Рак надпочечников

Рак надпочечников – это опасная для жизни опухоль желез, вырабатывающих необходимые для правильной работы организма вещества – гормоны. Эти соединения с кровотоком попадают в различные ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.

В теле человека таких органа два – они расположены над каждой из почек, находящихся глубоко внутри верхней части живота.

Как развивается онкология?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки, которая образуется из-за наследственных особенностей или различных заболеваний, размножается и создает опухоль. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунитет, но некоторым из них удается скрыться от внимания нашей естественной защиты или противостоять ей. Они попадают в кровеносную или лимфатическуюЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. Расположенные по всей ее сети лимфатические узлы, выполняющие роль «фильтров», выявляют и обезвреживают опасные вещества. системы., с их помощью распространяются по всему телу, закрепляются в других тканях и создают метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Что такое надпочечник, зачем он нам нужен и как в нем развивается онкология?
Каждый надпочечник состоит из двух структур.
Снаружи органа расположен корковый слой, в котором и возникает большинство опухолей. В нем вырабатываются важные гормоны:

• Кортизол – помогает организму справляться со стрессом.
• Альдостерон – регулирует давление и количество соли в крови.
• Андрогены, которые могут быть преобразованы в другие формы гормонов:
• эстрогенов, необходимых для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы,
• а также тестостерона, который участвует в производстве сперматозоидов, влияет на развитие костной и мышечной ткани у мужчин.

В его внутренней части находится мозговой слой, являющийся продолжением нервной системы. В нем производится адреналин, помогающий нам быстро реагировать на стрессы и экстремальные ситуации. При его выбросе пульс учащается, кровоток в организме перераспределяется, второстепенные сосуды сужаются, а важные, снабжающие мозг и сердце – расширяются.
В данной области органа также возникают опасные новообразования – нейробластомы, развивающиеся из нервных клеток.

Врачи выделяют 2 типа опухолей коры надпочечников:

• Аденомы: доброкачественные, а значит не прорастающие в окружающие ткани и не распространяющиеся по организму.
  Как правило, их размер не превышает 5 сантиметров в диаметре, а большинство их обладателей не имеют никаких симптомов и не знают о своем заболевании. Часть из них обнаруживается случайно во время обследования по поводу других проблем со здоровьем.
• Карциномы – рак, о котором мы подробно расскажем в данном тексте.

Причины развития рака надпочечника

Ученые и врачи точно не знают, почему именно в организме того или иного человека развивается данный тип онкологии – им известны только факторы, которые повышают вероятность этого события.

Генетика
Большинство случаев рака коры надпочечников не передаются по наследству, но до 15% из них вызваны мутациями, или изменениями генов, содержащих информацию о характеристиках организма. К ним относят:

• Синдром Ли-Фраумени – редкое заболевание, увеличивающее риск возникновения нескольких видов онкологии, в том числе молочной железы, мозга, и костей.
• Синдром Беквидета-Видемана, приводящий к непропорциональному росту тела и внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки и язык.
• Семейный аденоматозный полипоз, вызывающий образование сотен полипов – разрастаний ткани в кишечнике.
• Множественная эндокринная неоплазия, значительно повышающая вероятность появления опухолей трех желез: гипофизаГипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании головного мозга, которая влияет на обмен веществ, рост организма и репродуктивную функцию у мужчин и женщин., паращитовиднойПаращитовидная железа регулирует количество кальция в организме. и поджелудочнойПоджелудочная железа вырабатывает необходимые для переваривания пищи вещества и регулируют уровень сахара в крови..
• Синдром Линча – наследственное заболевание, которое увеличивает шансы развития рака кишечника, желудка и других, включая надпочечники.

Образ жизни
Избыточный вес, курение, недостаточное количество физической нагрузки и воздействие химикатов могут спровоцировать возникновение многих типов онкологии. На сегодняшний день влияние этих факторов на надпочечники не доказано, но часть научного сообщества считает, что подобное воздействие оказывает табачный дым.

Признаки и симптомы рака надпочечников

Как правило, признаки болезни появляются не сразу – обычно человек ощущает их только после того, как опухоль увеличивается до довольно крупных размеров.
Примерно у половины пациентов проблемы со здоровьем возникают из-за вырабатываемых раком гормонов, а еще у 50% они развиваются при его разрастании и сдавливании ближайших органов.

У детей симптомы чаще всего бывают вызваны андрогенамиАндрогены участвуют в производстве сперматозоидов, а также влияют на развитие костной и мышечной ткани. – «мужскими» гормонами, которые выделяет онкологическое новообразование. Самые распространенные из них – чрезмерный рост волос на лице и теле, например, в области лобка и подмышек.
Под влиянием эстрогенов, необходимых для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы, у девочек нередко начинается раннее половое созревание, а у мальчиков увеличиваются молочные железы.

У взрослых влияние этих веществ менее заметно, поскольку их организм уже полностью сформирован. Именно по этой причине у женщин с производящей эстроген онкологией и у мужчин с выделяющими андрогены опухолями на ранних стадиях нет никаких признаков заболевания.

Проблемы легче заметить, если новообразование вырабатывает гормон, в норме присутствующий в теле в небольшом количестве. В таких случаях у представителей сильного пола грудь увеличивается, становится болезненной, и появляются проблемы в интимной сфере – у них снижается половое влечение и возникает эректильная дисфункция. У женщин же растут волосы на лице и теле, появляются залысины, понижается голос, а менструальные циклы становятся нерегулярными.

Увеличение уровня кортизола, необходимого организму для борьбы со стрессами, приводит к развитию целого ряда симптомов, таких как:

• ожирение;
• отложение жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, живота, а также за шеей и плечами;
• округление лица;
• образование стрий – фиолетовых растяжек на животе;
• чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин;
• нарушения менструального цикла;
• слабость и потеря мышечной массы ног;
• высокое кровяное давление;
• появление синяков и кровоподтеков даже после небольшого воздействия на кожу;
• депрессия, перепады настроения;
• остеопороз – снижение содержания кальция и прочности костей, а следовательно и их частые переломы;
• высокий уровень сахара в крови, нередко приводящий к диабету – неспособности организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии.

Основными симптомами производства избыточного количества альдостерона, регулирующего количество соли в крови, являются высокое давление, слабость, мышечные спазмы и низкий уровень калия.

При разрастании опухоли и увеличении ее размеров у человека могут возникать боль в ближайших к новообразованию областях, ощущение распирания в области животе или проблемы с приемом пищи из-за постоянного чувства наполненности желудка.

Диагностика рака надпочечника

Подробное и качественное обследование – крайне важный момент для любого пациента. Именно полученные в его ходе данные позволяют врачам видеть, насколько серьезно пострадал организм, и подбирать лучшее лечение в каждой конкретной ситуации. Кроме того, немаловажную роль играет время, поскольку чем раньше доктора получают необходимые данные, тем раньше могут приступить к борьбе с заболеванием.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака надпочечника на самом современном оборудовании – качественно, быстро, без очередей и задержек.
Мы выполняем все виды исследований, результатам которых доверяют все лечебные учреждения.

Обследование начинается с осмотра и опроса о самочувствии, симптомах и семейном анамнезе – наличии онкологических заболеваний у кровных родственников. Затем врач тщательно прощупывает живот на предмет наличия опухоли и назначает целый ряд процедур:

• Анализы крови и мочи: позволяют оценить количество гормонов в теле и качество работы некоторых внутренних органов, таких как почки и печень.
• УЗИ: с помощью ультразвуковых волн обнаруживают опухоли надпочечников или печени при отсутствии возможности проведения КТ.
• Компьютерная томография, КТ – создает довольно четкое изображение надпочечников и содержащихся в них новообразований, а также выявляет поражения печени и других ближайших органов.
• Магнитно-резонансная томография, МРТ – нередко может предоставить больше информация, чем КТ, поскольку позволяет лучше отличать рак от других опухолей. Кроме того, МРТ назначается для обследования головного и спинного мозга, так как похожие на онкологию надпочечника симптомы могут быть вызваны заболеваниями гипофизаГипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании головного мозга..
• Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. Перед процедурой пациент принимает радиоактивный сахар, накапливающийся в измененных клетках. Затем проводится сканирование, в ходе которого получается изображение – не детализированное, как при КТ или МРТ, но показывающее очаги заболевания во всем теле.
• Биопсия: забор образца подозрительной ткани и передача его для тщательного изучения в лаборатории часто является единственным способом, позволяющим точно установить наличие рака.
• Лапароскопия. Лапароскоп – тонкая гибкая трубка с небольшой видеокамерой и источником света вводится в небольшой прокол или разрез в тканях. Процедура позволяет тщательно осматривать опухоль и окружающие ее ткани, оценивать возможность проведения операции и даже удалять новообразование.

Стадии рака надпочечника

Для стадирования рака надпочечника применяется международная система TNM, каждая буква аббревиатуры которой имеет свое значение:

• «Т» описывает размеры основной опухоли и повреждение ближайших к ней областей;
• «N» указывают распространение опухолевых клеток на лимфатические узлы – небольшие органы лимфатической системыЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы., которые задерживают и обезвреживают опасные вещества;
• «М» означает наличие или отсутствие метастазов – дополнительных очагов заболевания, расположенных далеко от основного новообразования.

Всего врачи выделяют 4 стадии данного типа онкологии:
I: размер опухоли не превышает 5 сантиметров, а другие ткани не пострадали.
II: она крупнее 5см, но ткани за пределами надпочечника здоровы.
III: на этом этапе возможно 3 варианта развития заболевания:

• новообразование не более 5см, но измененные клетки обнаружены в ближайших лимфатических узлах;
• оно крупнее 5см, а его клетки присутствуют в расположенных рядом лимфоузлах;
• онкология развивается в жировой ткани, окружающей надпочечник;
• пострадали ближайшие органы, такие как почки, поджелудочная железа, селезенка, печень или крупные кровеносные сосуды.

IV: рак распространился на отдаленные участки тела – например, печень или легкие. Опухоль может быть любых размеров, а лимфатические узлы – здоровы или повреждены заболеванием.

Лечение рака надпочечника

В онкологическом центре «Лапино-2» есть все специалисты и самое современное оборудование, которые позволяют не только быстро поставить диагноз, но и выполнить необходимые вмешательства.
Мы ведем пациента «от» и «до» – от выявления заболевания до проведения любой терапии, и составляем четкий план действий, следуя которому вы получаете лучший результат из возможных.

Для лечения рака надпочечника применяется целый ряд методов, основным из которых является адреналэктомия – хирургическое удаление органа.
В большинстве случаев врач проводит операцию через разрез в передней части живота, что позволяет ему более четко видеть новообразование и повреждение ближайших тканей, а также удалять крупные опухоли.
Небольшие очаги онкологии лечат лапароскопически – с помощью лапароскопа, который представляет из себя тонкую полую трубку с источником света и видеокамерой на конце. Вместо длинного разреза выполняется несколько маленьких, после чего в один из них вводятся необходимые инструменты.

Лучевая терапия: воздействие на рак с помощью радиации. Метод редко применяется как основной начальный этап борьбы с онкологией, поскольку подобным способом ее клетки разрушить сложно. Процедура обычно назначается после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива – повторного развития заболевания, а также для лечения метастазов, например, в костях или головном мозге.
На сегодняшний день есть 2 варианта проведения лучевой терапии:

• внешняя – облучение с помощью специального аппарата, воздействующего на ткани снаружи, через кожу;
• внутренняя, или брахитерапия – размещение небольших радиоактивных частиц внутри опухоли или рядом с ней.

Химиотерапия – использование специальных лекарств, уничтожающих онкологические клетки. Они вводятся в вену или принимаются внутрь как обычные таблетки, попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Благодаря такому свойству вещества воздействуют на все очаги заболевания. Как правило, такие вещества не очень эффективны при новообразованиях надпочечников – обычно их применяют только на запущенных стадиях, после появления метастазов.

Другие препараты: используются для прекращения выработки опухолью гормонов или уменьшения их влияния на организм:

• Кетоконазол и Метирапон снижают выделение андрогеновАндрогены участвуют в производстве сперматозоидов, а также влияют на развитие костной и мышечной ткани. и эстрогеновЭстрогены необходимы для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы., а также облегчают вызванные ими симптомы, но останавливают развитие рака.
• Спиронолактон (Альдактон) – уменьшает действие альдостеронаАльдостерон регулирует давление и количество соли в крови..
• Мифепристон – минимизирует влияние кортизолаКортизол помогает организму справляться со стрессом..
• Тамоксифен, Торемифен (Фарестон) и Фулвестрант (Фазлодекс) блокируют работу эстрогенов. Данные лекарства чаще используются при раке молочной железы, но могут быть полезны пациентам с опухолями надпочечников.

Лечение рака надпочечников по стадиям

Методы терапии в значительной степени зависят от того, где именно начало развиваться заболевание, и насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму.

1 и 2 стадии
Основной метод на этом этапе – операция по удалению надпочечника. Поскольку у человека их два, процедура обычно не вызывает проблем у пациента. Если ближайшие к опухоли лимфатические узлы увеличены, их тоже удаляют и проверяют, содержат ли они измененные клетки.
Во многих случаях дальнейшее лечение не требуется. Если же новообразование не удается изъять полностью, после хирургического вмешательства назначается лучевая или химиотерапия чтобы предотвратить рецидив – повторное развитие онкологии.

3 стадия
В первую очередь удаляются лимфоузлы и надпочечник, а в некоторых ситуациях еще и окружающая его ткань, и, возможно, ближайшая почка или часть печени. После операции также проводятся лучевая и/или химиотерапия.

4 стадия
Врач проводит операцию если опухоль можно удалить полностью или частично – даже в этом случае удается справиться с частью симптомов за счет уменьшения количества вырабатываемых гормонов.
При распространении болезни на другие части тела хирургически вылечить рак обычно не удается.
Лучевая и химиотерапия также могут применяться для уничтожения или сокращения очагов онкологии, которые ухудшают самочувствие пациента.

Прогнозы, выживаемость и продолжительность жизни при раке надпочечника

Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят от большого количества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, стадия онкологии и ответ на проводимое лечение.

В случае рака надпочечника эта цифра выглядит следующим образом:

• на локализованных этапах, пока измененные клетки не вышли за пределы органа и не повредили другие ткани, он составляет примерно 74%;
• на региональных, при распространении их в ближайшие структуры или лимфатические узлы – около 56%;
• при появлении в организме метастазов – дополнительных раковых опухолей в органах, расположенных далеко от надпочечника – 37%.