Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – это опасная для жизни опухоль конечной части пищеварительного тракта, в которой сформировавшийся кал накапливается перед выходом из организма через задний проход.

Такие новообразования относят к злокачественным, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и поражают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак прямой кишки?

Онкология начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она образуется под влиянием различных заболеваний, наследственных особенностей, вредных привычек и образа жизни, постепенно размножается и формирует опухоль.
С большей частью таких клеток справляется иммунитет – он выявляет и уничтожает их, но некоторым из них удается ускользнуть от внимания нашей естественной защиты. Со временем они попадают в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, с их помощью распространяются по всему телу и нарушают работу не только пищеварительного тракта, но и других важных тканей.

Почти все виды рака начинаются в слизистой – внутренней оболочке стенки прямой кишки, после чего поражают слой за слоем органа и выходят за его пределы.

Типы рака прямой кишки

Большинство видов онкологии данного отдела пищеварительного тракта – аденокарциномы. Они возникают в клетках, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки.

Кроме того, существуют и другие, гораздо менее распространенные типы опухолей:

• Карциноидные: развиваются в клетках, вырабатывающих гормоны – вещества, которые создаются нашими железами, проходят через кровоток к различным тканям и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.
• Гастроинтестинальные стромальные: начинаются в так называемых интерстициальных клетках Кахаля, задающих ритм сокращений кишечника. Некоторые из них относят не к раку, а к доброкачественным образованиям – они сдавливают окружающие ткани, но не проникают в них, а их клетки не распространяются по телу и не создают дополнительные очаги заболевания.
• Лимфомы – онкология иммунной системы. Они возникают в лимфатических узлах, задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, селезенке, костном мозгеКостный мозг – это губчатая ткань внутри некоторых костей, в которой образуются новые клетки крови., вилочковой железеВилочковая железа, или тимус – небольшой орган, расположенный за верхней частью грудины перед сердцем, миндалинахМиндалины, или гланды – это расположенные в задней части глотки органы, которые помогают вырабатывать антитела – белки, не позволяющие размножаться вдыхаемым или проглатываемым микроорганизмам. и пищеварительном тракте.
• Саркомы – опухоли, которые могут возникать в кровеносных сосудах, мышцах или других тканях стенки прямой кишки.

Причины развития рака прямой кишки

Врачам и ученым не известно, почему именно начинает развиваться данный тип онкологии, но они знают о факторах, которые увеличивают вероятность этого события:

• Риск ее возникновения повышается с возрастом. Она встречается и у молодых людей, но большая часть пациентов – старше 50 лет.
• Наличие в пищеварительном тракте полипов – наростов ткани на его внутренней поверхности, особенно если они имеют крупные размеры или присутствуют в большом количестве.
• Шансы повышены и у тех, кто когда-либо уже сталкивался с любым из видов рака толстой или прямой кишки, даже после их полного удаления.
• Курение, особенно на протяжении длительного времени, вредит не только легким. В табачном дыме содержатся канцерогены – соединения, способные спровоцировать развитие опасных для жизни новообразований практически в любой части тела.
• Еще один немаловажный фактор – наследственность. Большинство диагнозов ставится людям, у членов семьи которых никогда возникало подобных опухолей, но примерно у 1/3 больных такие родственники есть.
• Питание: нехватка витамина D, диеты с высоким содержанием красного – говядины, свинины, баранины или печени, а также обработанного мяса – хот-догов, бургеров и тому подобных полуфабрикатов, также повышают риски. Во время их готовки при высоких температурах образуются химические вещества, которые могут привести к развитию рака.
• Вероятность возникновения онкологии и смерти от нее у людей с ожирением выше, чем у тех, кто следит за своим весом.
• Употребление алкоголя, даже в небольших количествах, способствует образованию различных видов опасных опухолей.
• Генетика – примерно у 5% пациентов есть унаследованные мутации – изменения генов, способные привести к возникновению заболевания, нередко в довольно молодом возрасте.
• Воспалительные заболевания кишечника, приводящие к длительному повреждению его стенок. Они нередко провоцируют дисплазию – изменение клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта, которые со временем могут стать раковыми.
• Диабет 2 типа – неспособность организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии увеличивает вероятность развития онкологии и смерти от нее.
• Нехватка физической активности. Человеческое тело создано природой для движения – именно благодаря ему все наши системы и органы функционируют правильно. При его отсутствии их работа нарушается, что приводит к различным сбоям, в том числе – появлению опасных опухолей.

Симптомы и признаки рака прямой кишки

Как правило, на начальном этапе заболевания человек не замечает никаких признаков проблем со здоровьем – они появляются только после разрастания опухоли и повреждения большого количества тканей.

Возможные симптомы данного типа онкологии выглядят следующим образом:

• Изменение привычек кишечника и частоты походов в туалет, длительные диарея, запоры или необычная форма стула – из-за увеличившегося новообразования он может стать узким.
• Боль при дефекации.
• Выделение ярко-красной крови из анального отверстия.
• Слабость, сонливость и утомляемость.
• Непреднамеренная потеря веса.
• Ощущение не полностью опорожненного кишечника.
• Кровь или слизь в стуле, а также изменение его цвета на темно-коричневый.
• Изменение аппетита.
• Спазмы, газы, дискомфорт и боль в животе.
• Железодефицитная анемия: нехватка в организме железа. Оно необходимо для образования гемоглобина – вещества, которое позволяет переносить кислород от легких к тканям. Данное состояние развивается в том числе из-за кровотечения в пищеварительном тракте.

Новые симптомы появляются при распространении рака на другие органы и образовании в них метастазов – дополнительных очагов болезни:

• Отеки, возникающие при повреждении лимфатической системыЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма., которая регулирует перемещение жидкости по телу.
• Увеличение печени, боль в правом боку, а также окрашивание кожи, слизистых и белков глаз в желтый цвет из-за нарушения оттока желчи – необходимой для переваривания пищи жидкости.
• Кровь в моче и изменение мочеиспускания – необходимость в более частом посещении туалета, задержки мочи и слабая струя при появлении метастазов в мочевом пузыре или предстательной железе у мужчин.
• Затрудненное дыхание и одышка – ощущение нехватки воздуха, вызванные повреждением легких.
• Увеличение лимфатических узлов – органов лимфатической системы, которые задерживают и обезвреживают вредные вещества.
Периодическое повышение температуры из-за распада опухоли.
• Кровотечение из влагалища у женщин при развитии дополнительных новообразований в матке, ее шейке или яичниках.

Диагностика рака прямой кишки

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака прямой кишки на самом современном оборудовании – быстро, качественно, без задержек и потерь драгоценного времени.
Выполненные у нас исследования не придется переделывать – их результатам доверяют все лечебные учреждения.

Обследование начинается с осмотра и опроса о симптомах, самочувствии, перенесенных заболеваниях и семейных проблем со здоровьем, после чего врач назначает целый ряд процедур:

• Анализы кала, которые могут показать присутствие крови в стуле.
• Анализы крови: позволяют оценивать количество эритроцитов – клеток, переносящих кислород к тканям, а также качество работы внутренних органов, таких как печень или почки. Кроме того, с их помощью выявляют онкомаркеры – особые белки, указывающие на наличие в теле рака. Данный анализ чаще назначается для наблюдения за пациентами, которым ранее уже был поставлен диагноз – его данные демонстрируют, насколько хорошо работает лечение.
• Колоноскопия – изучение кишечника по всей его длине с использованием тонкой гибкой трубки с источником света и видеокамерой на конце.
• Биопсия – взятие образцов тканей из подозрительных участков для передачи их в лабораторию, где специалист определяет, являются ли они раковыми.
• УЗИ – назначается для поиска опухолей в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе или других органах брюшной полости. При введении ультразвукового датчика в прямую кишку врач может оценить, насколько далеко новообразование проросло через ее стенку.
• Компьютерная томография, КТ – используется для оценки состояния лимфатических узлов, печени или других органов.
• Магнитно-резонансная томография, МРТ – применяется для обнаружения метастазов в печени, головном и спинном мозге.
• Ректороманоскопия – исследование прямой кишки при помощи короткой трубки с подсветкой и небольшой видеокамерой на конце, которую вводят через анус. Процедура позволяет определять точное местоположение опухоли и измерять ее.
• Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов, позволяющее выявлять артерии, снабжающие кровью опухоли печени.
• Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ: сканирование, назначаемое для поиска дополнительных очагов заболевания в организме.

Стадии рака прямой кишки

После выявления заболевания специалисты определяют его стадию – выясняют, какое количество тканей оно успело повредить, и насколько далеко распространились его клетки. Эта информация позволяет докторам представлять примерные прогнозы пациента и подбирать для него самое подходящее лечение.

Стадирование проводится по международной системе TNM, каждая буква которой имеет свое значение:

• «Т» описывает размеры основной опухоли;
• с помощью «N» указывается количество пострадавших лимфатических узлов;
• «М» используется для обозначения метастазов – дополнительных новообразований в органах, расположенных далеко от прямой кишки.

Всего врачи выделяют 5 стадий заболевания:
0, так называемый рак in situ: измененные клетки находятся только в слизистой оболочке органа.
I: опухоль достигла второго или третьего слоя кишки.
IIА: новообразование разрослось во внешнем слое органа.
IIВ: онкология вышла за пределы прямой кишки.
IIС: заболевание повредило расположенные рядом с кишечником ткани.
IIIА: пострадало от одного до шести ближайших лимфатических узлов.
IIIВ: повреждено от одного до более чем семи лимфоузлов или окружающая их жировая ткань.
IIIС: рак разросся в лимфатических узлах, окружающем их жире или других ближайших к основной опухоли тканях.
IVA: онкология распространилась на один расположенный далеко от основного очага заболевания орган – например, печень или легкое.
IVB: дополнительные новообразования обнаружены более чем в одном органе.
IVC: повреждены отдаленные части брюшины – слизистой оболочки брюшной полости.

Лечение рака прямой кишки

Борьба с раком – задача не из простых. Для ее решения необходимо участие целой команды докторов – онколога, хирурга, радиолога и множества других.

В онкологическом центре «Лапино-2» лечение проводят врачи мирового уровня на самом современном оборудовании – качественно, быстро, без очередей и потерь драгоценного времени.
Мы полностью ведем пациента «от» и «до» – от обследования до проведения любой необходимой терапии, и даем ему четкий план действий, следуя которому он получает лучший результат из возможных.

Для лечения рака прямой кишки специалисты применяют несколько методов, основным из которых является хирургия. Тип применяемого вмешательства зависит от стадии заболевания, расположения опухоли и цели процедуры.
Некоторые ранние формы онкологии и большинство полипов можно быстро и безболезненно уничтожить во время колоноскопии.
Более крупные новообразования требуют удаления части кишечника, а возможно и ближайших к нему тканей.

Некоторым пациентам назначаются особые типы операций – создание искусственного отверстия, через который выводится стул:

• илеостомия – формирование его из фрагментов тонкого кишечника;
• колостомия – с использованием толстого.

Колостома или илеостома выводятся наружу через отверстие в брюшной стенке, после чего на кожу живота клеится специальный пакет, принимающий в себя кал.

Абляция – разрушение опухолей менее 4 сантиметров в диаметре с помощью радио- и микроволн, спирта или холода. Процедура применяется для удаления небольших метастазов, в том числе повторно возникших после хирургического вмешательства. Данный метод продлевает жизнь и облегчает тяжелые симптомы болезни пациентам, которым нельзя назначать операцию.

Эмболизация – используется для лечения опухолей печени. Специальное вещество доставляется в крупный сосуд органа и блокирует или уменьшает приток крови к новообразованию.

Химиотерапия – препараты, которые уничтожают раковые клетки. Они вводятся в вену или принимаются внутрь, попадают в кровоток и действуют во всем организме. При необходимости их можно доставлять только в определенные части тела, что позволяет свести к минимуму побочные эффекты. Такое лечение бывает неоадъювантным – назначаемым до операции для уменьшения опухоли и облегчения ее удаления, и адъювантным – проводимым после хирургического вмешательства для разрушения оставшейся в теле онкологии. Кроме того, метод используется для улучшения самочувствия и продления жизни на последних стадиях.

Лучевая терапия – уничтожение измененных клеток с помощью радиации. Процедуру нередко сочетают с химиотерапией и назначают для сокращения области поражения, ликвидации оставшегося после операции рака, предотвращения его повторного развития или облегчения симптомов. Применяют ее и при распространении заболевания на другие области, такие как кости, легкие или мозг.
Чаще всего назначается внешняя лучевая терапия – облучение из специального аппарата, воздействующее на новообразование через кожу. В некоторых случаях проводится брахитерапия – размещение радиоактивного источника в опухоли или рядом с ней.

Иммунотерапия – препараты, которые помогают собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать опасные клетки. Данный метод подходит для пациентов с некоторыми формами запущенной онкологии прямой кишки. Так называемые ингибиторы иммунных контрольных точек «отключают» особые белки в измененных клетках, которые помогают им маскироваться под здоровые ткани и скрываться от нашей естественной защиты.

Таргетная терапия – препараты, работающие только против определенных соединений в раковых клетках. Некоторые из них блокируют работу белка, который помогает новообразованиям создавать новые кровеносные сосуды, необходимые им для питания и развития. Другие атакуют белки, ускоряющие рост неправильных клеток. Таргетная терапия не позволяет опухолям увеличиваться, уменьшает их размеры и продлевает жизнь.

Прогнозы, выживаемость и продолжительность жизни при раке прямой кишки

Перспективы каждого человека индивидуальны и зависят от огромного количества факторов – возраста, общего состояния здоровья, типа заболевания, его запущенности и ответа на лечение.

Для данного типа онкологии эти цифры выглядят следующим образом:

• на локализованном этапе, пока раковые клетки не успели повредить ничего, кроме прямой кишки – примерно 89%.
• на региональном, при распространении их на ближайшие ткани или лимфатические узлы – около 72%;
• при образовании метастазов – дополнительных очагов заболевания в органах, расположенных далеко от основной опухоли, таких как печень или легкие – 16%.