Пембролизумаб
Данное лекарство не является классической химиотерапией, в задачи которой входит уничтожение всех быстро растущих клеток. Оно относится к иммунотерапии, поскольку его действующие вещества активируют только природные механизмы борьбы с опухолями.
Оно используется для лечения нескольких видов онкологических заболеваний:
- головы и шеи;
- желудка;
- кожи;
- легких;
- лимфомы – поражающего иммунную систему онкологического заболевания, приводящего к скоплению в организме измененных клеток, нарушающих работу различных тканей;
- матки;
- меланомы, возникающей в меланоцитах – клетках, вырабатывающих окрашивающий кожу в коричневый цвет защитный пигмент;
- молочной железы;
- мочевого пузыря;
- пищевода;
- печени;
- почки;
- прямой кишки;
- толстой кишки;
- шейки матки;
- и других злокачественных опухолей, клетки которых способны распространяться по организму и создавать в нем метастазы – дополнительные новообразования.
Как работает Пембролизумаб при раке?
Иммунная система помогает нам противостоять инфекциям и раку. Она отправляет по всему телу особые Т-клетки, или лимфоциты, которые выявляют опасные соединения и уничтожают их.
Для того, чтобы данный механизм не разрушал нормальные ткани, в организме создается 2 особых белка:
- PD-1, который присутствует на лимфоцитах, атакующих вредные вещества.
- PD-L1, содержащийся на поверхности нормальных клеток.
Когда PD-1 присоединяется к PD-L1, иммунитет считает клетку нормальной и не нападает на нее.
Некоторые виды опухолей могут обходить это ограничение. Если в них присутствует большое количество PD-L1, природная защита не срабатывает и у человека развивается угрожающее жизни новообразование.
Пембролизумаб не позволяет онкологическим клеткам маскироваться под здоровые и помогает иммунной системе делать то, для чего она предназначена. Он предотвращает встречу белков PD-1 и PD-L1, благодаря чему лимфоциты имеют возможность выполнять свою работу, атаковать раковые клетки и останавливать их рост и распространение.
Средство вводится инфузионно – в вену на протяжении примерно 30 минут. Дозировку рассчитывает врач и назначает его прием 1 раз в 3 или 6 недель.
Что такое рак и почему он развивается в организме?
В теле человека есть более 30 триллионов клеток. Каждая из них рождается в определенной ткани, работает и умирает согласно строгой встроенной «инструкции», определяемой генами, которые передаются нам от родителей.
Иногда под воздействием различных химических веществ, радиации, заболеваний или из-за случайных сбоев при их делении возникают ошибки. В результате чего в теле появляются измененные клетки, обладающие опасными свойствами:
- Они бесконтрольно размножаются.
- Прорастают в окружающие ткани и разрушают их.
- Постепенно из их скопления формируется опухоль.
- Отрываются от основного очага, попадают в сосуды кровеносной и лимфатическойВ лимфатической системе циркулирует лимфа – межклеточная жидкость, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. На всем протяжении ее сосудов расположены лимфоузлы – похожие на горошину маленькие органы, которые обезвреживают и выводят из организма опасные вещества. систем и с их жидкостями распространяются по всему организму.
- Закрепляются в различных структурах и создают в них метастазы – дополнительные онкологические новообразования.
Неправильные клетки появляются в нашем теле постоянно, но в большинстве случаев их выявляет и уничтожает иммунитет. К сожалению, справиться с ними ему удается не всегда, поскольку часть из них может противостоять естественной защите или уходить от ее внимания с помощью белка PD-L1.
Со временем измененных клеток становится все больше, а работа жизненно важных органов нарушается или полностью останавливается.
Когда применяется Пембролизумаб?
Препарат назначается пациентам с более чем 10 видами онкологии в различных ситуациях.
Легкие.
Пембролизумаб применяется у взрослых на последних стадиях заболевания, распространившего свои клетки в другие части тела:
- Как первое лечение совместно с химиотерапией для неплоскоклеточных новообразований, сформированных из клеток внешней части легких, которые не имеют определенных мутаций, или изменений в генах.
- Как терапия первого выбора вместе с «химией» для плоскоклеточных опухолей, состоящих из клеток внутренних тканей дыхательных путей.
- При немелкоклеточном раке, в клетках которого есть белок PD-L1, но нет определенных изменений в генах.
- Для людей с немелкоклеточными новообразованиями с PD-L1, которые уже применяли другие химиотерапевтические средства.
- При мелкоклеточной онкологии для пациентов, которые уже пробовали «химию» и хотя бы одно другое лечение.
Пембролизумаб используется у взрослых больных раком мочевого пузыря:
- При разрастании опухоли или распространении в различные области организма ее клеток у пациентов, которые не могут использовать действенную химиотерапию. В таких случаях препарат назначается как при отсутствии белка PD-L1, так и при его наличии.
- При увеличении очага, рост которого не смогла остановить «химия».
- При отсутствии реакции новообразований слизистой оболочки пузыря на БЦЖ – бактерию Bacillus Calmette-Guerin, или бациллу Кальметта-Герена, которая также является частью иммунотерапевтического лечения. Она вводится в орган и усиливает работу естественной защиты человека.
Кожа.
- Пембролизумаб назначается при меланоме – онкологическом заболевании, развивающемся из меланоцитов, вырабатывающих окрашивающий кожу в коричневый цвет защитный пигмент. Лекарство применяется в тех случаях, если очаг нельзя изъять хирургически или его клетки распространяются в другие части тела.
- При удалении опухоли, клетки которой обнаруживаются в лимфатических узлах – органах иммунной системы, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества.
- Средство используется при карциноме Меркеля, поражающей клетки, позволяющие нам ощущать прикосновения. Его применяют при рецидивах – повторном возникновении рака после проведенной терапии, и при распространении измененных клеток в другие области организма.
- Препарат помогает при рецидиве плоскоклеточных новообразований, появлении их метастазов – дополнительных очагов в различных органах, и невозможности уничтожения очага в ходе операции или при помощи облучения.
Голова и шея.
- Пембролизумаб назначается совместно с химиотерапией, если опухоль рецидивирует – развивается повторно, ее клетки перемещаются в прочие ткани или она не может быть удалена.
- Он применяется при распространении измененных клеток с PD-L1 по телу, рецидиве заболевания или невозможности проведения хирургической операции.
- Его используют для лечения распространенной или вернувшейся онкологии, которая не реагирует на химиотерапию.
Препарат подходит при раке желудка, клетки которого перемещаются в различные структуры, повторно формируют новообразование и не реагируют на таргетную терапию, «выключающую» ускоряющий их рост белок.
Пембролизумаб применяется при карциноме пищевода, которая продолжает свой рост, поражает дополнительные органы или не может быть удалена хирургически. Его можно сочетать с «химией» или вводить отдельно, если:
- был опробован как минимум 1 вариант терапии и он не работает, и
- опухоль относится к плоскоклеточным и содержит PD-L1.
Лекарство назначается взрослым при распространенном или рецидивировавшемРецидив – это повторное развитие онкологического заболевания после проведенного лечения. раке шейки матки с PD-L1:
- вместе с «химией» или другими препаратами;
- отдельно после того, как химиотерапия не дала хорошего эффекта, либо при распространении неправильных клеток, рецидиве и невозможности их удаления в ходе операции.
На последних стадиях онкологии тела матки вещество принимается вместе с Ленватинибом в том случае, если:
- новообразование не удалось уничтожить с помощью лучевой терапии, хирургии или других методов, и
- при наличии высокой микросателлитной нестабильности – большого количества изменений опухолевых клеток, а также нарушения системы исправления ошибок в генах.
Пембролизумаб применяется для воздействия на опухоли печени у взрослых, которым не помог Сорафениб.
При раке почки он используется как терапия первого выбора совместно с Акситинибом.
Кроме того, препарат назначается для борьбы с трижды негативными новообразованиями молочной железы. Они быстро растут и не реагируют на гормоновГормоны – это вещества, которые создаются железами, попадают в кровоток, распространяются по телу и сообщают тканям, как им действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. и таргетную терапию, «выключающую» ускоряющий рост измененных клеток белок. Лекарство принимают при распространенной онкологии, рецидивах, невозможности хирургического удаления очага и наличии PD-L1.
Пембролизумаб работает в том числе при поражающей иммунную систему лимфоме, приводящей к скоплению в организме измененных клеток, нарушающих работу различных тканей:
- При повторном развитии или отсутствии реакции на другие методы воздействия у людей с классической лимфомой Ходжкина;
- При быстро распространяющейся и плохо поддающейся лечению первичной медиастинальной В-клеточной крупноклеточной лимфоме, если прочие средства не работают или заболевание вернулось после применения 2 или более типов терапии. Препарат не назначается, если пациенту требуется так называемая циторедуктивная химиотерапия, которая может уменьшить новообразование или остановить его рост.
Вещество назначается для борьбы с раком толстой или прямой кишки, и другими плотными злокачественными опухолями, способными прорастать в окружающие ткани и создавать метастазыМетастаз – это дополнительная раковая опухоль, созданная из оторвавшихся от основного очага клеток.:
- Распространившим свои клетки, которые нельзя полностью удалить хирургически.
- При наличии высокой микросателлитной нестабильности – большого количества изменений опухолевых клеток, а также нарушения системы исправления ошибок в генах.
- А также при разрастании очага после проведенного лечения.
Пройти любое лечение рака можно в онкологическом центре «Лапино-2». Мы применяем все современные методики борьбы с угрожающими жизни новообразованиями и используем только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи, которые не только назначают терапию, но и помогают справиться с вызываемыми ей побочными эффектами. У нас есть специальные программы поддержки организма и реабилитации, улучшающие самочувствие и ускоряющие восстановление.
Персонал «Лапино-2» знает, насколько важны время, настрой и эмоциональное состояние пациентов. У нас нет очередей, а для каждого посетителя создаются максимально комфортные условия.
Побочные эффекты Пембролизумаба
Препарат помогает иммунной системе бороться с некоторыми видами рака, но он может заставить ее атаковать и нормальные ткани в любой области организма. Такое действие способно вызвать опасные для жизни побочные эффекты как во время лечения, так и после его окончания. Самыми распространенными из них являются:
- Постоянная усталость.
- Нарушение пищеварения: боль в животе, тошнота, диарея и запоры.
- Боль в мышцах и костях.
- Легкие кожные реакции, такие как зуд и сыпь.
- Высокая температура.
- Снижение аппетита.
- Кашель.
- Одышка – нехватка воздуха.
Как справиться с осложнениями?
Часто у принимающих Пембролизумаб пациентов возникают скованность суставов и тупая боль в одной или нескольких костях и мышцах. Некоторые заболевания, такие как артритАртрит – это воспалительное заболевание суставов. могут усилить данные ощущения.
Как правило, для их облегчения хватает безрецептурных обезболивающих – например, парацетамола, тепловой или холодовой терапии – грелок и ванн, а также своевременного и достаточного отдыха.
Если эти средства не помогают, необходимо обратиться к врачу, который пропишет более действенные средства или порекомендуют обратиться к ортопедуОртопед – это врач, специализирующийся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата: мышц, костей, связок, сухожилий и суставов..
Часть принимающих препарат людей сталкивается с нарушением сознания. Данный симптом может быть вызван реакцией иммунной системы и ее атакой на собственный организм, которая вызывает воспаление, отеки и повреждения тканей, в том числе:
- нервной системы – головного и спинного мозга;
- надпочечников, которые вырабатывают гормон адреналин, который повышает активность, ощущение тревоги, беспокойства и напряжения.
Если человек или его окружение замечают подобные проявления после начала лечения, нельзя ждать, пока они пройдут самостоятельно. Важно сразу же поговорить о них со специалистом, который незамедлительно предложит пройти обследование и, возможно, отменит терапию Пембролизумабом.
Легкая зудящая сыпь – распространенный и не опасный для жизни побочный эффект, но в некоторых случаях у людей развиваются серьезные кожные реакции:
- крупные болезненные волдыри на теле;
- болезненные язвы во рту, носу или на половых органах;
- похожие на грипп симптомы: высокая температура, озноб и боли;
- отделение слоев кожи крупными пластами.
Такие проявления требуют немедленной медицинской помощи.
Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это выпадение волос при сочетании препарата с химиотерапией. При его самостоятельном приеме такие последствия не возникают.
Подобный симптом может быть признаком нарушения работы иммунной системы и воспаления щитовидной железы. Кроме того, ими являются: потеря и увеличение веса, повышенное потоотделение, изменение настроения и частоты сердечных сокращений, а также диарея и запор.
Если вы столкнулись с данной проблемой, обязательно сообщите о ней врачу. Он назначит обследование, в том числе анализы крови, и выяснит ее причину.
- сыпь;
- зуд;
- покраснение и повышение температуры некоторых участков кожи;
- отеки, обычно на губах, веках, ногах или руках, тканей рта, языка или горла, что приводит к затруднению дыхания. В таком случае нужно безотлагательно вызывать «скорую».
При проявлении любых из них необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Специалист определит, возможно ли их облегчить и нужно ли продолжать терапию.
Довольно редко принимающие препарат сообщают о проблемах с глазами, таких как:
- Воспаление сосудистой оболочки или белка, вызывающее боль, покраснение, слезотечение и зуд.
- Отслоение сетчатки – отделение задней внутренней оболочки органа, приводящее к внезапной потере зрения.
Не ждите, пока ваше состояние ухудшится или пройдет самостоятельно – немедленно свяжитесь с врачом.
В части случаев развивается пневмонит – воспаление легких, симптомами которого являются кашель, боли в груди, высокая температура и затруднение дыхания. Для их облегчения специалисты назначают кортикостероиды – противовоспалительные средства, которые снижают активность иммунной системы.
Некоторые люди плохо себя чувствуют во время инфузии препарата – его введении на протяжении примерно получаса. У них могут возникать дрожь и озноб, зуд и изменение цвета кожа, сыпь, понижение давления и уровня кислорода в крови, а также высокая температура. Для их своевременного выявления врачи постоянно отслеживают состояние пациента и при появлении тяжелых или опасных для жизни реакций прекращают либо временно приостанавливают лечение.