занимает около 2 месяцев.
Примерно через неделю-две можно возвращаться к своему привычному образу жизни, но избегать чрезмерных нагрузок и беречь себя.

Ускорить восстановление и избежать развития осложнений можно благодаря следованию нескольким несложным советам:

Важно получать достаточно жидкости, благодаря которой мочевыделительная система сможет работать правильно.
Желательно избегать переутомления, не поднимать тяжести, двигаться плавно, не напрягать мышцы паха и нижней части живота в течение 1-2 месяцев.
Отказ от стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и никотин, ускорит заживление и улучшит самочувствие.
Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через 1-2 месяца после операции.
Ограничение использования безрецептурных лекарств, таких как противоотечные средства и антигистаминные препараты, использующиеся для снятия симптомов аллергии. Это позволит избежать обезвоживания, крайне вредного не только для мочевыделительной системы, но и для всего организма в целом.
Прогулки и правильное питание, включающее в себя большое количество овощей и фруктов, помогут предотвратить запоры и избавят от необходимости приема слабительных средств.
Уменьшить недержание мочи помогут специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые поддерживают органы и расслабляются во время мочеиспускания, выхода газов или опорожнения кишечника.

Перед выполнением любых упражнений, получением нагрузки или приемом лекарств, добавок и даже витаминов проконсультируйтесь со своим лечащим врачом – это поможет вам избежать нежелательных последствий и осложнений.

Предстательная железа до после.jpg

Когда обращаться к врачу после трансуретральной резекции простаты?

Большинство мужчин полностью восстанавливаются в течение 4-6 недель после операции – их самочувствие постепенно улучшается, а отток мочи нормализуется.
Риск серьезных осложнений довольно низок, но он все же есть, как и при любых других медицинских процедурах и вмешательствах.

После трансуретральной резекции простаты важно тщательно прислушиваться к собственным ощущениям и обращаться за медицинской помощью в случае:

кровотечения из уретры;
воспаления и боли в области полового члена или предстательной железы, которые не проходят в течение 2 недель или постепенно усиливаются;
уменьшения потока мочи, недержания или частых позывов к мочеиспусканию спустя 6 недель после операции;
слабости и повышенной утомляемости, которые не проходят через 4 недели;
обнаружении в моче крови или ее сгустков через 4-6 недель;
импотенции или эректильной дисфункции;
сложностей с эякуляцией;
головокружений, одышки – ощущению нехватки воздуха, или спутанности сознания;
усиливающейся боли или дискомфорте в области живота.

Побочные эффекты трансуретральной резекции простаты

После операции уретра и окружающие ее ткани обычно воспалены, мочеиспускание затруднено, а катетер доставляет неудобства и вызывает спазмы мочевого пузыря.
Болезненность в области полового члена и нижней части живота, а также слабость и повышенная утомляемость проходят в течение нескольких недель.

После выписки из клиники мужчины обычно сталкиваются:

со сложностями с полным опорожнением мочевого пузыря;
недержанием или утечками мочи;
внезапными позывами и дискомфортом при мочеиспускании;
и обнаруживают капли или сгустки крови в моче на протяжении до 6 недель после трансуретральной резекции простаты.

Незначительные побочные эффекты процедуры обычно проходят в течение нескольких недель, после восстановления увеличившихся из-за воспаления тканей уретры и предстательной железы.

Осложнения и риски трансуретральной резекции предстательной железы

Трансуретральная резекция простаты – процедура довольно безопасная, но, как и любая проводимая с анестезией операция, связана с рядом рисков.

Присутствие небольшого количества крови в моче в течение нескольких недель после ТУР – нормальное явление, но в некоторых случаях у пациентов возникает сильное, угрожающее жизни кровотечение.
Импотенция или эректильная дисфункция – крайне неприятные, но довольно редкие осложнения операции.
Длительное использование катетера может привести к развитию инфекций мочевыводящих путейК мочевыводящем путям относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал..
В части случаев возникает сужение уретры, приводящее к разделению струи мочи. Исправить эту ситуацию часто можно простым растяжением, выполняемым в кабинете врача.
На протяжении нескольких дней после резекции нередко возникают задержки мочи, справиться с которыми помогает катетер. Недержание же обычно проходит примерно через месяц, и только у небольшого процента мужчин оно становится хроническим.
К возможным осложнениям операции ТУР относят хронический простатит – разрастание тканей предстательной железы, или их воспаление.
У некоторых пациентов развивается так называемая ретроградная эякуляция – выход спермы в мочевой пузырь, а не через мочеиспускательный канал. Это никак не влияет на сексуальную функцию, но отражается на фертильности – способности к естественному зачатию.
Примерно в 10% случаев в течение 5 лет происходит повторный рост простаты или рубцевание тканей, что требует проведения дополнительной операции.
Крайне редко у перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы мужчин развивается так называемый ТУР-синдром – поглощение организмом слишком большого количества воды. Он приводит к нарушению баланса жидкости и электролитовЭлектролиты – это соли, которые проводят электрические заряды, участвуют в обмене веществ и поддерживают водный баланс в клетках., а также увеличению объема крови, и требует немедленного лечения диуретиками – мочегонными препаратами. К его симптомам относят тошноту, головокружение, боль в области живота и ощущение сдавления грудной клетки, затрудненное дыхание, помутнение зрения, а в тяжелых случаях – нарушение сознания.